Q Fever

TL;DR. Q ateşi köpek ve kedilerde sıklıkla sessiz giden bakteriyel bir enfeksiyondur; solunum hastalığı ve üreme yetmezliğine yol açabilir ve hızlı veteriner tanısı ile hedefli antibiyotik tedavisi gerektirir.

Coxiella burnetii, hayatta kalmak için konak hücreleri işgal etmesi gereken hücre içi bir bakteridir.

Nedir?

Q ateşi, Coxiella burnetii adlı özel bir rickettsial bakterinin neden olduğu zoonotik bir enfeksiyon hastalığıdır. Hücre dışında yaşayıp çoğalan birçok yaygın bakteriden farklı olarak Coxiella burnetii zorunlu hücre içi bir patojendir: hayatta kalmak ve çoğalmak için konak hücreleri işgal etmelidir. İçeride sessizce kalabilir ve bağışıklık sisteminden uzun süre kaçabilir.

Köpek ve kedilerde enfeksiyon sıklıkla subkliniktir: hayvan dış belirti göstermeden bakteriyi taşır ve saçar. Klinik hastalık geliştiğinde öncelikle üreme ve solunum sistemlerini hedefler. Bakteri üreme dokularına, özellikle gebe dişilerin rahim ve plasentasına güçlü afinite gösterir. Bu nedenle doğum sıvılarında yüksek miktarda saçılır: doğum veya düşükte salınan sıvı ve dokular.

Zoonotik olduğu için hayvanlardan insanlara geçebilir ve önemli hastalığa yol açabilir. Evcil hayvanlardaki davranışını anlamak, özellikle yetiştiriciler, veteriner profesyonelleri ve gebe hayvanı olan haneler için hayvan sağlığı ve kamu güvenliği açısından kritiktir.

Nedenler ve risk faktörleri

Tek neden Coxiella burnetii enfeksiyonudur. Hayvanlar enfekte vücut sıvılarıyla doğrudan temas yoluyla bulaşır. En güçlü kaynak doğum sıvılarıdır: amniyon sıvısı, plasenta ve abortus fetusler. Bakteri çevreye dayanıklı olduğundan ve tozda uzun süre yaşayabildiğinden kontamine toz veya toprağın solunmasıyla da bulaşabilir.

Dışarı çıkan kedi ve köpekler, özellikle çiftlik veya kırsal alanlarda, daha yüksek risk altındadır. Hayvancılık (koyun, keçi, sığır) birincil rezervuardır. Bu hayvanların doğum dokularıyla temas veya kontamine madde tüketimi riski belirgin artırır.

Köpek veya kedide belgelenmiş ırk yatkınlığı yoktur. Her ırk maruz kalırsa enfekte olabilir. Risk faktörleri yaşam tarzına bağlıdır: hayvan doğumlarına, yabani popülasyonlara veya kontamine ortamlara maruziyet.

İzlenecek belirtiler

Enfeksiyon sıklıkla sessiz olduğundan yalnızca fiziksel belirtilerle tanımak zordur. Birçok enfekte hayvan semptom göstermez. Belirtiler ortaya çıktığında hafif, özgül olmayan işaretlerden ciddi üreme yetmezliğine kadar değişebilir.

Yaygın belirtiler

• Subklinik enfeksiyon: dışarıdan hastalık belirtisi yok; ancak hayvan bakteriyi çevreye saçabilir ve diğer hayvanlar ile insanlar için bulaş riski oluşturabilir.

Ara sıra belirtiler

• Ateş: ani vücut sıcaklığı yükselmesi, bazen aralıklı.
• Anoreksi: iştah kaybı veya yemi tamamen reddetme.
• Letarji: belirgin uyuşukluk, enerji azalması ve normal etkinliklere ilgisizlik.
• Solunum hastalığı: öksürük, hapşırma, burun akıntısı veya zorlu solunum.
• Abortus: gebe dişilerde spontan gebelik kaybı.
• Ölü doğum: termde ölü yavruların doğumu.

Letarji ve hafif solunum belirtileri kedilerde ara sıra Q ateşini işaret edebilir.

Gebe bir dişi köpek veya kedi abortus yapar veya ölü yavru doğurursa, bu acil veteriner bakımı gerektiren kırmızı bir bayraktır. Bu doğum sıvıları ve dokuları son derece bulaşıcıdır ve aşırı dikkatle ele alınmalıdır.

Veterinerler nasıl tanır?

Tanı klinik şüphe, fizik muayene ve hedefli laboratuvar testlerini birleştirir. Belirtiler birçok başka enfeksiyöz ve üreme hastalığıyla örtüştüğünden veteriner Coxiella burnetii'yi doğrulamak için spesifik testlere ihtiyaç duyar.

Şunlardan bir veya daha fazlası önerilebilir:

• PCR (polimeraz zincir reaksiyonu): doku, kan, vajinal akıntı veya sütte Coxiella burnetii DNA'sını saptayan çok duyarlı moleküler test. Düşük yükte bile patojeni tanıdığı için sıklıkla tercih edilen yöntemdir.
• Seroloji: bakteriye karşı antikorları saptayan kan testleri. Yüksek titre veya haftalar içinde yükselen titre aktif veya yakın enfeksiyonu gösterir.
• Bakteri kültürü: mümkün olsa da standart klinikte nadiren yapılır. Coxiella burnetii laboratuvar personeli için son derece bulaşıcıdır ve yüksek muhafaza tesisleri (biyolojik güvenlik seviyesi 3) gerektirir.

Tedavi seçenekleri

Tedavi hedefli antimicrobials ile enfeksiyonu ortadan kaldırmaya odaklanır. Coxiella burnetii hücre içinde yaşadığı için veteriner hücre zarlarını iyi penetre eden ilaçları seçer.

Antibiyotik tedavisi

• Tetrasiklinler: bu sınıf (ör. tetrasiklin) rickettsial organizmalara karşı oldukça etkilidir. Bakteriyel protein sentezini engelleyerek replikasyonu durdurur.
• Kloramfenikol: yüksek lipit çözünürlüklü, doku ve hücre penetrasyonu mükemmel geniş spektrumlu antibiyotik. Diğer birinci basamak seçenekler uygun olmadığında kullanılır.

Adjuvan terapiler

• Dekokinat: antiprotozoal veya koksidiyostatik bileşik. Esas olarak diğer paraziter enfeksiyonlarda; veterinerin belirttiği belirli protokollere eklenebilir.

Veteriner iç hastalıkları referansı şunu not eder:

"Humans commonly develop acute clinical signs similar to those associated with other rickettsial diseases, including fever, malaise, headache, pneumonitis, myalgia, and arthralgia. After primary infection, chronic Q fever develops in approximately 1% and can manifest as hepatic inflammation or valvular endocarditis. Tetracyclines, chloramphenicol, and quinolones are usually effective therapeutic ag" [2]

Veteriner tedavi süresini belirler; hücre içi bakterilerin tamamen temizlenmesi için sıklıkla uzatılır.

PCR ve seroloji Q ateşi tanısında birincil araçlardır.

Prognoz

Köpek ve kedilerde uzun dönem prognoz verileri sınırlıdır. Birçok enfeksiyon subklinik olduğundan birçok hayvan muhtemelen resmi tanı veya tedavi almadan bakteriyi taşır ve saçar.

Klinik belirti gösteren hayvanlarda, enfeksiyon erken tanınıp uygun antibiyotiklerle tedavi edilirse iyileşme prognozu genelde iyidir. Gebe hayvanların yavruları için prognoz kötüdür; enfeksiyon sıklıkla abortus veya ölü doğuma yol açar. Üretim tesislerinde yönetim, yaygın üreme kayıplarını önlemek için sıkı izolasyon ve sanitasyon gerektirir.

Önleme

Önleme hijyen, biyogüvenlik ve enfeksiyon kaynaklarına maruziyeti azaltmaya dayanır. Evcil hayvanlar için şu an yaygın erişilebilir bir aşı yoktur.

Riski azaltmak için:

• Hayvan maruziyetini sınırlayın: köpek ve kedileri koyun, keçi ve sığır doğum alanlarından uzak tutun.
• Sıkı hijyen: yavru köpek veya kedi doğumuna yardımcı oluyorsanız eldiven ve koruyucu giysi kullanın. Tüm doğum doku ve sıvılarını hemen imha edin.
• Etkilenen hayvanları izole edin: spontan abortus veya ölü doğum yaşayan her dişi, veteriner değerlendirmesi ve enfeksiyöz nedenlerin dışlanması tamamlanana kadar izole edilmelidir.
• İyice dezenfekte edin: Coxiella burnetii birçok standart dezenfektana dirençlidir; %10 çamaşır suyu veya özel veteriner dezenfektanları kontamine ortamları temizlemeye yardımcı olur.

Veterineri ne zaman aramalısınız

Solunum belirtileri, kalıcı ateş veya açıklanamayan letarji varsa veterinerle iletişime geçin.

Gebe hayvanınızda şunlar varsa hemen arayın:

• Gebelikte ani vajinal akıntı
• Spontan abortus veya fetus kaybı
• Ölü yavru doğumu
• Şiddetli solunum güçlüğü veya çok hızlı solunum

Erken müdahale hayvanınızı korur, diğer hayvanlara yayılımı sınırlar ve hanedeki zoonotik riski azaltır.

Kaynaklar

• Textbook of Veterinary Internal Medicine, 5. baskı, sayfa 1429.

My highlights & notes

New note