犬貓低鈣血症：症狀、病因與臨床治療指南
Hypocalcemia
別名: Ionized hypocalcemia, Low blood calcium
CatDog緊急程度: 緊急
Hypocalcemia
別名: Ionized hypocalcemia, Low blood calcium
重點摘要
低鈣血症是犬貓常見且危急的代謝異常，會引發肌肉顫抖、身體僵硬及癲癇發作。本文深入探討低鈣血症的臨床症狀、診斷流程與關鍵治療方案，協助飼主與專業人員及早識別並妥善應對。
TL;DR. 低鈣血症是指血鈣濃度出現危險性下降，會導致犬貓肌肉痙攣、顫抖和癲癇發作。這是一種需要緊急獸醫介入的急症，以穩定生命徵象並治療潛在病因。
精神沉鬱與虛弱是低鈣血症等代謝失衡病症常見的早期徵兆。
鈣是寵物體內最關鍵的礦物質之一。雖然多數人會將鈣與強壯的骨骼和牙齒聯繫在一起，但它在日常生理功能中也扮演著至關重要的角色。鈣作為一種必不可少的信使，負責維持肌肉收縮、神經電訊號傳導以及血液凝固。當血液中的鈣濃度降至正常水平以下時，即稱為低鈣血症（Hypocalcemia）。
在健康的動物體內，身體會透過一個涉及副甲狀腺、腎臟、骨骼和腸道的複雜反饋機制，嚴密調節血鈣濃度。當這個調節系統失效時，血鈣水平會驟降，導致神經系統變得極度不穩定且過度興奮。這種過度興奮會引發非自主性的肌肉收縮、抽搐，在嚴重情況下甚至會導致全身性癲癇發作。
為了診斷低鈣血症，獸醫師會評估血液中兩種不同的鈣測量值：總鈣（Total calcium）和游離鈣（Ionized calcium）。總鈣測量的是血液中的所有鈣，包括與蛋白質結合的部分；而游離鈣則僅測量未結合的、具生物活性的鈣，這才是身體細胞實際利用的型態。臨床上，低鈣血症的定義為：
這種病症在獸醫臨床上相當常見，特別是在住院或重症寵物中。正如一本權威獸醫急症醫學參考書所指出：
「在兩項獨立的既往研究中，患病犬隻的游離低鈣血症盛行率為 31%，而患病貓隻則為 27%。」——《小動物急診重症醫學》（Small Animal Critical Care Medicine）
多種潛在的疾病都可能破壞寵物的鈣平衡。了解這些病因有助於獸醫師針對根本問題進行治療，而非僅僅緩解症狀。
副甲狀腺是位於頸部、鄰近甲狀腺的微小內分泌腺體。它們會分泌副甲狀腺素（PTH），當血鈣過低時，PTH 會促使身體釋放骨鈣進入血液。如果這些腺體受損、病變或在手術中被切除，就會發展為原發性副甲狀腺功能低下症（Primary hypoparathyroidism）。這種形式的副甲狀腺功能低下可能是暫時性或永久性的。正如標準獸醫內科學教科書所解釋：
「這種形式的副甲狀腺功能低下可能是暫時性或永久性的，取決於手術時保留的副甲狀腺之存活能力。只要有一個具功能的副甲狀腺，就足以維持正常的血清鈣濃度。」——《內科學》（Internal Medicine）
位於頸部的副甲狀腺負責分泌調節血鈣的激素。
鎂是副甲狀腺運作及釋放 PTH 所需的關鍵輔助礦物質。如果寵物的鎂水平降得太低（通常是由於嚴重的腸道疾病或營養不良引起），副甲狀腺的功能基本上會停擺，進而導致繼發性低鈣血症。上述內科學文獻指出：「嚴重的鎂耗竭（血清鎂濃度 < 1.2 mg/dL）可能會繼發暫時性的副甲狀腺功能低下症。」
敗血症是身體對感染產生的全身性、致命性反應，經常會引發低鈣血症。在這些重症患者中，低血鈣是一個不良的預後指標，意味著發生嚴重併發症或死亡的風險較高。
低鈣血症的症狀主要表現在神經肌肉系統，因為低鈣會使神經細胞膜極度不穩定，導致其反覆且失控地放電。症狀的嚴重程度很大程度上取決於血鈣降低的幅度以及下降的速度。血鈣在數週內緩慢下降的寵物，其表現出的症狀可能比在數小時內驟降的寵物要少。
根據權威獸醫內科學文獻：
「血清總鈣濃度介於 7 至 9 mg/dL 之間時通常無臨床症狀；出現臨床症狀的犬貓，其血清總鈣通常低於 7 mg/dL（游離鈣 < 0.8 mmol/L）。然而，低鈣血症的嚴重程度與臨床症狀的呈現是不可預測的，取決於低鈣血症的幅度、發生速度及持續時間。」——《內科學》（Internal Medicine）
摩擦臉部是低鈣血症的常見症狀，由面部神經的刺痛感所引起。
獸醫師首先會進行詳細的理學檢查，並詢問寵物的病史、飲食以及近期的行為表現。如果寵物出現肌肉抽搐或僵硬等神經肌肉症狀，獸醫師會立即懷疑是否存在電解質失衡。
為了確診，必須進行特定的血液檢查。急症醫學參考書中概述了診斷流程：
「以游離鈣濃度而言，犬隻低於 5 mg/dL (1.25 mmol/L)、貓隻低於 4.5 mg/dL (1.1 mmol/L) 即定義為低鈣血症。確診低鈣血症後，應考慮進行其他診斷，例如全血球計數、血液生化檢查、尿液分析、副甲狀腺素（PTH）檢測以及維生素 D 代謝物測定。」——《小動物急診重症醫學》（Small Animal Critical Care Medicine）
檢測血液中的游離鈣濃度是診斷低鈣血症的黃金標準。
治療低鈣血症需要採取雙管齊下的策略：針對急性危機的寵物進行即時穩定治療，隨後針對潛在病因進行長期管理。
正如急診重症專家所指出：
「低鈣血症的治療可分為急性期與中長期治療。與所有低鈣血症病例一樣，應始終嘗試治療引起該異常的原發性疾病。」——《小動物急診重症醫學》（Small Animal Critical Care Medicine）
如果能成功找出並妥善治療潛在病因，低鈣血症寵物的預後通常極佳。例如，被診斷出原發性副甲狀腺功能低下症的犬貓，雖然需要終身監控並每日服用藥物（通常為口服鈣劑與活性維生素 D），但仍可過上正常且充滿活力的生活。
然而，未經治療的嚴重游離低鈣血症屬於醫療急症。若無即時介入，可能導致危及生命的併發症，包括心肌衰竭、嚴重的心律不整或呼吸驟停。此外，當低鈣血症發生於敗血症患者時，它常作為不良的預後指標，意味著患者的整體預後會更為保守。
在大多數情況下，低鈣血症本身無法直接預防，因為它是其他潛在疾病的繼發症狀。然而，您可以採取以下步驟來降低風險：
低鈣血症可能會迅速惡化為危及生命的危機。如果您發現寵物出現以下任何危險訊號，請立即聯絡您的獸醫師或前往動物急診醫院：
雖然低鈣血症可能影響任何犬貓，但某些品種在文獻中被報導有較高機率罹患導致低血鈣的疾病（如原發性副甲狀腺功能低下症）。這些品種包括：
如果您飼養了上述品種，熟悉神經肌肉興奮的早期徵兆（例如摩擦臉部或輕微的肌肉僵硬）並與您的獸醫師討論定期篩檢方案尤為重要。
治療必須由合格獸醫依寵物個別情況開立處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
低鈣血症是犬貓常見且危急的代謝異常，會引發肌肉顫抖、身體僵硬及癲癇發作。本文深入探討低鈣血症的臨床症狀、診斷流程與關鍵治療方案，協助飼主與專業人員及早識別並妥善應對。
食慾不振 / 不吃東西 / 沒胃口 / 不願意進食、臉部摩擦 / 磨臉 / 用臉蹭地板 / 抓臉 / 一直蹭臉、精神沉鬱 / 沒精神 / 活動力變差 / 懶洋洋 / 一直睡、肌肉痙攣 / 抽筋 / 肌肉緊繃 / 肌肉抽搐、肌肉震顫 / 發抖 / 抽搐 / 肌肉抖動 / 身體顫抖、喘氣 / 大口喘氣 / 呼吸很急 / 吐舌頭喘、後部水晶體白內障 / 眼珠變白 / 眼睛混濁 / 白內障 / 瞳孔變白、第三眼瞼脫出 / 櫻桃眼 / 眼角紅肉 / 眼角長紅肉 / 第三眼皮掉出來
Serum ionized calcium measurement、Serum PTH measurement、Serum magnesium measurement、Serum total calcium measurement、Vitamin D metabolite measurements
治療必須由合格獸醫依寵物個別情況開立處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
本文僅供一般健康教育，不能取代專業獸醫意見。如寵物身體不適，請諮詢獸醫。