Q Fever

TL;DR. Q-kuume on koirien ja kissojen bakteeri-infektio, joka on usein hiljainen mutta voi aiheuttaa hengitystiesairautta ja lisääntymishäiriöitä; se vaatii nopean eläinlääkäridiagnoosin ja kohdennetun antibioottihoidon.

Coxiella burnetii on solunsisäinen bakteeri, jonka on invadoitava isäntäsoluja selviytyäkseen.

Mikä se on?

Q-kuume on zoonoottinen tartuntatauti, jonka aiheuttaa Coxiella burnetii, erikoistunut rickettsiaalinen bakteeri. Toisin kuin monet tavalliset bakteerit, jotka elävät ja lisääntyvät solujen ulkopuolella, Coxiella burnetii on pakollinen solunsisäinen patogeeni: sen on invadoitava isäntäsoluja selviytyäkseen ja lisääntyäkseen. Sisällä se voi pysyä hiljaa ja vältellä immuunijärjestelmää pitkiä aikoja.

Koirilla ja kissoilla infektio on usein subkliininen: eläin kantaa ja erittää bakteeria ilman ulkoisia merkkejä. Kun kliininen sairaus kehittyy, se kohdistuu pääasiassa lisääntymis- ja hengityselimistöön. Bakteerilla on vahva affiniteetti lisääntymiskudoksiin, erityisesti tiineiden naaraiden kohtuun ja istukkaan. Siksi sitä erittyy runsaasti synnytysnesteissä: nesteissä ja kudoksissa, jotka vapautuvat synnytyksessä tai keskenmenossa.

Koska se on zoonoosi, se voi tarttua eläimistä ihmisiin ja aiheuttaa merkittävää sairautta. Patogeenin käyttäytymisen ymmärtäminen lemmikeillä on tärkeää eläinten terveyden ja julkisen turvallisuuden kannalta, erityisesti kasvattajille, eläinlääkäreille ja kotitalouksille, joissa on tiineitä eläimiä.

Syyt ja riskitekijät

Ainoa syy on Coxiella burnetii -infektio. Eläimet tarttuvat suorassa kosketuksessa tartunnan saaneisiin ruumiinnesteisiin. Voimakkain lähde on synnytysnesteet: lapsivesi, istukka ja keskenmenneet sikiöt. Ne voivat myös tarttua hengittämällä saastunutta pölyä tai maata, koska bakteeri kestää ympäristöä ja voi säilyä pitkään pölyssä.

Ulkoilevilla kissoilla ja koirilla, erityisesti tiloilla tai maaseudulla, riski on suurempi. Kotieläimet (lampaat, vuohet, nauta) ovat pääasiallisia reservoir-eläimiä. Kosketus näiden eläinten synnytyskudoksiin tai saastuneen materiaalin syöminen nostaa riskiä selvästi.

Dokumentoituja rotualttiuksia ei ole koirilla eikä kissoilla. Mikä tahansa rotu voi tarttua altistuessaan. Riskitekijät liittyvät elämäntapaan: altistuminen kotieläinten synnytyksille, feral-populaatioille tai saastuneille ympäristöille.

Merkkejä, joihin kannattaa kiinnittää huomiota

Koska infektio on usein hiljainen, sen tunnistaminen pelkästään fyysisistä merkeistä on vaikeaa. Monet tartunnan saaneet eläimet eivät osoita oireita. Kun oireita ilmenee, ne vaihtelevat lievistä, epäspesifisistä merkeistä vakavaan lisääntymishäiriöön.

Yleiset merkit

• Subkliininen infektio: ei lainkaan ulkoisia sairauden merkkejä, mutta eläin voi erittää bakteeria ympäristöön ja muodostaa tartuntariskin muille eläimille ja ihmisille.

Satunnaiset merkit

• Kuume: äkillinen ruumiinlämmön nousu, joskus ajoittainen.
• Anoreksia: ruokahaluttomuus tai täydellinen ruoan kieltäytyminen.
• Letargia: selvä apaattisuus, vähemmän energiaa ja kiinnostuksen puute normaaleihin aktiviteetteihin.
• Hengitystiesairaus: yskä, aivastelu, nenävuoto tai vaivalloinen hengitys.
• Abortti: spontaani tiineyden menetys tiineillä naarailla.
• Kuolleena syntyneet: täysiaikaisten kuolleiden poikasten syntymä.

Letargia ja lievät hengitysmerkit voivat satunnaisesti viitata Q-kuumeeseen kissoilla.

Jos tiine narttu tai naaraskissa tekee abortin tai synnyttää kuolleita pentuja, se on hätämerkki, joka vaatii välitöntä eläinlääkärinhoitoa. Nämä synnytysnesteet ja -kudokset ovat erittäin tarttuvia ja niitä on käsiteltävä äärimmäisen varovasti.

Miten eläinlääkärit diagnosoivat sen

Diagnoosi yhdistää kliinisen epäilyn, fyysisen tutkimuksen ja kohdennetut laboratoriotestit. Koska oireet limittyvät moniin muihin tartunta- ja lisääntymissairauksiin, eläinlääkäri tarvitsee kohdennettuja testejä Coxiella burnetiin vahvistamiseen.

Seuraavia voidaan suositella:

• PCR (polymeraasiketjureaktio): erittäin herkkä molekyylitesti, joka havaitsee Coxiella burnetiin DNA:ta kudoksesta, verestä, emätineritteestä tai maidosta. Usein ensisijainen menetelmä, koska patogeeni tunnistetaan myös alhaisella kuormalla.
• Serologia: verikokeet, jotka havaitsevat vasta-aineita bakteeria vastaan. Korkea tiitteri tai nouseva tiitteri viikkojen aikana viittaa aktiiviseen tai äskettäiseen infektioon.
• Bakteeriviljely: mahdollinen, mutta harvoin rutiiniklinikalla. Coxiella burnetii on erittäin tarttuva laboratoriohenkilöstölle ja vaatii korkean suojauksen tiloja (biosafety level 3).

Hoitovaihtoehdot

Hoito eliminoi infektion kohdennetuilla antimikrobisilla lääkkeillä. Koska Coxiella burnetii elää soluissa, eläinlääkäri valitsee lääkkeet, jotka läpäisevät solukalvot hyvin.

Antibioottihoito

• Tetrasykliinit: tämä luokka (esim. tetrasykliini) on erittäin tehokas rickettsiaalisia organismeja vastaan. Ne estävät bakteerien proteiinisynteesiä ja pysäyttävät lisääntymisen.
• Kloramfenikoli: laajakirjoinen, erittäin rasvaliukoinen antibiootti, jolla on erinomainen kudos- ja solupenetroituminen. Käytetään, kun muut ensilinjan vaihtoehdot eivät sovi.

Adjuvanttihoidot

• Dekokinatti: antiprotozoaalinen tai kokkidiostaattinen yhdiste. Pääasiassa muissa loistartunnoissa; voi sisältyä tiettyihin protokoliin eläinlääkärin mukaan.

Eläinlääketieteellisen sisätautien viite toteaa:

"Humans commonly develop acute clinical signs similar to those associated with other rickettsial diseases, including fever, malaise, headache, pneumonitis, myalgia, and arthralgia. After primary infection, chronic Q fever develops in approximately 1% and can manifest as hepatic inflammation or valvular endocarditis. Tetracyclines, chloramphenicol, and quinolones are usually effective therapeutic ag" [2]

Eläinlääkäri määrittää hoidon keston, usein pidennetyn, solunsisäisten bakteerien täydelliseksi poistamiseksi.

PCR ja serologia ovat Q-kuumeen tärkeimmät diagnostiikkatyökalut.

Ennuste

Pitkän aikavälin ennustedata koirilla ja kissoilla on rajallista. Koska monet infektiot ovat subkliinisiä, monet eläimet todennäköisesti kantavat ja erittävät bakteeria ilman muodollista diagnoosia tai hoitoa.

Kliinisiä merkkejä osoittavilla eläimillä toipumisennuste on yleensä suotuisa, jos infektio tunnistetaan varhain ja hoidetaan asianmukaisilla antibiooteilla. Tiineiden naaraiden jälkeläisten ennuste on huono, koska infektio johtaa usein aborttiin tai kuolleena syntyneisiin. Kasvatustiloilla hallinta vaatii tiukkaa eristystä ja hygieniaa laajojen lisääntymistappioiden estämiseksi.

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisy perustuu hygieniaan, biosuojaukseen ja tartuntalähteille altistumisen vähentämiseen. Lemmikeille ei tällä hetkellä ole laajasti saatavilla olevaa rokotetta.

Riskin vähentämiseksi:

• Rajoita altistumista kotieläimille: pidä koirat ja kissat poissa lampaiden, vuohien ja naudan synnytysalueilta.
• Tiukka hygienia: jos avustat pentujen tai kissanpentujen synnytyksessä, käytä hanskoja ja suojavaatteita. Hävitä kaikki synnytyskudokset ja -nesteet heti.
• Eristä sairastuneet eläimet: eristä jokainen naaras, jolla on spontaani abortti tai kuolleena syntyneet, kunnes eläinlääkäri on arvioinut ja tartuntasyyt on suljettu pois.
• Desinfioi huolellisesti: Coxiella burnetii kestää monia tavallisia desinfiointiaineita; 10 % valkaisuliuokset tai eläinlääketieteelliset desinfiointiaineet auttavat puhdistamaan saastuneita ympäristöjä.

Milloin soittaa eläinlääkärille

Ota yhteyttä eläinlääkäriin hengitysoireissa, jatkuvassa kuumeessa tai selittämättömässä letargiassa.

Ota yhteyttä heti, jos tiine eläimesi osoittaa:

• Äkillistä emätinvuotoa tiineyden aikana
• Spontaanista aborttia tai sikiöiden menetystä
• Kuolleena syntyneiden poikasten synnytystä
• Vakavaa hengenahdistusta tai hyvin nopeaa hengitystä

Varhainen interventio suojaa eläintäsi, rajoittaa leviämistä muihin eläimiin ja vähentää zoonoottista riskiä kotitaloudessa.

Lähteet

• Textbook of Veterinary Internal Medicine, 5. painos, sivu 1429.

My highlights & notes

New note