Restrictive Cardiomyopathy

TL;DR. Fortschreitende Herzerkrankung der Katze: Narbengewebe versteift die Kammern, füllt sie unzureichend und führt oft zu Herzinsuffizienz oder Blutgerinnseln.

Fibrose versteift die Herzwände; der linke Vorhof wird oft stark erweitert.

Was ist das?

RCM ist eine seltene, schwere Myokarderkrankung der Katze. Im Gegensatz zur HCM (verdickte Wand) steht extreme Steifigkeit durch Fibrose im Vordergrund: diastolische Dysfunktion, Rückstau in den linken Vorhof, dann Lungenödem/Pleuraerguss und hohes Thromboembolierisiko.

Based on this classification scheme, there are four basic types of cardiomyopathy: (1) dilated cardiomyopathy, (2) hypertrophic cardiomyopathy (HCM), (3) restrictive cardiomyopathy (RCM), and (4) arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy. All these forms are observed in the cat.

Myokardiale und endomyokardiale Formen; bei letzterer oft apikale Fibrose und Verzerrung des linken Ventrikels.

Ursachen und Risikofaktoren

Idiopathisch, vermutlich multifaktoriell (Endomyokarditis, Endstadium nach HCM-Infarkt, Infiltrate wie Lymphom).

Restrictive cardiomyopathy (RCM) is associated with extensive endocardial, subendocardial, or myocardial fibrosis of unclear, but probably multifactorial, cause.

Meist mittelalte bis ältere Katzen; keine dokumentierte Rasseprädisposition.

Anzeichen

• Atemnot, Tachypnoe, Maulatmung (häufig)
• Inaktivität, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, Erbrechen (häufig)
• Jugularstauung (häufig)
• Thromboembolie / Sattelthrombus (häufig und Notfall)
• Systolisches Geräusch, Galopp, Arrhythmie (gelegentlich)

Erhöhte Atemarbeit ist ein Warnzeichen für kongestive Herzinsuffizienz.

Diagnose

Echokardiographie (Goldstandard): großer linker Vorhof, relativ normale Wanddicke, steife Füllung, ggf. Thrombus/Smoke. Röntgen (Ödem/Erguss), EKG (Arrhythmien).

Behandlung

Keine Heilung der Fibrose. Diuretika (z. B. Furosemid), ACE-Hemmer, Thrombozytenhemmer (z. B. Clopidogrel), ggf. Antiarrhythmika. Ruheatemfrequenz zu Hause überwachen.

Prognose

Vorsichtig bis schlecht; progressiv. Mit früher Erkennung und engem Monitoring monatelang bis über ein Jahr möglich.

Vorbeugung

Keine primäre Prävention. Regelmäßige Untersuchungen; Geräusch/Galopp/Arrhythmie abklären.

Wann den Tierarzt rufen

Sofort bei Ruheatmung >30–40/min, Maulatmung, Hinterbeinlähmung, kalten Pfoten, Kollaps oder totaler Futterverweigerung.

Quellen

• Small Animal Critical Care Medicine, Page 250.
• Internal Medicine, Page 187.
• Clinical Echocardiography of the Dog and Cat, Pages 211, 212.

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