Inclusion Body Disease

TL;DR. Onemocnění inkluzních tělísek (IBD) je nakažlivá, smrtelná virová infekce hadů, která způsobuje progresivní neurologické poškození, problémy se svlékáním a chronické sekundární infekce.

Stargazing, neboli držení hlavy v nepřirozeném úhlu nahoru, je klasický neurologický znak IBD.

Co to je?

Onemocnění inkluzních tělísek (IBD) patří k nejzávažnějším virovým nemocem hadů v zajetí na světě. Způsobuje je agens podobné retroviru z plazích arenavirů. Postihuje více systémů se zvláštní afinitou k centrálnímu nervovému systému a imunitě.

Při infekci se v buňkách hromadí abnormální proteiny. Tato «inkluzní tělíska» narušují buněčnou funkci. Časem nastává progresivní neurologický úpadek a hluboká imunosuprese. Mnoho zvířat hyne na bakteriální sekundární infekce (pneumonie, těžké kožní infekce) spíše než na samotný virus.

Kvůli zvláštnímu metabolismu a imunitě plazů se klinika opírá o herpetologickou medicínu a extrapolaci. Pro chovatele a majitele je IBD velká hrozba: vysoce nakažlivá, někdy roky latentní a po klinických příznacích téměř vždy smrtelná.

Příčiny a rizikové faktory

Příčinou je plazí arenavirus. Šíří se hlavně přímým kontaktem, sdíleným prostředím a z matky na mláďata. Důležitým vektorem je hadí roztoč (Ophionyssus natricis), který virus přenáší při sání krve a pohybu mezi zvířaty.

Nejvíce postižené jsou čeledi Boidae (boa) a Pythonidae (krajty). Boa často působí jako chroničtí, asymptomatičtí přenašeči měsíce až roky. Krajty typicky rozvinou rychlé, akutní a těžké příznaky brzy po expozici.

Příznaky, na které dávat pozor

Příznaky se liší podle druhu a jsou převážně neurologické, dermatologické a respirační.

• Neurologické příznaky (časté): Charakteristika nemoci. Stargazing (dlouhé hledění do stropu), vývrtkové kroutění hlavy a krku, neschopnost se vzpřímit z polohy na zádech, generalizovaná obrna.
• Dysekdyza / abnormální svlékání (časté): Obtížné svlékání, zadržené spectacles nebo skvrnité, neúplné svlečeniny.
• Dermatitida (občas): Chronické kožní infekce, scale rot nebo nehojící se rány při oslabené imunitě.
• Respirační onemocnění (občas): Pískání, výtok z nosu, dýchání s otevřenou tlamou a nadbytek hlenu v tlamě.

Ztráta vzpřimovacího reflexu je kritické varování progresivního neurologického poškození.

Jakákoli neurologická odchylka, jako stargazing nebo ztráta vzpřimovacího reflexu, je veterinární urgentní stav.

Jak veterináři diagnostikují

Vyšetření začíná kompletním zhodnocením a anamnézou chovu a expozice. Příznaky mohou napodobovat otravu pesticidy, extrémní tepelný stres nebo bakteriální meningitidu; jsou potřeba definitivní testy.

Zlatým standardem je identifikace charakteristických eozinofilních intracelulárních inkluzních tělísek. Biopsie nebo tenkojehelná aspirace. Spolehlivá místa:

• Jícnové mandle: Minimálně invazivní biopsie, často v lehké sedaci.
• Játra nebo ledviny: Chirurgická biopsie nebo aspirace pod ultrazvukem.

Používají se i krevní testy (inkluze v leukocytech) a molekulární PCR, zejména u asymptomatických přenašečů.

Možnosti léčby

Neexistují specifická antivirotika ani kurativní léčba. Péče je striktně podpůrná a paliativní: komfort a zvládání sekundárních komplikací.

Při bakteriální sekundární infekci lze podat širokospektrá antibiotika. Kvůli imunosupresi je dlouhodobý úspěch vzácný. Dermatologický zdroj uvádí:

"Historically, Pseudomonas and Aeromonas are the most common bacterial isolates from reptiles. Occasionally, boa-type snakes can also develop a cellulitis at the site of infection, which causes tremendous swelling."

Vzhledem k nakažlivosti a absenci vyléčení se podpora v domácnostech nebo chovech s více plazy obvykle nedoporučuje. Izolace je klíčová a eutanazie je často nejhumánnější a nejzodpovědnější cesta k zabránění masového přenosu.

Prognóza

Dlouhodobá prognóza je závažná. Nejsou dokumentované zotavení. Některé boa mohou dlouho žít jako asymptomatičtí přenašeči; když se objeví neurologické příznaky, kvalita života rychle klesá. Smrt typicky během týdnů až měsíců selháním CNS nebo drtivými sekundárními infekcemi.

Prevence

Bez vakcíny a vyléčení je prevence jedinou ochranou.

• Přísná karanténa: Noví plazi 90–180 dní v samostatné místnosti; oddělené nástroje, misky a manipulace.
• Kontrola roztočů: Přísná opatření; roztoči jsou velmi účinní vektory.
• Screening před nákupem: Negativní PCR na IBD před zavedením, zejména citlivé druhy jako krajty.
• Hygiena: Mytí rukou a výměna oblečení po vnějších kontaktech nebo výstavách.

Kdy volat veterináře

Ihned kontaktujte při:

• Neschopnosti se vzpřímit z polohy na zádech
• Stargazing nebo abnormálních úhlech hlavy
• Nekontrolovaném kroucení, vývrtkových pohybech nebo třesu
• Chronické dušnosti (pískání, bubliny u nosu nebo tlamy)
• Těžkých, nehojících se kožních lézích nebo opakovaných selháních svlékání

Pro konkrétní plemena

Krajta královská

Zatímco boa virus často tiše nosí, krajty královské jsou na IBD velmi citlivé. Nemoc rychle progreduje; neurologické příznaky jsou akutní a těžké, často s rychlým poklesem kondice a sekundárními dýchacími infekcemi. Pokud chováte krajty královské, maximální opatrnost při zavádění jakékoli nové boay nebo krajty.

Zdroje

• Small-Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide, pages 513, 520.

My highlights & notes

New note