Eosinophilic Granuloma Complex

TL;DR. Alergiou poháňaný zápal kože a úst spôsobujúci plaky, vredy alebo tvrdé opuchy; veľmi dobre zvládnuteľný veterinárnou starostlivosťou.

Eozinofilný granulómový komplex sa môže objaviť na viacerých miestach, najčastejšie pery, brucho a zadné nohy.

Čo to je?

EGC zahŕňa tri zápalové vzorce kože a ústnej sliznice. Najčastejšie u mačiek, občas u psov. Eozinofily zaplavujú tkanivo a spôsobujú lokálne poškodenie.

• Indolentný vred (rodent ulcer): lesklý, vyvýšený, oranžovo-ružový na hornej pere; skoro zvyčajne nie je bolestivý ani svrbivý.
• Eozinofilný plak: intenzívne svrbivý, červený, vyvýšený; brucho, slabiny, vnútorné stehná; neustále lízanie.
• Eozinofilný granulóm: pevné žltkasto-ružové uzly alebo pásy; lineárne na zadných stehnách, brade alebo v ústach.

Príčiny a rizikové faktory

Zvyčajne precitlivenosť: blchy, potravinová alergia alebo environmentálna atópia. Častejšie u mladých až stredne starých dospelých mačiek. U psov zriedkavejšie; podozrenie na predispozíciu u Siberian Husky.

Príznaky, na ktoré dávať pozor

Časté

• Pruritus (svrbenie) najmä pri plakoch
• Indolentný vred na hornej pere
• Lineárny granulóm na zadných stehnách
• Vlhký, lysý plak na bruchu/slabinách/stehnách

Občasné

• Dysfágia, anorexia, zápach z úst, lymfadenomegália, periférna eozinofília

Indolentný vred je typicky vyvýšená, erodovaná oblasť na hornej pere.

Ako veterinári diagnostikujú

Vyšetrenie, cytológia (veľa eozinofilov), hlboká biopsia (zlatý štandard), FeLV/FIV. Vylúčiť infekciu, plesne alebo neopláziu.

Cytológia EGC lézie typicky ukazuje vysokú koncentráciu eozinofilov.

Možnosti liečby

Prvá línia: glukokortikoidy (napr. methylprednisolone / prednisolón) v najnižšej účinnej dávke.
Druhá línia: Cyclosporine; Chlorambucil pri refraktérnych prípadoch; Essential Fatty Acids.
Tretia línia / podpora: prísna kontrola blch; eliminačná diéta; vyhýbanie sa alergénom. Vyhnúť sa dlhodobému Megestrol Acetate pre ťažké vedľajšie účinky.

Prognóza

Veľmi dobrá pri kontrole spúšťača a protizápalovej liečbe. Relapsy sú časté, ak sa alergia nerieši.

Prevencia

Celoročná kontrola blch; diétne riadenie pri potravinovej alergii; zníženie environmentálnych alergénov. Nie je genetický screening.

Kedy volať veterinára

Vred pery, svrbivý plak alebo lineárny opuch bez zlepšenia. Naliehavé: anorexia pre bolesť v ústach, ťažká dysfágia, výrazná letargia.

Špecifické plemená

Primárne ochorenie mačiek. U psov zvážiť EGC u Siberian Husky s opuchmi pier, brady alebo úst.

Zdroje

• Small Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide, pages 217, 219.
• Cowell and Tyler's Diagnostic Cytology and Hematology of the Dog and Cat, 5th Edition, page 103.
• Internal Medicine, 5th Edition, page 464.

My highlights & notes

New note