Inclusion Body Disease

TL;DR. Ochorenie inklúznych teliesok (IBD) je nákazlivá, smrteľná vírusová infekcia hadov, ktorá spôsobuje progresívne neurologické poškodenie, problémy so zvliekaním a chronické sekundárne infekcie.

Stargazing, alebo držanie hlavy v neprirodzenom uhle nahor, je klasický neurologický znak IBD.

Čo to je?

Ochorenie inklúznych teliesok (IBD) patrí k najzávažnejším vírusovým chorobám hadov v zajatí na svete. Spôsobuje ho agens podobný retrovírusu z plazích arenavírusov. Postihuje viacero systémov so zvláštnou afinitou k centrálnemu nervovému systému a imunite.

Pri infekcii sa v bunkách hromadia abnormálne proteíny. Tieto «inkluzné telieska» narúšajú bunkovú funkciu. Časom nastáva progresívny neurologický úpadok a hlboká imunosupresia. Mnoho zvierat hynie na bakteriálne sekundárne infekcie (pneumónia, ťažké kožné infekcie) skôr než na samotný vírus.

Kvôli zvláštnemu metabolizmu a imunite plazov sa klinika opiera o herpetologickú medicínu a extrapoláciu. Pre chovateľov a majiteľov je IBD veľká hrozba: vysoko nákazlivá, niekedy roky latentná a po klinických príznakoch takmer vždy smrteľná.

Príčiny a rizikové faktory

Príčinou je plazí arenavírus. Šíri sa hlavne priamym kontaktom, zdieľaným prostredím a z matky na mláďatá. Dôležitým vektorom je hadí roztoč (Ophionyssus natricis), ktorý vírus prenáša pri cicaní krvi a pohybe medzi zvieratami.

Najviac postihnuté sú čeľade Boidae (boa) a Pythonidae (krajty). Boa často pôsobia ako chronickí, asymptomatickí prenášači mesiace až roky. Krajty typicky rozvinú rýchle, akútne a ťažké príznaky skoro po expozícii.

Príznaky, na ktoré dávať pozor

Príznaky sa líšia podľa druhu a sú prevažne neurologické, dermatologické a respiračné.

• Neurologické príznaky (časté): Charakteristika choroby. Stargazing (dlhé hľadenie do stropu), vývrtkové krútenie hlavy a krku, neschopnosť sa vzpriamiť z polohy na chrbte, generalizovaná obrna.
• Dysekdyza / abnormálne zvliekanie (časté): Ťažké zvliekanie, zadržané spectacles alebo škvrnité, neúplné zvlečeniny.
• Dermatitída (občas): Chronické kožné infekcie, scale rot alebo nehojace sa rany pri oslabenej imunite.
• Respiračné ochorenie (občas): Pískanie, výtok z nosa, dýchanie s otvorenou tlamou a nadbytok hlienu v tlamě.

Strata vzpriamovacieho reflexu je kritické varovanie progresívneho neurologického poškodenia.

Akoľvek neurologická odchýlka, ako stargazing alebo strata vzpriamovacieho reflexu, je veterinárny urgentný stav.

Ako veterinári diagnostikujú

Vyšetrenie začína kompletným zhodnotením a anamnézou chovu a expozície. Príznaky môžu napodobňovať otravu pesticídmi, extrémny tepelný stres alebo bakteriálnu meningitídu; sú potrebné definitívne testy.

Zlatým štandardom je identifikácia charakteristických eozinofilných intracelulárnych inklúznych teliesok. Biopsia alebo tenkoihlová aspirácia. Spoľahlivé miesta:

• Pažerákové mandle: Minimálne invazívna biopsia, často v ľahkej sedácii.
• Pečeň alebo obličky: Chirurgická biopsia alebo aspirácia pod ultrazvukom.

Používajú sa aj krvné testy (inkluzie v leukocytoch) a molekulárna PCR, najmä u asymptomatických prenášačov.

Možnosti liečby

Neexistujú špecifické antivirotiká ani kuratívna liečba. Starostlivosť je striktne podporná a paliatívna: komfort a zvládanie sekundárnych komplikácií.

Pri bakteriálnej sekundárnej infekcii možno podať širokospektrálne antibiotiká. Kvôli imunosupresii je dlhodobý úspech vzácny. Dermatologický zdroj uvádza:

"Historically, Pseudomonas and Aeromonas are the most common bacterial isolates from reptiles. Occasionally, boa-type snakes can also develop a cellulitis at the site of infection, which causes tremendous swelling."

Vzhľadom na nákazlivosť a absenciu vyliečenia sa podpora v domácnostiach alebo chovoch s viacerými plazmi zvyčajne neodporúča. Izolácia je kľúčová a eutanázia je často najhumánnejšia a najzodpovednejšia cesta na zabránenie masového prenosu.

Prognóza

Dlhodobá prognóza je závažná. Nie sú dokumentované uzdravenia. Niektoré boa môžu dlho žiť ako asymptomatickí prenášači; keď sa objavia neurologické príznaky, kvalita života rýchlo klesá. Smrť typicky počas týždňov až mesiacov zlyhaním CNS alebo drvivými sekundárnymi infekciami.

Prevencia

Bez vakcíny a vyliečenia je prevencia jedinou ochranou.

• Prísna karanténa: Noví plazy 90–180 dní v samostatnej miestnosti; oddelené nástroje, misky a manipulácia.
• Kontrola roztočov: Prísne opatrenia; roztoče sú veľmi účinné vektory.
• Screening pred nákupom: Negatívna PCR na IBD pred zavedením, najmä citlivé druhy ako krajty.
• Hygiena: Umývanie rúk a výmena oblečenia po vonkajších kontaktoch alebo výstavách.

Kedy volať veterinára

Ihneď kontaktujte pri:

• Neschopnosti sa vzpriamiť z polohy na chrbte
• Stargazing alebo abnormálnych uhloch hlavy
• Nekontrolovanom krútení, vývrtkových pohyboch alebo trasení
• Chronickej dýchavičnosti (pískanie, bubliny pri nose alebo tlamě)
• Ťažkých, nehojacich sa kožných léziách alebo opakovaných zlyhaniach zvliekania

Pre konkrétne plemená

Krajta kráľovská

Zatiaľ čo boa vírus často ticho nosia, krajty kráľovské sú na IBD veľmi citlivé. Choroba rýchlo progreduje; neurologické príznaky sú akútne a ťažké, často s rýchlym poklesom kondície a sekundárnymi dýchacími infekciami. Ak chováte krajty kráľovské, maximálna opatrnosť pri zavádzaní akejkoľvek novej boay alebo krajty.

Zdroje

• Small-Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide, pages 513, 520.

My highlights & notes

New note