Inclusion Body Disease

TL;DR. Bệnh thể vùi (IBD) là nhiễm virus lây lan và gây chết ở rắn, gây tổn thương thần kinh tiến triển, vấn đề lột da và nhiễm trùng thứ phát mạn tính.

Stargazing, hay giữ đầu ở góc hướng lên bất thường, là dấu hiệu thần kinh kinh điển của IBD.

Đây là gì?

Bệnh thể vùi (IBD) là một trong những bệnh virus nghiêm trọng nhất ở rắn nuôi nhốt trên thế giới. Do tác nhân kiểu retrovirus trong nhóm arenavirus bò sát. Tấn công nhiều hệ, đặc biệt hệ thần kinh trung ương và miễn dịch.

Khi nhiễm, protein bất thường tích tụ trong tế bào. Các «thể vùi» này phá vỡ chức năng tế bào. Theo thời gian là suy thần kinh tiến triển và ức chế miễn dịch sâu. Nhiều con chết vì nhiễm khuẩn thứ phát (viêm phổi, nhiễm da nặng) hơn là virus trực tiếp.

Do chuyển hóa và miễn dịch đặc thù của bò sát, lâm sàng dựa trên y học herpetology và ngoại suy. Với chủ nuôi và người nuôi, IBD là mối đe dọa lớn: rất dễ lây, đôi khi ẩn nhiều năm, và đồng loạt gây chết khi có dấu hiệu lâm sàng.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Nguyên nhân là arenavirus bò sát. Lây chủ yếu qua tiếp xúc trực tiếp, môi trường chung và từ mẹ sang con. Vector quan trọng là mạt rắn (Ophionyssus natricis), truyền virus khi hút máu và di chuyển giữa các con.

Họ bị ảnh hưởng nhiều nhất là Boidae (boa) và Pythonidae (trăn). Boa thường mang virus mạn tính không triệu chứng hàng tháng đến năm. Trăn thường có dấu hiệu cấp và nặng không lâu sau phơi nhiễm.

Dấu hiệu cần theo dõi

Triệu chứng thay đổi theo loài, chủ yếu thần kinh, da và hô hấp.

• Dấu thần kinh (thường gặp): Đặc trưng bệnh. Stargazing (nhìn trần lâu), xoắn đầu-cổ kiểu khoan, không tự lật từ nằm ngửa, liệt toàn thân.
• Dysecdysis / lột bất thường (thường gặp): Khó lột, spectacles kẹt hoặc lột mảng không hoàn chỉnh.
• Viêm da (thỉnh thoảng): Nhiễm da mạn, scale rot hoặc vết thương không lành khi miễn dịch kém.
• Bệnh hô hấp (thỉnh thoảng): Khò khè, chảy mũi, há miệng thở và nhiều dịch nhầy trong miệng.

Mất phản xạ lật người là cảnh báo nguy cấp của tổn thương thần kinh tiến triển.

Mọi bất thường thần kinh, như stargazing hoặc mất phản xạ lật, là cấp cứu thú y.

Cách bác sĩ thú y chẩn đoán

Khám bắt đầu bằng đánh giá đầy đủ và lịch sử chăm sóc, phơi nhiễm. Dấu hiệu có thể giống ngộ độc thuốc trừ sâu, stress nhiệt cực hoặc viêm màng não do vi khuẩn; cần xét nghiệm khẳng định.

Tiêu chuẩn vàng là xác định thể vùi eosinophilic nội bào. Sinh thiết hoặc chọc hút kim nhỏ. Vị trí tin cậy:

• Amidan thực quản: Sinh thiết ít xâm lấn, thường dưới an thần nhẹ.
• Gan hoặc thận: Sinh thiết phẫu thuật hoặc chọc hút dưới siêu âm.

Xét nghiệm máu (thể vùi trong bạch cầu) và PCR phân tử cũng được dùng, nhất là người mang không triệu chứng.

Các lựa chọn điều trị

Không có thuốc kháng virus đặc hiệu hay điều trị khỏi. Quản lý thuần hỗ trợ và giảm nhẹ: thoải mái và kiểm soát biến chứng thứ phát.

Nếu nhiễm khuẩn thứ phát, có thể dùng kháng sinh phổ rộng. Do ức chế miễn dịch, thành công dài hạn hiếm. Tài liệu da liễu thú y ghi nhận:

"Historically, Pseudomonas and Aeromonas are the most common bacterial isolates from reptiles. Occasionally, boa-type snakes can also develop a cellulitis at the site of infection, which causes tremendous swelling."

Vì lây lan mạnh và không có cách chữa, hỗ trợ thường không khuyến nghị trong nhà hoặc trại nhiều bò sát. Cách ly là then chốt và euthanasia thường là lựa chọn nhân đạo và có trách nhiệm nhất để ngăn lây lan hàng loạt.

Tiên lượng

Tiên lượng dài hạn xấu. Không có ca hồi phục được ghi nhận. Một số boa sống lâu như mang không triệu chứng; khi có dấu thần kinh, chất lượng sống giảm nhanh. Chết thường trong vài tuần đến tháng do suy CNS hoặc nhiễm trùng thứ phát áp đảo.

Phòng ngừa

Không vaccine và không chữa khỏi, phòng ngừa là bảo vệ duy nhất.

• Cách ly nghiêm ngặt: Bò sát mới 90–180 ngày phòng riêng; dụng cụ, bát và xử lý riêng.
• Kiểm soát mạt: Quy trình nghiêm; mạt là vector rất hiệu quả.
• Sàng lọc trước mua: PCR âm tính IBD trước khi đưa vào, nhất là loài nhạy như trăn.
• Vệ sinh: Rửa tay và đổi quần áo sau tiếp xúc ngoài hoặc hội chợ.

Khi nào gọi bác sĩ thú y

Liên hệ ngay nếu:

• Không lật được từ nằm ngửa
• Stargazing hoặc góc đầu bất thường
• Xoắn không kiểm soát, chuyển động kiểu khoan hoặc run
• Khó thở mạn (khò khè, bọt ở mũi hoặc miệng)
• Tổn thương da nặng không lành hoặc lột thất bại lặp lại

Cho giống cụ thể

Trăn bóng

Boa có thể mang virus im lặng, nhưng trăn bóng rất nhạy với IBD. Bệnh tiến nhanh; dấu thần kinh cấp và nặng, thường suy kondition nhanh và nhiễm hô hấp thứ phát. Nếu nuôi trăn bóng, cực kỳ thận trọng khi đưa boa hoặc trăn mới vào.

Nguồn

• Small-Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide, pages 513, 520.

My highlights & notes

New note