Q Fever

TL;DR. A Q-láz kutyákban és macskákban gyakran csendes bakteriális fertőzés, de légúti betegséget és szaporodási elégtelenséget okozhat; gyors állatorvosi diagnózist és célzott antibiotikum-terápiát igényel.

A Coxiella burnetii sejten belüli baktérium, amelynek a gazdasejteket kell invázióznia a túléléshez.

Mi ez?

A Q-láz zoonózisos fertőző betegség, amelyet a Coxiella burnetii, specializált rickettsialis baktérium okoz. A sejten kívül élő és szaporodó sok közönséges baktériumtól eltérően a Coxiella burnetii obligát sejten belüli kórokozó: a túléléshez és a replikációhoz a gazdasejteket kell invázióznia. Belül csendesen perzisztálhat, és hosszabb ideig elkerülheti az immunrendszert.

Kutyáknál és macskáknál a fertőzés gyakran szubklinikus: az állat külső jelek nélkül hordozza és üríti a baktériumot. Ha klinikai betegség alakul ki, elsősorban a szaporodási és légzőrendszert érinti. A baktériumnak erős affinitása van a szaporodási szövetekhez, különösen a vemhes nőstények méhéhez és placentájához. Ezért nagy mennyiségben ürül a szülési folyadékokban: a szüléskor vagy abortuszkor felszabaduló folyadékokban és szövetekben.

Mivel zoonózis, állatokról emberre terjedhet, és jelentős betegséget okozhat. A kórokozó társállatokbeli viselkedésének megértése kulcsfontosságú az állategészség és a közbiztonság szempontjából, különösen tenyésztők, állatorvosok és vemhes állatot tartó háztartások számára.

Okok és kockázati tényezők

Az egyetlen ok a Coxiella burnetii fertőzés. Az állatok fertőzött testnedvekkel való közvetlen kontaktussal fertőződnek. A legpotentább forrás a szülési folyadék: magzatvíz, placenta és abortált magzatok. A baktérium környezeti ellenálló, és porban hosszú ideig élhet, ezért szennyezett por vagy talaj belélegzésével is fertőződhetnek.

Kültéri kutyák és macskák, különösen farmokon vagy vidéken, magasabb kockázatúak. Haszonállatok (juh, kecske, szarvasmarha) az elsődleges reservoir. Ezeknek az állatoknak a szülési szöveteivel való kontaktus vagy szennyezett anyag fogyasztása jelentősen növeli a kockázatot.

Nincs dokumentált fajtára vonatkozó hajlam kutyában vagy macskában. Bármely fajta fertőződhet, ha expozíció éri. A kockázati tényezők életmódhoz kötöttek: haszonállat-szülések, vad populációk vagy szennyezett környezetek expozíciója.

Figyelendő jelek

Mivel a fertőzés gyakran csendes, csak fizikai jelekből nehéz felismerni. Sok fertőzött állat nem mutat tüneteket. Ha megjelennek, enyhe, nem specifikus jelektől súlyos szaporodási elégtelenségig terjedhetnek.

Gyakori jelek

• Szubklinikus fertőzés: abszolút nincsenek külső betegségjelek, de az állat baktériumot üríthet a környezetbe, és átviteli kockázatot jelenthet más állatokra és emberekre.

Alkalmi jelek

• Láz: hirtelen testhőmérséklet-emelkedés, néha időszakos.
• Anorexia: étvágytalanság vagy teljes táplálék-elutasítás.
• Letargia: kifejezett tompaság, kevesebb energia és érdektelenség a szokásos tevékenységek iránt.
• Légúti betegség: köhögés, tüsszögés, orrfolyás vagy erőlködő légzés.
• Abortusz: spontán vemhességvesztés vemhes nőstényeknél.
• Halvaszületés: elpusztult utódok születése teljes időben.

A letargia és enyhe légúti jelek alkalmanként Q-lázra utalhatnak macskákban.

Ha egy vemhes szuka vagy nőstény macska abortál, vagy halvaszületett kölyköket hoz világra, az vörös zászló, amely azonnali állatorvosi ellátást igényel. Ezek a szülési folyadékok és szövetek rendkívül fertőzőek, és a legóvatosabban kell kezelni őket.

Hogyan diagnosztizálják az állatorvosok

A diagnózis klinikai gyanút, fizikális vizsgálatot és célzott laboratóriumi teszteket ötvöz. Mivel a tünetek sok más fertőző és szaporodási betegséggel fednek, az állatorvosnak specifikus tesztekre van szüksége a Coxiella burnetii megerősítéséhez.

Egy vagy több a következők közül javasolható:

• PCR (polimeráz láncreakció): nagyon érzékeny molekuláris teszt, amely a Coxiella burnetii DNS-ét mutatja ki szövetben, vérben, hüvelyváladékban vagy tejben. Gyakran a preferált módszer, mert alacsony terhelésnél is azonosítja a kórokozót.
• Szerológia: a baktérium elleni antitesteket kimutató vérvizsgálatok. Magas vagy hetek alatt emelkedő titer aktív vagy közelmúltbeli fertőzésre utal.
• Baktériumtenyésztés: lehetséges, de ritka a standard klinikán. A Coxiella burnetii rendkívül fertőző a laboratóriumi személyzetre, és magas biztonsági szintű létesítményeket igényel (biosafety level 3).

Kezelési lehetőségek

A kezelés a fertőzés célzott antimikrobiális szerekkel történő megszüntetésére összpontosít. Mivel a Coxiella burnetii sejteken belül él, az állatorvos a sejtmembránokat jól áthatoló gyógyszereket választ.

Antibiotikum-terápia

• Tetraciklinek: ez az osztály (pl. tetraciklin) nagyon hatékony a rickettsialis szervezetek ellen. Gátolják a bakteriális fehérjeszintézist, és megállítják a replikációt.
• Kloramfenikol: széles spektrumú, erősen lipidoldékony antibiotikum kiváló szöveti és sejti penetrációval. Akkor használják, ha más első vonalbeli lehetőségek nem megfelelőek.

Adjuváns terápiák

• Dekokinát: antiprotozoális vagy kokcidiosztatikus vegyület. Elsősorban más parazita fertőzéseknél; az állatorvos szerinti specifikus protokollokba beépíthető.

Állatorvosi belgyógyászati hivatkozás megjegyzi:

"Humans commonly develop acute clinical signs similar to those associated with other rickettsial diseases, including fever, malaise, headache, pneumonitis, myalgia, and arthralgia. After primary infection, chronic Q fever develops in approximately 1% and can manifest as hepatic inflammation or valvular endocarditis. Tetracyclines, chloramphenicol, and quinolones are usually effective therapeutic ag" [2]

Az állatorvos határozza meg a kezelés időtartamát, gyakran meghosszabbítva, hogy a sejten belüli baktériumok teljesen kitisztuljanak.

A PCR és a szerológia a Q-láz diagnosztikájának elsődleges eszközei.

Prognózis

A Q-láz hosszú távú prognózisadatai kutyáknál és macskáknál korlátozottak. Mivel sok fertőzés szubklinikus, sok állat valószínűleg hivatalos diagnózis vagy kezelés nélkül hordozza és üríti a baktériumot.

Klinikai jeleket mutató állatoknál a gyógyulás prognózisa általában kedvező, ha a fertőzést korán felismerik és megfelelő antibiotikumokkal kezelik. A vemhes állatok utódainak prognózisa rossz, mert a fertőzés gyakran abortuszhoz vagy halvaszületéshez vezet. Tenyésztelepeken a menedzsment szigorú elkülönítést és higiéniát igényel a széles körű szaporodási veszteségek megelőzésére.

Megelőzés

A megelőzés higiénián, biobiztonságon és a fertőzési forrásoknak való kitettség csökkentésén alapul. Társállatok számára jelenleg nincs széles körben elérhető vakcina.

A kockázat csökkentésére:

• Korlátozza a haszonállat-expozíciót: tartsa a kutyákat és macskákat távol a juhok, kecskék és szarvasmarhák ellési területeitől.
• Szigorú higiénia: ha kutyakölykök vagy kiscicák születésénél segít, viseljen kesztyűt és védőruhát. Azonnal semmisítse meg az összes szülési szövetet és folyadékot.
• Izolálja az érintett állatokat: minden spontán abortuszt vagy halvaszületést mutató nőstényt izoláljon az állatorvosi értékelésig és a fertőző okok kizárásáig.
• Fertőtlenítsen alaposan: a Coxiella burnetii sok standard fertőtlenítővel szemben ellenálló; 10%-os fehérítős oldatok vagy specifikus állatorvosi fertőtlenítők segítenek a szennyezett környezetek tisztításában.

Mikor hívjon állatorvost

Lépjen kapcsolatba az állatorvossal légúti jeleknél, tartós láznál vagy megmagyarázhatatlan letargiánál.

Azonnal hívjon, ha a vemhes állat:

• Hirtelen hüvelyi váladékot mutat a vemhesség alatt
• Spontán abortuszt vagy magzatvesztést szenved
• Halvaszületett utódokat hoz világra
• Súlyos légzési nehézséget vagy nagyon gyors légzést mutat

A korai beavatkozás védi az állatot, korlátozza a terjedést más állatokra, és csökkenti a zoonózis kockázatát a háztartásban.

Források

• Textbook of Veterinary Internal Medicine, 5. kiadás, 1429. oldal.

My highlights & notes

New note