โรคกล้ามเนื้อหัวใจแข็งตัว

TL;DR. โรคหัวใจแมวที่พังผืดทำให้ห้องหัวใจแข็ง เติมเลือดได้ไม่ดี มักนำไปสู่หัวใจวายหรือลิ่มเลือด

พังผืดทำให้ผนังแข็ง ห้องโถงซ้ายมักขยายมาก

คืออะไร?

RCM เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจแมวที่พบน้อยแต่รุนแรง ต่างจาก HCM (ผนังหนา) โดยปัญหาหลักคือความแข็งจากพังผืด: คลายตัวช่วงไดแอสโทลไม่ได้ เลือดค้างในห้องโถงซ้าย เกิดบวมน้ำ/น้ำในช่องอก และเสี่ยงลิ่มเลือดสูง

Based on this classification scheme, there are four basic types of cardiomyopathy: (1) dilated cardiomyopathy, (2) hypertrophic cardiomyopathy (HCM), (3) restrictive cardiomyopathy (RCM), and (4) arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy. All these forms are observed in the cat.

มีรูปแบบกล้ามเนื้อหัวใจและเอนโดไมโอคาร์เดียล

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ไม่ทราบสาเหตุชัด อาจหลายปัจจัย

Restrictive cardiomyopathy (RCM) is associated with extensive endocardial, subendocardial, or myocardial fibrosis of unclear, but probably multifactorial, cause.

มักพบในแมววัยกลางถึงสูงอายุ ไม่มีพันธุ์ที่เสี่ยงพิเศษชัดเจน

อาการ

• หายใจลำบาก หายใจเร็ว หายใจอ้าปาก (พบบ่อย)
• เฉื่อยชา เบื่ออาหาร น้ำหนักลด อาเจียน (พบบ่อย)
• เส้นเลือดคอโป่ง (พบบ่อย)
• ลิ่มเลือดอุดตัน / ลิ่มเลือดอานม้า (พบบ่อยและฉุกเฉิน)
• เสียงหัวใจผิดปกติ จังหวะผิด (เป็นครั้งคราว)

แรงหายใจที่เพิ่มขึ้นเตือนภาวะหัวใจวายคั่ง

การวินิจฉัย

อัลตราซาวนด์หัวใจ (มาตรฐานทอง): ห้องโถงซ้ายใหญ่ ผนังเกือบปกติ การเติมเลือดแข็ง เอกซเรย์ทรวงอก อีเคจี

การรักษา

ไม่มียาสลายพังผืด ยาขับปัสสาวะ ACEI ยาต้านเกล็ดเลือด (โคลพิโดเกรล) และยาควบคุมจังหวะตามอาการ วัดอัตราหายใจขณะพักที่บ้าน

พยากรณ์

ระมัดระวังถึงแย่ โรคค่อยรุนแรง หากพบเร็วอาจอยู่สบายหลายเดือนถึงกว่าหนึ่งปี

การป้องกัน

ไม่มีวิธีป้องกันเฉพาะ ตรวจสุขภาพสม่ำเสมอ หากพบเสียงหัวใจผิดปกติควรตรวจเพิ่ม

เมื่อใดควรพบสัตวแพทย์

ทันที หากหายใจพัก >30–40 ครั้ง/นาที หายใจอ้าปาก ขาหลังเป็นอัมพาต อุ้งเท้าเย็น ทรุด หรือไม่กินเลย

แหล่งอ้างอิง

• Small Animal Critical Care Medicine, Page 250.
• Internal Medicine, Page 187.
• Clinical Echocardiography of the Dog and Cat, Pages 211, 212.

My highlights & notes

New note