Q Fever

TL;DR. Q groznica bakterijska je infekcija u pasa i mačaka koja je često tiha, ali može uzrokovati respiratornu bolest i reproduktivni neuspjeh; zahtijeva brzu veterinarsku dijagnozu i ciljanu antibiotsku terapiju.

Coxiella burnetii unutarstanična je bakterija koja mora invadirati stanice domaćina da bi preživjela.

Što je to?

Q groznica zoonotska je infektivna bolest uzrokovana Coxiella burnetii, specijaliziranom rickettsialnom bakterijom. Za razliku od mnogih uobičajenih bakterija koje žive i razmnožavaju se izvan stanica, Coxiella burnetii je obligatni unutarstanični patogen: mora invadirati stanice domaćina da bi preživjela i replicirala se. Jednom unutra može tiho perzistirati i izbjegavati imunološki sustav dulje vrijeme.

U pasa i mačaka infekcija je često subklinička: životinja nosi i izlučuje bakteriju bez vanjskih znakova. Kada se razvije klinička bolest, prvenstveno pogađa reproduktivni i respiratorni sustav. Bakterija ima jaku sklonost prema reproduktivnim tkivima, osobito maternici i posteljici gravidnih ženki. Zato se u velikim količinama izlučuje u porođajnim tekućinama: tekućinama i tkivima oslobođenim pri porodu ili pobačaju.

Budući da je zoonotska, može se prenijeti sa životinja na ljude i uzrokovati značajnu bolest. Razumijevanje ponašanja patogena kod kućnih ljubimaca ključno je za zdravlje životinja i javnu sigurnost, osobito za uzgajivače, veterinarske stručnjake i kućanstva s gravidnim životinjama.

Uzroci i čimbenici rizika

Jedini uzrok je infekcija Coxiella burnetii. Životinje se zaraze izravnim kontaktom sa zaraženim tjelesnim tekućinama. Najjači izvor su porođajne tekućine: amnijska tekućina, posteljica i pobačeni fetusi. Mogu se zaraziti i udisanjem kontaminirane prašine ili tla jer je bakterija otporna u okolišu i može dugo preživjeti u prašini.

Vanjski psi i mačke, osobito na farmama ili u ruralnim područjima, imaju veći rizik. Stoka (ovce, koze, goveda) primarni su rezervoari. Kontakt s porođajnim tkivima tih životinja ili konzumacija kontaminiranog materijala znatno povećava rizik.

Nema dokumentiranih pasminskih predispozicija u pasa ili mačaka. Svaka pasmina može se zaraziti ako je izložena. Čimbenici rizika vezani su uz stil života: izloženost porodima stoke, feralnim populacijama ili kontaminiranim okolišima.

Znakovi na koje treba paziti

Budući da je infekcija često tiha, teško ju je prepoznati samo po fizičkim znakovima. Mnoge zaražene životinje ne pokazuju simptome. Kad se pojave, mogu varirati od blagih, nespecifičnih znakova do teškog reproduktivnog neuspjeha.

Uobičajeni znakovi

• Subklinička infekcija: apsolutno bez vanjskih znakova bolesti, no životinja i dalje može izlučivati bakterije u okoliš i predstavljati rizik prijenosa na druge životinje i ljude.

Povremeni znakovi

• Vrućica: nagli porast tjelesne temperature koji može dolaziti i prolaziti.
• Anoreksija: gubitak apetita ili potpuno odbijanje hrane.
• Letargija: izražena tromost, manje energije i nedostatak interesa za uobičajene aktivnosti.
• Respiratorna bolest: kašalj, kihanje, iscjedak iz nosa ili otežano disanje.
• Pobačaj: spontani gubitak trudnoće u gravidnih ženki.
• Mrtvorođenost: porod mrtvih mladunaca u terminu.

Letargija i blagi respiratorni znakovi povremeno mogu ukazivati na Q groznicu u mačaka.

Ako gravidna kuja ili mačka pobaci ili okoti mrtve štenad ili mačiće, to je crvena zastava koja zahtijeva hitnu veterinarsku skrb. Te porođajne tekućine i tkiva visoko su zarazna i moraju se rukovati s krajnjim oprezom.

Kako veterinari dijagnosticiraju

Dijagnoza kombinira kliničku sumnju, fizikalni pregled i ciljane laboratorijske testove. Budući da se simptomi preklapaju s mnogim drugim infektivnim i reproduktivnim bolestima, veterinaru trebaju specifični testovi za potvrdu Coxiella burnetii.

Može preporučiti jedan ili više sljedećih:

• PCR (lančana reakcija polimeraze): vrlo osjetljiv molekularni test koji detektira DNA Coxiella burnetii u tkivu, krvi, vaginalnom iscjetku ili mlijeku. Često preferirana metoda jer identificira patogen i pri niskom opterećenju.
• Serologija: krvni testovi koji detektiraju protutijela na bakteriju. Visoki titar ili rastući titar kroz nekoliko tjedana ukazuje na aktivnu ili nedavnu infekciju.
• Bakterijska kultura: moguća, ali rijetko u standardnoj klinici. Coxiella burnetii visoko je zarazna za laboratorijsko osoblje i zahtijeva postrojenja visoke zadržavanja (biosafety level 3).

Mogućnosti liječenja

Liječenje usmjerava se na uklanjanje infekcije ciljanim antimikrobnim sredstvima. Budući da Coxiella burnetii živi unutar stanica, veterinar bira lijekove koji dobro prodiru kroz stanične membrane.

Antibiotska terapija

• Tetraciklini: ova klasa (npr. tetraciklin) vrlo je učinkovita protiv rickettsialnih organizama. Inhibiraju bakterijsku sintezu proteina i zaustavljaju replikaciju.
• Kloramfenikol: antibiotik širokog spektra visoko liposolubilan, s izvrsnom penetracijom tkiva i stanica. Koristi se kada druge opcije prve linije nisu prikladne.

Adjuvantne terapije

• Dekokinat: antiprotozoarni ili kokcidiostatski spoj. Primarno za druge parazitske infekcije; može se uključiti u određene protokole prema veterinaru.

Referenca veterinarske interne medicine bilježi:

"Humans commonly develop acute clinical signs similar to those associated with other rickettsial diseases, including fever, malaise, headache, pneumonitis, myalgia, and arthralgia. After primary infection, chronic Q fever develops in approximately 1% and can manifest as hepatic inflammation or valvular endocarditis. Tetracyclines, chloramphenicol, and quinolones are usually effective therapeutic ag" [2]

Veterinar određuje trajanje liječenja, često produljeno, kako bi se unutarstanične bakterije potpuno eliminirale.

PCR i serologija primarni su alati za dijagnozu Q groznice.

Prognoza

Dugoročni podaci o prognozi za Q groznicu u pasa i mačaka ograničeni su. Budući da su mnoge infekcije subkliničke, mnoge životinje vjerojatno nose i izlučuju bakteriju bez formalne dijagnoze ili liječenja.

Za životinje s kliničkim znakovima prognoza oporavka općenito je povoljna ako se infekcija rano prepozna i liječi odgovarajućim antibioticima. Prognoza za potomstvo gravidnih životinja loša je jer infekcija često dovodi do pobačaja ili mrtvorođenja. U uzgojnim objektima upravljanje zahtijeva strogu izolaciju i sanitaciju kako bi se spriječili široki reproduktivni gubici.

Prevencija

Prevencija se oslanja na higijenu, biosigurnost i smanjenje izloženosti izvorima infekcije. Trenutačno nema široko dostupnog cjepiva za kućne ljubimce.

Za smanjenje rizika:

• Ograničite izloženost stoci: držite pse i mačke podalje od porođajnih područja ovaca, koza i goveda.
• Stroga higijena: ako pomažete pri porodu štenadi ili mačića, nosite rukavice i zaštitnu odjeću. Odmah zbrinite sva porođajna tkiva i tekućine.
• Izolirajte pogođene životinje: svaku ženku sa spontanim pobačajem ili mrtvorođenjem izolirajte dok se ne provede veterinarska procjena i isključe infektivni uzroci.
• Temeljito dezinficirajte: Coxiella burnetii otporna je na mnoge standardne dezinficijense; otopine s 10% izbjeljivača ili specifični veterinarski dezinficijensi pomažu sanirati kontaminirane okoliše.

Kada nazvati veterinara

Kontaktirajte veterinara pri respiratornim znakovima, trajnoj vrućici ili neobjašnjivoj letargiji.

Kontaktirajte odmah ako gravidna životinja pokazuje:

• Nagli vaginalni iscjedak tijekom graviditeta
• Spontani pobačaj ili gubitak fetusa
• Porod mrtvih mladunaca
• Tešku otežanu disanje ili vrlo brzo disanje

Rana intervencija štiti vašu životinju, ograničava širenje na druge životinje i smanjuje zoonotski rizik u kućanstvu.

Izvori

• Textbook of Veterinary Internal Medicine, 5. izdanje, stranica 1429.

My highlights & notes

New note