Inclusion Body Disease

TL;DR. Bolest inkluzijskih tjelešaca (IBD) zarazna je, smrtonosna virusna infekcija zmija koja uzrokuje progresivno neurološko oštećenje, probleme s linjanjem i kronične sekundarne infekcije.

Stargazing, ili držanje glave u neprirodnom kutu prema gore, klasičan je neurološki znak IBD-a.

Što je to?

Bolest inkluzijskih tjelešaca (IBD) jedna je od najtežih virusnih bolesti zmija u zatočeništvu diljem svijeta. Uzrokuje je retrovirus-sličan agens među reptilskim arenavirusima. Pogađa više sustava, s posebnom sklonosti središnjem živčanom sustavu i imunitetu.

Pri infekciji se u stanicama nakupljaju abnormalni proteini. Ti «inkluzijski tjelešci» narušavaju staničnu funkciju. S vremenom slijedi progresivni neurološki pad i duboka imunosupresija. Mnoge životinje umiru od bakterijskih sekundarnih infekcija (pneumonija, teške kožne infekcije) prije nego od samog virusa.

Zbog posebnog metabolizma i imuniteta gmazova klinika se oslanja na herpetološku medicinu i ekstrapolaciju. Za vlasnike i uzgajivače IBD je velika prijetnja: visoko zarazna, ponekad latentna godinama i jedinstveno smrtonosna kada se pojave klinički znakovi.

Uzroci i čimbenici rizika

Uzrok je reptilski arenavirus. Širi se uglavnom izravnim kontaktom, zajedničkim okolišem i s majke na mladunčad. Važan vektor je grinja zmija (Ophionyssus natricis), koja prenosi virus dok se hrani i kreće među životinjama.

Najpogođenije obitelji su Boidae (boe) i Pythonidae (pitoni). Boe često djeluju kao kronični, asimptomatski nositelji mjesecima do godinama. Pitoni tipično razvijaju brze, akutne i teške znakove ubrzo nakon izloženosti.

Znakovi na koje treba paziti

Simptomi variraju ovisno o vrsti i uglavnom su neurološki, dermatološki i respiratorni.

• Neurološki znakovi (česti): Obilježje bolesti. Stargazing (dugo gledanje u strop), vrtnja glave i vrata poput vadičepa, nemogućnost uspravljanja iz leđnog položaja, generalizirana paraliza.
• Disekdiza / nenormalno linjanje (često): Teškoće s linjanjem, zadržani spectacles ili mrljasta, nepotpuna linjanja.
• Dermatitis (povremeno): Kronične kožne infekcije, scale rot ili rane koje ne zacjeljuju pri oslabljenom imunitetu.
• Respiratorna bolest (povremeno): Zviždanje, iscjedak iz nosa, disanje otvorenih usta i višak sluzi u ustima.

Gubitak refleksa uspravljanja kritičan je upozoravajući znak progresivnog neurološkog oštećenja.

Svaka neurološka nepravilnost, poput stargazinga ili gubitka refleksa uspravljanja, veterinarska je hitnost.

Kako veterinari dijagnosticiraju

Pregled počinje potpunom procjenom i poviješću držanja te izloženosti. Znakovi mogu oponašati trovanje pesticidima, ekstremni toplinski stres ili bakterijski meningitis; potrebni su definitivni testovi.

Zlatni standard je identifikacija karakterističnih eozinofilnih intracitoplazmatskih inkluzijskih tjelešaca. Biopsija ili aspiracija tankom iglom. Pouzdana mjesta:

• Jednjačne tonzile: Minimalno invazivna biopsija, često pod laganom sedacijom.
• Jetra ili bubrezi: Kirurška biopsija ili aspiracija vođena ultrazvukom.

Koriste se i krvne pretrage (inkluzije u leukocitima) i molekularni PCR, osobito kod asimptomatskih nositelja.

Opcije liječenja

Nema specifičnih antivirusnih ni kurativnih lijekova. Upravljanje je strogo potporno i palijativno: udobnost i kontrola sekundarnih komplikacija.

Pri bakterijskoj sekundarnoj infekciji mogu se dati antibiotici širokog spektra. Zbog imunosupresije dugoročni uspjeh je rijedak. Dermatološka referenca bilježi:

"Historically, Pseudomonas and Aeromonas are the most common bacterial isolates from reptiles. Occasionally, boa-type snakes can also develop a cellulitis at the site of infection, which causes tremendous swelling."

S obzirom na zaraznost i nedostatak izlječenja, potpora se općenito ne preporučuje u domaćinstvima ili uzgojima s više gmazova. Izolacija je ključna, a eutanazija je često najhumaniji i najodgovorniji put za sprječavanje masovnog prijenosa.

Prognoza

Dugoročna prognoza je teška. Nema dokumentiranih oporavaka. Neke boe mogu dugo živjeti kao asimptomatski nositelji; kada se pojave neurološki znakovi, kvaliteta života brzo pada. Smrt tipično slijedi unutar tjedana do mjeseci zbog zatajenja CNS-a ili preplavljujućih sekundarnih infekcija.

Prevencija

Bez cjepiva i izlječenja prevencija je jedina zaštita.

• Stroga karantena: Novi gmazovi 90–180 dana u odvojenoj prostoriji; odvojeni alati, posude i rukovanje.
• Kontrola grinja: Strogi protokoli; grinje su vrlo učinkoviti vektori.
• Prethodni screening: Negativan PCR na IBD prije unošenja, osobito osjetljive vrste poput pitona.
• Higijena: Pranje ruku i promjena odjeće nakon vanjskih kontakata ili sajmova.

Kada nazvati veterinara

Odmah kontaktirajte ako:

• Nemogućnost uspravljanja iz leđnog položaja
• Stargazing ili abnormalni kutovi glave
• Nekontrolirano uvijanje, pokreti vadičepa ili tremor
• Kronični respiratorni distres (zviždanje, mjehurići na nosu ili ustima)
• Teške, nezacjeljujuće kožne lezije ili ponavljani neuspjesi linjanja

Za određene pasmine

Kraljevski piton

Dok boe često tiho nose virus, kraljevski pitoni vrlo su osjetljivi na IBD. Bolest brzo napreduje; neurološki znakovi su akutni i teški, često s brzim gubitkom kondicije i sekundarnim respiratornim infekcijama. Ako držite kraljevske pitone, ekstremni oprez pri unošenju bilo koje nove boe ili pitona.

Izvori

• Small-Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide, pages 513, 520.

My highlights & notes

New note