Inclusion Body Disease

TL;DR. İnklüzyon cisimciği hastalığı (IBD), yılanlarda ilerleyici nörolojik hasar, deri dökümü sorunları ve kronik ikincil enfeksiyonlara yol açan bulaşıcı, ölümcül bir viral enfeksiyondur.

Stargazing, yani başın doğal olmayan yukarı açıda tutulması, IBD'nin klasik nörolojik işaretidir.

Nedir?

İnklüzyon cisimciği hastalığı (IBD), dünya çapında esaret altındaki yılanları etkileyen en ciddi viral hastalıklardan biridir. Reptil arenavirüsleri arasında sınıflanan retrovirus benzeri bir etken neden olur. Birden fazla sistemi, özellikle merkezi sinir sistemi ve bağışıklığı hedefler.

Enfekte olunca hücrelerde anormal proteinler birikir. Bu «inklüzyon cisimcikleri» hücre işlevini bozar. Zamanla ilerleyici nörolojik gerileme ve derin immünosupresyon gelişir. Birçok hayvan virüsün kendisinden çok ikincil bakteriyel enfeksiyonlardan (pnömoni, ağır deri enfeksiyonları) ölür.

Sürüngenlerin özel metabolizma ve bağışıklığı nedeniyle klinik herpetolojik tıp ve ekstrapolasyona dayanır. Sahipler ve yetiştiriciler için IBD büyük bir tehdittir: çok bulaşıcı, bazen yıllarca latent ve klinik belirtiler ortaya çıktığında neredeyse her zaman ölümcül.

Nedenler ve risk faktörleri

Neden reptil arenavirüsüdür. Yayılım esas olarak doğrudan temas, paylaşılan ortamlar ve anneden yavruya olur. Önemli bir vektör yılan akarıdır (Ophionyssus natricis); kan emerken ve hayvanlar arasında dolaşırken virüsü aktarır.

En çok etkilenen aileler Boidae (boa) ve Pythonidae (piton)'dur. Boalar sıklıkla aylar veya yıllarca kronik, asemptomatik taşıyıcıdır. Pitonlar maruziyetten kısa süre sonra tipik olarak hızlı, akut ve ağır belirtiler geliştirir.

İzlenmesi gereken belirtiler

Belirtiler türe göre değişir ve çoğunlukla nörolojik, dermatolojik ve solunumsaldir.

• Nörolojik belirtiler (sık): Hastalığın damgası. Stargazing (tavana uzun süre bakma), baş ve boynun tirbuşon kıvrımı, sırtüstü yatıştan doğrulamama, genel felç.
• Dysecdysis / anormal döküm (sık): Döküm güçlüğü, tutulan spectacles veya yamalı, eksik dökümler.
• Dermatit (ara sıra): Kronik deri enfeksiyonları, scale rot veya zayıf bağışıklıkta iyileşmeyen yaralar.
• Solunum hastalığı (ara sıra): Hırıltı, burun akıntısı, ağızdan soluma ve ağızda aşırı mukus.

Doğrulma refleksinin kaybı, ilerleyici nörolojik hasarın kritik uyarı işaretidir.

Stargazing veya doğrulma refleksi kaybı gibi herhangi bir nörolojik anormallik veteriner acildir.

Veteriner hekimler nasıl teşhis eder

Muayene tam değerlendirme ve bakım/maruziyet öyküsüyle başlar. Belirtiler pestisit zehirlenmesi, aşırı ısı stresi veya bakteriyel menenjiti taklit edebilir; kesin testler gerekir.

Altın standart, karakteristik eozinofilik hücre içi inklüzyon cisimciklerinin saptanmasıdır. Biyopsi veya ince iğne aspirasyonu. Güvenilir yerler:

• Özofagus tonsilleri: Minimal invaziv biyopsi, çoğu zaman hafif sedasyonla.
• Karaciğer veya böbrekler: Cerrahi biyopsi veya ultrason rehberli aspirasyon.

Kan testleri (lökositlerde inklüzyon) ve moleküler PCR de kullanılır, özellikle asemptomatik taşıyıcılarda.

Tedavi seçenekleri

Spesifik antiviral veya iyileştirici tedavi yoktur. Yönetim katı destekleyici ve palyatiftir: konfor ve ikincil komplikasyonların kontrolü.

İkincil bakteriyel enfeksiyonda geniş spektrumlu antibiyotikler verilebilir. İmmünosupresyon nedeniyle uzun vadeli başarı nadirdir. Veteriner dermatoloji kaynağı not eder:

"Historically, Pseudomonas and Aeromonas are the most common bacterial isolates from reptiles. Occasionally, boa-type snakes can also develop a cellulitis at the site of infection, which causes tremendous swelling."

Bulaşıcılık ve tedavi yokluğu nedeniyle çoklu sürüngenli ev veya üretimlerde destek genellikle önerilmez. İzolasyon esastır ve ötanazi sıklıkla kitlesel yayılımı önlemenin en insancıl ve sorumlu yoludur.

Prognoz

Uzun dönem prognoz ciddidir. Belgelenmiş iyileşme yoktur. Bazı boalar asemptomatik taşıyıcı olarak uzun yaşayabilir; nörolojik belirtiler başlayınca yaşam kalitesi hızla düşer. Ölüm tipik olarak CNS yetmezliği veya ezici ikincil enfeksiyonlarla haftalar–aylar içinde olur.

Korunma

Aşı ve tedavi olmadan korunma tek korumadır.

• Sıkı karantina: Yeni sürüngenler 90–180 gün ayrı odada; ayrı alet, kap ve elleçleme.
• Akar kontrolü: Sıkı protokoller; akarlar çok etkili vektörlerdir.
• Satın alma öncesi tarama: Özellikle piton gibi hassas türlerde IBD için negatif PCR.
• Hijyen: Dış temas veya fuarlardan sonra el yıkama ve kıyafet değişimi.

Ne zaman veterinere başvurmalı

Şu durumlarda derhal arayın:

• Sırtüstü çevrildiğinde doğrulamama
• Stargazing veya anormal baş açıları
• Kontrolsüz bükülme, tirbuşon hareketleri veya titreme
• Kronik solunum sıkıntısı (hırıltı, burun veya ağızda kabarcık)
• İyileşmeyen ağır deri lezyonları veya tekrarlayan döküm başarısızlıkları

Belirli ırklar için

Top piton

Boalar virüsü sıklıkla sessizce taşırken top pitonlar IBD'ye çok duyarlıdır. Hastalık hızla ilerler; nörolojik belirtiler akut ve ağırdır, sıklıkla hızlı kondisyon kaybı ve ikincil solunum enfeksiyonlarıyla. Top piton tutuyorsanız yeni boa veya piton getirirken aşırı dikkat edin.

Kaynaklar

• Small-Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide, pages 513, 520.

My highlights & notes

New note