Restrictive Cardiomyopathy

TL;DR. Maladie cardiaque progressive: la fibrose rigidifie les chambres, empêche le remplissage et mène souvent à l'insuffisance cardiaque ou à des caillots.

La fibrose rigidifie les parois; l'oreillette gauche est souvent très dilatée.

Qu'est-ce que c'est?

La CMR est une affection myocardique rare mais grave du chat. Contrairement à la CMH (paroi épaissie), le problème principal est la rigidité par fibrose: dysfonction diastolique, reflux vers l'oreillette gauche, œdème/épanchement pleural et risque élevé de thromboembolie.

Based on this classification scheme, there are four basic types of cardiomyopathy: (1) dilated cardiomyopathy, (2) hypertrophic cardiomyopathy (HCM), (3) restrictive cardiomyopathy (RCM), and (4) arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy. All these forms are observed in the cat.

Formes myocardique et endomyocardique; cette dernière avec fibrose apicale et distorsion du VG.

Causes et facteurs de risque

Idiopathique, probablement multifactorielle (endomyocardite, stade terminal post-HCM, infiltrats comme lymphome).

Restrictive cardiomyopathy (RCM) is associated with extensive endocardial, subendocardial, or myocardial fibrosis of unclear, but probably multifactorial, cause.

Chats d'âge moyen à âgés; pas de prédisposition raciale documentée.

Signes

• Détresse respiratoire, tachypnée, respiration buccale (fréquents)
• Inactivité, anorexie, amaigrissement, vomissements (fréquents)
• Distension jugulaire (fréquent)
• Thromboembolie / thrombus en selle (fréquent et urgent)
• Souffle, galop, arythmie (occasionnels)

Un effort respiratoire accru signale souvent une insuffisance cardiaque congestive.

Diagnostic

Échocardiographie (référence): grande oreillette gauche, parois d'épaisseur quasi normale, remplissage raide, thrombus/smoke possible. Radiographies, ECG.

Traitement

Pas de guérison de la fibrose. Diurétiques (furosémide), IEC, antiplaquettaires (clopidogrel), antiarythmiques si besoin. Surveiller la fréquence respiratoire au repos.

Pronostic

Réservé à sombre; maladie progressive. Avec détection précoce, plusieurs mois à plus d'un an de confort possible.

Prévention

Pas de prévention primaire. Examens réguliers; explorer souffle, galop ou arythmie.

Quand appeler le vétérinaire

Immédiatement si FR au repos >30–40/min, respiration buccale, paralysie des postérieurs, pattes froides, collapsus ou anorexie totale.

Sources

• Small Animal Critical Care Medicine, Page 250.
• Internal Medicine, Page 187.
• Clinical Echocardiography of the Dog and Cat, Pages 211, 212.

My highlights & notes

New note