Eosinophilic Granuloma Complex

TL;DR. Alergií poháněný zánět kůže a dutiny ústní s plaky, vředy nebo pevným otokem; velmi dobře zvládnutelný veterinární péčí.

Komplex eozinofilního granulomu se může objevit na více místech, zejména rty, stehna a dutina ústní.

Co to je?

Komplex eozinofilního granulomu (KEG) zahrnuje eozinofily bohaté kožní a orální reakce. U koček: indolentní vřed, eozinofilní plak a lineární/nodulární granulom. U psů méně častý, často spojený s hypersenzitivitou.

Příčiny a rizikové faktory

Nejčastěji hypersenzitivita: blechy, potravinová alergie nebo environmentální atopie. Hmyzí kousnutí, autotrauma, někdy genetická predispozice. Častější u mladých až středně starých koček; všechna plemena.

Příznaky, na které dávat pozor

• Časté: indolentní vřed rtu; svědivé plaky na břiše/stehnech; pevné pruhy na zadních stehnech
• Občasné: orální/palatinální léze, kulhání při pododermatitidě, sekundární infekce

Indolentní vřed (hlodavčí vřed) je často vyvýšená, erodovaná oblast na horním rtu.

Jak veterináři diagnostikují

Hodnocení distribuce lézí. Cytologie (mnoho eozinofilů). Biopsie/histopatologie při nejistotě nebo selhání terapie. Vyloučit infekci, neoplazii, dermatofytózu. Alergologické vyšetření nebo eliminační dieta pro spouštěč.

Cytologie léze KEG typicky ukazuje mnoho eozinofilů.

Možnosti léčby

První linie: glukokortikoidy (např. methylprednisolone / prednison/prednisolon) v nejnižší účinné dávce.
Druhá linie: Cyclosporine; Chlorambucil u refrakterních případů; Essential Fatty Acids.
Třetí linie / podpora: přísná kontrola blech; eliminační dieta; vyhnout se známým alergenům. Vyhnout se dlouhodobému Megestrol Acetate kvůli nežádoucím účinkům.

Prognóza

Velmi dobrá při kontrole spouštěče a protizánětlivé terapii. Relapsy časté, pokud se neřeší podkladová alergie. Kvalita života je obvykle dobrá.

Prevence

Celoroční prevence blech; vyvážená strava; snižovat známé environmentální alergeny; včasné hodnocení nových plaků nebo vředů rtu.

Kdy volat veterináře

Jakýkoli vřed rtu, svědivý plak nebo lineární otok bez zlepšení. Akutní: anorexie z bolesti v ústech, silné krvácení, výrazná letargie nebo známky systémové infekce.

Pro konkrétní plemena

Jakákoli kočka může vyvinout KEG. U psů zvažte KEG/eozinofilní reakce u refrakterních alergických dermatóz; nepovažujte vřed rtu kočky jen za ránu z rvačky.

Zdroje

• Small Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide, pages 217, 219.
• Cowell and Tyler's Diagnostic Cytology and Hematology of the Dog and Cat, 5th Edition, page 103.
• Internal Medicine, 5th Edition, page 464.

My highlights & notes

New note