Hypocalcemia

TL;DR. La hipocalcemia es una bajada crítica del calcio sanguíneo que causa temblores, espasmos y convulsiones; requiere atención veterinaria urgente.

Letargo y debilidad son signos precoces frecuentes.

¿Qué es?

El calcio permite contracción muscular, señales nerviosas y coagulación. Si baja, el sistema nervioso se hiperexcitabilidad: temblores y a veces convulsiones. Se miden calcio total e ionizado. Umbrales típicos: perro <8 mg/dL total o <1,25 mmol/L ionizado; gato <7 mg/dL o <1,1 mmol/L.

"In two separate previous studies, the prevalence of ionized hypocalcemia was 31% in sick dogs and 27% in cats."

Causas y factores de riesgo

Hipoparatiroidismo (tras cirugía de cuello o primario); depleción de magnesio; sepsis; eclampsia en lactancia; enfermedad renal crónica; intoxicación por etilenglicol.

Las paratiroides regulan el calcio sanguíneo.

Signos a vigilar

Frecuentes: temblores, calambres, marcha rígida, frotarse la cara, convulsiones, letargo, anorexia, jadeo/fiebre, arritmias, tercer párpado en gatos.
Ocasionales: hipotensión, PU/PD.
Raros: paro respiratorio.

El frotarse la cara sugiere parestesias faciales.

Cómo lo diagnostican los veterinarios

Calcio ionizado [ORO]; total; PTH; magnesio; metabolitos de vitamina D; hemograma, bioquímica y orina.

"Using ionized calcium concentrations, hypocalcemia is defined as less than 5 mg/dl (1.25 mmol/L) in dogs and less than 4.5 mg/dl (1.1 mmol/L) in cats."

El calcio ionizado es la prueba de referencia.

Opciones de tratamiento

Línea 1: Calcium Salts IV en crisis (ECG); oral a largo plazo. Calcitriol. Chitosan and Calcium Carbonate si es renal.
Línea 2: Dihydrotachysterol, Ergocalciferol, Calcium Acetate, Sodium Chloride IV.

Pronóstico

Excelente si se trata la causa (p. ej. hipoparatiroidismo con medicación de por vida). Sin tratar: riesgo cardíaco y respiratorio. En sepsis, calcio bajo es indicador negativo.

Prevención

Monitorizar calcio tras cirugía de cuello; dieta equilibrada en lactantes sin suplementar calcio en gestación de forma inadecuada; analíticas en geriátricos.

Cuándo llamar al veterinario

Urgente: temblores generalizados; convulsiones; debilidad extrema; jadeo con fiebre; frotarse la cara intensamente; dificultad respiratoria.

Para razas concretas

Mayor incidencia reportada de hipoparatiroidismo en Toy Poodles, Miniature Schnauzers, Labrador Retrievers, German Shepherd Dogs.

Fuentes

• Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, pages 316, 317, 318.
• Internal Medicine, 5th Edition, pages 771, 923.

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