犬貓心包積液：症狀、成因與緊急治療指南
別名: Pericardial fluid accumulation, Hemorrhagic pericardial effusion
CatDog緊急程度: 緊急常見程度: 常見
別名: Pericardial fluid accumulation, Hemorrhagic pericardial effusion
重點摘要
心包積液是一種危及生命的獸醫急症，指心臟周圍的囊腔內積聚了異常液體。這種壓力會阻礙心臟正常充盈血液，導致寵物出現虛弱、呼吸困難甚至昏厥。必須立即進行獸醫干預以排出積液，恢復正常的心臟功能。
TL;DR 心包積液是指心臟周圍積聚了危及生命的液體，阻礙心臟正常充盈。這需要立即進行急症獸醫治療，以減輕壓力並恢復正常的血液循環。
超聲心動圖是診斷心包囊內積液的金標準。
心包積液（Pericardial effusion）是一種嚴重且危及生命的疾病，其特徵是心包囊（包繞心臟的雙層纖維膜）內積聚了異常液體。在正常情況下，此囊腔內含有極少量的清亮液體，起潤滑作用，使心臟能夠順暢跳動而無摩擦。然而，當疾病或炎症導致該緊密空間內積聚過多液體時，心包囊堅韌的外壁無法迅速擴張以容納這些液體。
隨著液體量增加，囊內壓力迅速上升。這種壓力會直接傳導至心肌，壓迫心腔，阻止其在心跳之間充分舒張。這種受壓狀態在臨床上稱為「心臟壓塞」（Cardiac tamponade）。由於心臟無法舒張，它便無法充盈足夠的血量。這會損害舒張期充盈，並嚴重減少心臟泵送至身體其他部位的含氧血量（即心輸出量減少）。
"當心包積液的積聚使心包內壓上升至或超過右心的正常舒張壓時，就會發生心臟壓塞，從而阻礙正常充盈。"
— Internal Medicine，第 196 頁
心輸出量不足會引發一系列心血管功能衰竭。從身體返回心臟的血液會淤積，導致右側充血性心力衰竭。這種血液淤積會導致液體滲漏至腹腔（腹水）並導致肝臟腫大（肝臟淤血）。若不迅速干預，寵物將會進展為心源性休克，此時器官會缺氧，並迅速導致死亡。雖然此疾病最常在犬隻中診斷出來，但亦會影響貓隻。由於貓隻病例較為罕見，許多標準獸醫指南均由犬科醫學推導而來，且關於貓隻長期預後的數據仍然有限。
在犬隻中，絕大多數心包積液病例是由腫瘤（Neoplasia）或特發性出血性心包積液（原因不明的心包囊內自發性出血）引起的。
"犬隻心包積液最常見的成因是腫瘤和特發性出血性心包積液。大多數腫瘤性積液均為出血性..."
— Current Techniques in Small Animal Surgery，第 685 頁
與此疾病最相關的常見腫瘤包括：
特發性出血性積液是指心包的血管發炎並向囊內滲漏血液。這種炎症的確切誘因尚不清楚，但它是中青年犬隻的主要鑑別診斷之一。
其他較少見的成因包括感染性疾病（細菌或真菌感染）、創傷、凝血功能障礙或充血性心力衰竭。
某些大型犬種具有高度的遺傳易感性，較易患上心包積液。這些犬種包括金毛尋回犬、拉布拉多尋回犬、聖伯納犬和德國牧羊犬。雖然任何品種（偶爾也包括貓隻）都可能患上此病，但上述特定品種的飼主應保持高度警惕。
由於心包積液會直接損害心臟泵血的能力，因此臨床症狀反映了身體氧氣輸送不足以及腹部液體淤積的情況。
腹部膨隆（腹水）是心臟受壓導致血液淤積的常見症狀。
診斷心包積液需要系統化的方法，首先是快速的體格檢查。如果獸醫根據心音低沉、脈搏微弱和牙齦蒼白而懷疑心臟周圍有積液，他們會立即建議進行先進的影像學診斷。
"大量心包積液會導致在兩個視圖上均呈現經典的球形心臟陰影（『籃球狀心臟』）。"
— Small Animal Critical Care Medicine，第 276 頁
心包積液的治療分為即時的急症穩定和針對潛在成因的長期管理。
治療心臟壓塞最首要且最關鍵的方法是心包穿刺術（Pericardiocentesis）。此程序涉及將專用導管穿過胸壁直接插入心包囊，以排出積聚的液體。即使只排出少量的液體，也能顯著降低壓力，使心臟重新正常充盈和泵血。這是一項在局部麻醉下進行的精細手術，通常在超聲波引導下進行，同時監測寵物的心電圖以防出現任何異常心律。
必須了解的是，在排出積液之前，使用標準的心力衰竭藥物可能是極其危險的。
"正性肌力藥物並不能改善心臟壓塞的症狀；利尿劑和血管擴張劑會進一步減少心輸出量，加重低血壓和休克。心包穿刺術……是即時的治療方法……"
— Internal Medicine，第 200 頁
使用利尿劑（會排出體內水分）或血管擴張劑（會擴張血管）會減少返回心臟的血量。對於患有心臟壓塞的患者，血容量的下降會使受壓的心臟更難充盈，從而可能導致致命性的崩潰。
超聲波圖像清晰顯示壓迫心腔的液體層。
一旦患者情況穩定且積液已排出，可根據懷疑的成因開始藥物治療。
如果多次穿刺後積液仍然反覆出現，或者存在腫瘤，則可能建議進行手術干預。心包切除術（Pericardiectomy）是一種切除部分心包囊的手術。這使新形成的液體能夠無害地排入胸腔，並由身體的自然系統輕鬆重新吸收，從而防止未來再次發生危及生命的心臟壓塞。
患有心包積液的寵物的長期展望完全取決於液體積聚的潛在成因。
由於心包積液的主要成因（即特發性炎症和心臟腫瘤）是自發性的，且其機制尚未完全明確，因此目前尚無經證實的生活方式改變、飲食或預防措施可以阻止此疾病的發生。
對於易感犬種（金毛尋回犬、拉布拉多尋回犬、聖伯納犬和德國牧羊犬）的飼主而言，最佳的防禦措施是定期進行獸醫檢查。年度或每半年的體格檢查能讓獸醫仔細聆聽寵物的心臟，並在危機發生前發現細微的變化，例如輕微的心雜音或低沉的心音。如果您的寵物屬於高風險品種，且出現任何原因不明的精神萎靡或運動耐受力下降，請立即尋求獸醫評估。
心包積液屬於第 5 級（最高級別）的獸醫急症。如果您的寵物出現以下任何危險信號，您必須立即尋求急症獸醫治療：
切勿等待觀察症狀是否會自行改善。延誤治療可能導致不可逆的心源性休克並引發猝死。
如果您飼養金毛尋回犬、拉布拉多尋回犬、聖伯納犬或德國牧羊犬，您應該特別熟悉心血管受損的徵兆。雖然確切的遺傳機制仍然未知，但統計數據顯示，這些犬種在特發性心包積液和心臟血管肉瘤的病例中佔比例極高。
請對愛犬體力的細微變化保持高度敏感。如果您那隻平時活潑的尋回犬在玩接球遊戲時突然慢下來、在輕微活動後過度喘氣，或者出現輕微的乾咳，請不要僅僅將其歸咎於衰老。請讓您的獸醫進行徹底的心血管檢查，包括聆聽心音，並在有需要時進行篩查性超聲心動圖。
治療必須由註冊獸醫按寵物個別情況處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
心包積液是一種危及生命的獸醫急症，指心臟周圍的囊腔內積聚了異常液體。這種壓力會阻礙心臟正常充盈血液，導致寵物出現虛弱、呼吸困難甚至昏厥。必須立即進行獸醫干預以排出積液，恢復正常的心臟功能。
心音低鈍 / 心跳聲很弱 / 心跳聽不清楚 / 心跳聲沉悶、食慾不振 / 不吃東西 / 沒有胃口 / 不肯進食、腹水 / 肚子積水 / 肚脹脹 / 腹部腫脹、咳嗽 / 咳 / 乾咳 / 咳到想嘔、呼吸困難 / 喘氣 / 呼吸很急 / 呼吸吃力 / 喘不過氣、肝臟腫大 / 肝臟變大 / 大肚腩 / 腹部鼓脹、頸靜脈怒張 / 頸部血管腫脹 / 頸部青筋暴現 / 脖子血管變粗、精神沉鬱 / 無精打采 / 活動力下降 / 不愛動 / 整天睡覺
Echocardiography、Central Venous Pressure (CVP) measurement、Electrocardiography (ECG)、Pericardial fluid analysis、Plasma cardiac troponin I (cTnI) concentration、Thoracic radiography
治療必須由註冊獸醫按寵物個別情況處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
本文僅供一般健康教育，不能取代專業獸醫意見。如寵物身體不適，請諮詢獸醫。