Q Fever

TL;DR. Demam Q ialah jangkitan bakteria pada anjing dan kucing yang sering senyap tetapi boleh menyebabkan penyakit pernafasan dan kegagalan pembiakan; ia memerlukan diagnosis veterinar segera dan antibiotik tersasar.

Coxiella burnetii ialah bakteria intrasel yang mesti menyerang sel perumah untuk terus hidup.

Apakah itu?

Demam Q ialah penyakit berjangkit zoonotik yang disebabkan oleh Coxiella burnetii, bakteria rickettsial khusus. Tidak seperti banyak bakteria biasa yang hidup dan membiak di luar sel, Coxiella burnetii ialah patogen intrasel obligat: ia mesti menyerang sel perumah untuk terus hidup dan mereplikasi. Selepas masuk, ia boleh kekal senyap dan mengelak sistem imun untuk tempoh lama.

Pada anjing dan kucing, jangkitan sering subklinikal: haiwan membawa dan mengeluarkan bakteria tanpa tanda luar. Apabila penyakit klinikal berkembang, ia terutamanya menjejaskan sistem pembiakan dan pernafasan. Bakteria mempunyai afiniti kuat terhadap tisu pembiakan, khususnya rahim dan plasenta haiwan betina bunting. Oleh itu ia dikeluarkan dalam jumlah tinggi dalam cecair bersalin: cecair dan tisu yang dilepaskan semasa kelahiran atau keguguran.

Kerana ia zoonotik, ia boleh ditularkan dari haiwan kepada manusia dan menyebabkan penyakit ketara. Memahami tingkah laku patogen ini pada haiwan peliharaan penting untuk kesihatan haiwan dan keselamatan awam, terutamanya untuk penternak, profesional veterinar, dan rumah tangga dengan haiwan bunting.

Punca dan faktor risiko

Satu-satunya punca ialah jangkitan Coxiella burnetii. Haiwan dijangkiti melalui sentuhan langsung dengan cecair badan yang dijangkiti. Sumber paling kuat ialah cecair bersalin: cecair amnion, plasenta, dan fetus digugurkan. Mereka juga boleh dijangkiti dengan menyedut debu atau tanah tercemar, kerana bakteria tahan persekitaran dan boleh bertahan lama dalam debu.

Kucing dan anjing luar, terutamanya di ladang atau kawasan luar bandar, berisiko lebih tinggi. Ternakan (biri-biri, kambing, lembu) ialah reservoir utama. Sentuhan dengan tisu bersalin haiwan ini atau pengambilan bahan tercemar meningkatkan risiko dengan ketara.

Tiada predisposisi baka yang didokumenkan pada anjing atau kucing. Mana-mana baka boleh dijangkiti jika terdedah. Faktor risiko berasaskan gaya hidup: pendedahan kepada kelahiran ternakan, populasi liar, atau persekitaran tercemar.

Tanda yang perlu diperhatikan

Kerana jangkitan sering senyap, mengenalinya hanya melalui tanda fizikal sukar. Banyak haiwan yang dijangkiti tidak menunjukkan gejala. Apabila gejala berlaku, ia boleh dari tanda ringan tidak spesifik hingga kegagalan pembiakan teruk.

Tanda lazim

• Jangkitan subklinikal: tiada tanda penyakit luar sama sekali, tetapi haiwan masih boleh mengeluarkan bakteria ke persekitaran dan menimbulkan risiko penularan kepada haiwan dan manusia lain.

Tanda kadang-kadang

• Demam: kenaikan suhu badan secara tiba-tiba yang mungkin datang dan pergi.
• Anoreksia: hilang selera atau penolakan total terhadap makanan.
• Kelesuan: kelambanan ketara, kurang tenaga, dan kurang minat terhadap aktiviti biasa.
• Penyakit pernafasan: batuk, bersin, rembesan hidung, atau pernafasan sukar.
• Keguguran: kehilangan kehamilan spontan pada betina bunting.
• Lahir mati: kelahiran anak mati pada masa penuh.

Kelesuan dan tanda pernafasan ringan kadang-kadang boleh menunjukkan demam Q pada kucing.

Jika anjing betina atau kucing betina yang bunting mengalami keguguran atau melahirkan anak mati, itu tanda amaran yang memerlukan rawatan veterinar segera. Cecair dan tisu bersalin itu sangat berjangkit dan mesti dikendalikan dengan amat berhati-hati.

Bagaimana doktor haiwan mendiagnosisnya

Diagnosis menggabungkan syak klinikal, pemeriksaan fizikal, dan ujian makmal tersasar. Kerana gejala bertindih dengan banyak penyakit berjangkit dan pembiakan lain, doktor haiwan memerlukan ujian khusus untuk mengesahkan Coxiella burnetii.

Mereka mungkin mengesyorkan satu atau lebih:

• PCR (tindak balas rantai polimerase): ujian molekul sangat sensitif yang mengesan DNA Coxiella burnetii dalam tisu, darah, rembesan faraj, atau susu. Sering kaedah pilihan kerana ia mengenal pasti patogen walaupun bilangan bakteria rendah.
• Serologi: ujian darah yang mengesan antibodi terhadap bakteria. Titer tinggi atau meningkat selama beberapa minggu menunjukkan jangkitan aktif atau baru-baru ini.
• Kultur bakteria: mungkin, tetapi jarang dilakukan di klinik standard. Coxiella burnetii sangat berjangkit kepada kakitangan makmal dan memerlukan kemudahan penahanan tinggi (biosafety level 3).

Pilihan rawatan

Rawatan menumpukan menghapuskan jangkitan menggunakan antimikrob tersasar. Kerana Coxiella burnetii hidup di dalam sel, doktor haiwan memilih ubat yang menembusi membran sel dengan baik.

Antibiotik

• Tetrasiklin: kelas ini (cth. tetrasiklin) sangat berkesan terhadap organisma rickettsial. Ia merencat sintesis protein bakteria dan menghentikan replikasi.
• Kloramfenikol: antibiotik spektrum luas yang sangat larut lipid, dengan penembusan tisu dan sel yang cemerlang. Digunakan apabila pilihan barisan pertama lain tidak sesuai.

Terapi adjuvan

• Dekokuinat: sebatian antiprotozoa atau coccidiostat. Utamanya untuk jangkitan parasit lain; boleh digabung dalam protokol tertentu menurut doktor haiwan.

Rujukan perubatan dalaman veterinar menyatakan:

"Humans commonly develop acute clinical signs similar to those associated with other rickettsial diseases, including fever, malaise, headache, pneumonitis, myalgia, and arthralgia. After primary infection, chronic Q fever develops in approximately 1% and can manifest as hepatic inflammation or valvular endocarditis. Tetracyclines, chloramphenicol, and quinolones are usually effective therapeutic ag" [2]

Doktor haiwan menentukan tempoh rawatan, sering dilanjutkan, untuk memastikan bakteria intrasel dibersihkan sepenuhnya.

PCR dan serologi ialah alat utama untuk mendiagnosis demam Q.

Prognosis

Data prognosis jangka panjang untuk demam Q pada anjing dan kucing terhad. Kerana banyak jangkitan subklinikal, ramai haiwan mungkin membawa dan membersihkan bakteria tanpa diagnosis atau rawatan formal.

Bagi haiwan yang menunjukkan tanda klinikal, prognosis pemulihan umumnya baik jika jangkitan dikenal pasti awal dan dirawat dengan antibiotik sesuai. Prognosis untuk anak haiwan bunting adalah buruk, kerana jangkitan sering menyebabkan keguguran atau lahir mati. Di kemudahan pembiakan, pengurusan memerlukan pengasingan dan sanitasi ketat untuk mencegah kerugian pembiakan meluas.

Pencegahan

Pencegahan bergantung pada kebersihan, biosekuriti, dan mengurangkan pendedahan kepada sumber jangkitan. Tiada vaksin yang tersedia secara meluas untuk haiwan peliharaan.

Untuk mengurangkan risiko:

• Hadkan pendedahan kepada ternakan: jauhkan anjing dan kucing dari kawasan kelahiran biri-biri, kambing, dan lembu.
• Kebersihan ketat: jika anda membantu kelahiran anak anjing atau anak kucing, pakai sarung tangan dan pakaian pelindung. Buang semua tisu dan cecair bersalin dengan segera.
• Asingkan haiwan terjejas: mana-mana betina yang mengalami keguguran spontan atau lahir mati harus diasingkan sehingga dinilai doktor haiwan dan punca berjangkit diketepikan.
• Disinfeksi dengan teliti: Coxiella burnetii tahan kepada banyak disinfektan standard; larutan dengan peluntur 10% atau disinfektan gred veterinar khusus membantu membersihkan persekitaran tercemar.

Bila perlu menghubungi doktor haiwan

Hubungi doktor haiwan jika haiwan menunjukkan tanda pernafasan, demam berterusan, atau kelesuan yang tidak dapat dijelaskan.

Hubungi segera jika haiwan bunting anda mengalami:

• Rembesan faraj secara tiba-tiba semasa bunting
• Keguguran spontan atau kehilangan fetus
• Kelahiran anak mati
• Kesukaran bernafas teruk atau pernafasan sangat pantas

Campur tangan awal melindungi haiwan anda, menghadkan penularan kepada haiwan lain, dan mengurangkan risiko zoonotik dalam rumah tangga.

Sumber

• Textbook of Veterinary Internal Medicine, edisi ke-5, halaman 1429.

My highlights & notes

New note