Eosinophilic Granuloma Complex

TL;DR. Affection inflammatoire cutanee et buccale liee a l'allergie: plaques, ulceres ou gonflements fermes; tres gerable en medecine veterinaire.

Le complexe du granulome eosinophilique peut toucher plusieurs zones, surtout levres, cuisses et cavite buccale.

Qu'est-ce que c'est ?

Le complexe du granulome eosinophilique (CGE) regroupe des reactions cutanees et orales riches en eosinophiles. Chez le chat: ulcere indolent, plaque eosinophilique et granulome lineaire ou nodulaire. Chez le chien, plus rare, souvent lie a une hypersensibilite.

Causes et facteurs de risque

Reponse d'hypersensibilite: puces, allergie alimentaire ou atopie environnementale. Piqures d'insectes, automutilation, parfois predisposition genetique. Plus frequent chez chats jeunes a d'age moyen; toutes races.

Signes a surveiller

• Frequents: ulcere labial indolent; plaques prurigineuses abdomen/cuisses; cordons fermes sur cuisses posterieures
• Occasionnels: lesions orales/palatines, boiterie si pododermatite, infection secondaire

L'ulcere indolent (ulcere du rongeur) se presente souvent comme une zone surelevee et erodee de la levre superieure.

Comment les veterinaires diagnostiquent

Examen de la distribution des lesions. Cytologie (nombreux eosinophiles). Biopsie/histopathologie si doute ou echec therapeutique. Ecarter infection, neoplasie, dermatophytose. Bilan allergique ou essai dietetique pour le declencheur.

La cytologie d'une lesion du CGE revele en general de nombreux eosinophiles.

Options de traitement

Premiere ligne: glucocorticoides (ex. methylprednisolone / prednisone/prednisolone) a la dose minimale efficace.
Deuxieme ligne: Cyclosporine; Chlorambucil si refractaire; Essential Fatty Acids.
Troisieme ligne / soutien: controle strict des puces; regime d'elimination; eviter allergenes connus. Eviter l'usage prolonge de Megestrol Acetate (effets indesirables).

Pronostic

Tres bon si le declencheur est controle et le traitement anti-inflammatoire adapte. Recidives frequentes si l'allergie sous-jacente n'est pas geree. Qualite de vie generalement bonne.

Prevention

Prevention antipuces toute l'annee; alimentation equilibree; reduction des allergenes environnementaux connus; examen precoce des nouvelles plaques ou ulceres labiaux.

Quand appeler le veterinaire

Tout ulcere labial, plaque prurigineuse ou gonflement lineaire qui ne s'ameliore pas. Urgence: anorexie par douleur buccale, saignement important, lethargie marquee ou signes d'infection systemique.

Pour certaines races

Tout chat peut developper un CGE. Chez le chien, envisager CGE ou reactions eosinophiliques dans les dermatoses allergiques refractaires; ne pas attribuer une ulcere labiale feline a une simple blessure de bagarre.

Sources

• Small Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide, pages 217, 219.
• Cowell and Tyler's Diagnostic Cytology and Hematology of the Dog and Cat, 5th Edition, page 103.
• Internal Medicine, 5th Edition, page 464.

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