犬貓低鈣血症
Hypocalcemia
別名: Ionized hypocalcemia, Low blood calcium
CatDog緊急程度: 緊急常見程度: 常見
Hypocalcemia
別名: Ionized hypocalcemia, Low blood calcium
重點摘要
低鈣血症（即血鈣水平降至危險水平）是犬貓常見的嚴重代謝性疾病，會引致肌肉震顫、僵硬及抽搐。本文將介紹其臨床症狀、獸醫診斷方法以及控制此病症所需的關鍵治療方案。
重點提要： 低鈣血症是指血鈣水平急劇下降，會引致犬貓肌肉痙攣、震顫和抽搐。此病症需要即時的獸醫治療以穩定生命體徵，並針對潛在病因進行治療。
精神萎靡和虛弱是低鈣血症等代謝失衡的常見早期症狀。
鈣是寵物體內最關鍵的礦物質之一。雖然大多數人會將鈣與強壯的骨骼和牙齒聯繫在一起，但它在日常身體機能中也扮演著至關重要的角色。鈣作為一種必不可少的信使，能使肌肉收縮、神經傳遞電信號，並促進血液正常凝固。當血液中的鈣濃度降至正常水平以下時，就會發生低鈣血症。
在健康的動物體內，身體會通過一個涉及甲狀旁腺（副甲狀腺）、腎臟、骨骼和腸道的複雜反饋機制，嚴密調節血鈣水平。當這個調節系統失效時，鈣水平便會驟降，導致神經系統變得極不穩定且過度興奮。這種過度興奮會引發非自主性的肌肉收縮、抽搐，在嚴重情況下甚至會導致全身性抽搐（癲癇發作）。
為了診斷低鈣血症，獸醫會檢測血液中兩種不同的鈣測量值：總鈣（Total calcium）和游離鈣（Ionized calcium）。總鈣測量的是血液中的所有鈣，包括與蛋白質結合的部分；而游離鈣則僅測量體內細胞實際利用的游離活性鈣。低鈣血症的臨床定義為：
這種病症在獸醫學中非常常見，特別是在住院或病危的寵物中。正如一本權威的獸醫急症醫學參考書所指出：
「在兩項獨立的前期研究中，患病犬隻的游離低鈣血症患病率為 31%，而患病貓隻則為 27%。」——《小動物急症醫學》（Small Animal Critical Care Medicine）
數種潛在的疾病均可破壞寵物的鈣平衡。了解這些病因有助獸醫針對問題根源進行治療，而非僅僅緩解症狀。
甲狀旁腺（副甲狀腺）是位於頸部、緊鄰甲狀腺的微小激素分泌腺體。它們負責產生甲狀旁腺素（PTH），當血鈣水平偏低時，PTH 會向身體發出信號以釋放鈣進入血液。如果這些腺體受損、患病或經手術切除，就會發展為原發性甲狀旁腺功能減退症。這種形式的甲狀旁腺功能減退症可以是暫時性或永久性的。正如一本標準的獸醫內科學教科書所解釋：
「這種形式的甲狀旁腺功能減退症可能是暫時性或永久性的，具體取決於手術中保留的甲狀旁腺的存活能力。只需一個具備功能的甲狀旁腺，就足以維持正常的血清鈣濃度。」——《內科學》（Internal Medicine）
位於頸部的甲狀旁腺負責產生調節血鈣的激素。
鎂是協助甲狀旁腺運作及釋放 PTH 的關鍵礦物質。如果寵物的鎂水平降得太低（通常因嚴重的腸道疾病或營養不良引起），甲狀旁腺基本上會停止運作，繼而引致繼發性鈣水平下降。上述內科學文獻指出，「嚴重的鎂流失（血清鎂濃度 < 1.2 mg/dL）可能會引致暫時性甲狀旁腺功能減退症。」
敗血症是身體對感染產生的全身性、致命性反應，經常會引致低鈣血症。在這些病危患者中，低鈣血症是一個不良的預後指標，意味著其與嚴重併發症或死亡風險增加相關。
低鈣血症的症狀主要表現在神經肌肉系統，因為低鈣會使神經膜極不穩定，導致其反覆且失控地放電。症狀的嚴重程度很大程度上取決於血鈣降低的幅度以及下降的速度。血鈣在數週內緩慢下降的寵物，其表現出的症狀可能比在數小時內驟降的寵物要少。
根據一本著名的獸醫內科學文獻：
「血清總鈣濃度在 7 至 9 mg/dL 之間時通常沒有臨床症狀；出現臨床症狀的犬貓，其血清鈣值通常低於 7 mg/dL（游離鈣 < 0.8 mmol/L）。然而，低鈣血症的嚴重程度與臨床症狀的出現是不可預測的，這取決於低鈣血症的幅度、發病速度及持續時間。」——《內科學》（Internal Medicine）
摩擦面部是低鈣血症的常見症狀，由面部神經的刺痛感引起。
獸醫首先會進行詳細的體格檢查，並詳細了解寵物的健康歷史、飲食和近期的行為。如果寵物出現抽搐或僵硬等神經肌肉症狀，獸醫會立即懷疑是否存在電解質失衡。
為了確診，獸醫必須進行特定的血液測試。一本標準的獸醫急症醫學參考書簡述了診斷流程：
「根據游離鈣濃度，犬隻低鈣血症定義為低於 5 mg/dl (1.25 mmol/L)，貓隻則低於 4.5 mg/dl (1.1 mmol/L)。確診低鈣血症後，應考慮進行其他診斷，例如全血細胞計數、生化檢查、尿液分析、甲狀旁腺素（PTH）測定以及維他命 D 代謝物測定。」——《小動物急症醫學》（Small Animal Critical Care Medicine）
檢測血液中的游離鈣水平是診斷低鈣血症的黃金標準。
治療低鈣血症需要雙管齊下：對於處於急性危機的寵物進行即時穩定治療，隨後對潛在病因進行長期管理。
正如獸醫急症醫學專家所指出：
「低鈣血症的治療可分為急性治療與亞急性至長期治療。與所有低鈣血症病例一樣，應始終嘗試治療引致該病症的原發性疾病。」——《小動物急症醫學》（Small Animal Critical Care Medicine）
如果能及時診斷並妥善治療潛在病因，低鈣血症寵物的預後通常極佳。例如，被診斷患有原發性甲狀旁腺功能減退症的犬貓可以過上正常、活躍的生活，但牠們需要終生監測並每日服用藥物（通常為口服鈣和活性維他命 D）。
然而，未經治療的嚴重游離低鈣血症屬於醫療急症。若不立即干預，可能會導致危及生命的併發症，包括心肌衰竭、嚴重的心律不正或呼吸驟停。此外，當敗血症患者出現低鈣血症時，這是一個不良的預後指標，意味著患者的整體預後會差得多。
在大多數情況下，低鈣血症本身無法直接預防，因為它是潛在疾病的繼發症狀。然而，您可以採取以下步驟來降低風險：
低鈣血症可迅速惡化為危及生命的危機。如果您發現以下任何危險信號，應立即聯絡獸醫或急症獸醫診所：
雖然低鈣血症可影響任何犬隻或貓隻，但某些犬種被報導患有導致低鈣之疾病（如原發性甲狀旁腺功能減退症）的機率較高。這些品種包括：
如果您飼養了上述品種之一，熟悉神經肌肉過度興奮的早期症狀（如摩擦面部或輕微肌肉僵硬）並與您的獸醫討論常規篩查方案便顯得尤為重要。
治療必須由註冊獸醫按寵物個別情況處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
低鈣血症（即血鈣水平降至危險水平）是犬貓常見的嚴重代謝性疾病，會引致肌肉震顫、僵硬及抽搐。本文將介紹其臨床症狀、獸醫診斷方法以及控制此病症所需的關鍵治療方案。
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Serum ionized calcium measurement、Serum PTH measurement、Serum magnesium measurement、Serum total calcium measurement、Vitamin D metabolite measurements
治療必須由註冊獸醫按寵物個別情況處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
本文僅供一般健康教育，不能取代專業獸醫意見。如寵物身體不適，請諮詢獸醫。