貓狗腸套疊:症狀、成因及緊急手術治療
別名: Gastroesophageal intussusception, Jejunal intussusception, Jejunojejunal intussusception, Ileocolic intussusception, Cecocolic intussusception, Jejunocolic intussusception
重點摘要
腸套疊是一種足以致命的獸醫急症。當一段腸道套入相鄰的另一段腸道時,會導致嚴重的腸梗阻並阻斷血液供應。通常需要立即進行外科手術干預,以挽救患寵的生命。

貓狗腸套疊
TL;DR. 腸套疊是一種足以致命的獸醫急症。當一段腸道套入相鄰的另一段腸道時,會導致嚴重的腸梗阻並阻斷血液供應。通常需要立即進行外科手術干預,以挽救患寵的生命。

在腸套疊中,一段腸道滑入相鄰的腸段內,從而阻斷血液循環。
什麼是腸套疊?
腸套疊是一種嚴重且危及生命的消化系統疾病,貓狗均可受其影響。當一段腸道滑入(或「套入」)相鄰的另一段腸道時,便會發生此病。套入內部的腸段稱為「套入部」(intussusceptum),而接收套入部的外層腸段則稱為「套受部」(intussuscipiens)。這種套疊動作會在消化道內造成物理性梗阻,阻礙食物、液體和氣體的正常通過。
隨着腸道套疊,其血液供應來源(腸繫膜)也會被一同拉入。這部分的血液供應會迅速受到擠壓,並在腸壁層之間受壓迫。最初的後果是黏膜充血,即血液因無法正常回流而積聚在腸道內壁。若壓力持續上升,動脈血供將被完全切斷,導致腸道失去生機,即受影響的腸道組織壞死。若不予治療,壞死組織可能會破裂,使細菌和糞便物質溢入原本無菌的腹腔,引致致命的感染,即敗血性腹膜炎。
由於此病症會迅速由單純的梗阻惡化至組織壞死甚至破裂,因此在獸醫學中被歸類為第五級(最危急)緊急狀況。患寵需要立即接受醫療評估、穩定生命體徵,並進行挽救生命的干預治療。
成因與風險因素
腸套疊通常由任何改變正常腸道蠕動(協調腸道食物移動的肌肉收縮)的疾病所誘發。當某段腸道蠕動亢進或發炎時,便很容易滑入相鄰、蠕動較弱的腸段中。
導致腸道蠕動異常的常見潛在誘因包括:
- 腸道寄生蟲(如鉤蟲或圓蟲),引起局部炎症。
- 病毒感染,特別是幼犬的細小病毒(Parvovirus)感染,會嚴重破壞腸道內壁。
- 異物(誤吞的玩具、繩索或骨頭等),卡在腸道中並導致腸道劇烈收縮。
- 飲食急劇改變或食物不耐受,導致急性胃腸炎。
- 腸道腫瘤或腫塊,這在老年寵物中較為常見,可作為腸道試圖向前推動的物理「起點」,從而拖曳腸壁一同移動。
- 腹部手術史,特別是涉及腸道的上手術。
雖然任何品種的貓狗都有可能發生腸套疊,但某些犬種已被證實具有較高的易感性,包括德國牧羊犬、拉布拉多貴賓犬和金毛尋回犬。年輕動物(尤其是幼犬和幼貓)由於容易感染寄生蟲和病毒,其患病風險亦顯著較高。
應注意的症狀
腸套疊的症狀因梗阻屬於急性(突然且完全梗阻)還是慢性(漸進且不完全梗阻)而有所不同。寵物主人應密切留意患寵是否出現以下徵兆:
常見症狀:
- 嘔吐: 這是高位腸梗阻的主要症狀。由於食物和液體無法通過梗阻部位,它們會倒流回胃部,導致頻繁嘔吐。
- 腹痛: 寵物常表現出極度不適,例如哀鳴、呻吟、抗拒被觸碰腹部,或擺出「祈禱姿勢」(前肢貼地、後軀抬高)以減輕腹部壓力。
- 少量血便(便血): 隨着套疊腸道的內壁充血並出血,寵物可能會排出少量深紅色或鮮紅色的血液,且通常混有黏液。
- 可觸及的腹部包塊: 獸醫在進行體格檢查時,通常能在腹部觸摸到一個堅實、呈香腸狀的包塊。
偶見症狀:
- 頑固性腹瀉: 在慢性病例中,梗阻可能並不完全,容許部分稀爛的糞便通過。這種腹瀉通常對常規治療具有極高的耐藥性。
- 低白蛋白血症: 受損、充血的腸道內壁會使關鍵蛋白質(如白蛋白)從血液漏入腸腔,導致血液中的蛋白質水平偏低。
- 食慾不振與精神沉鬱: 由於疼痛和全身性疾病,寵物會迅速失去食慾並變得極度精神萎靡。
罕見症狀:
- 貧血: 充血腸壁長期慢性、緩慢地出血,最終可能導致紅血球計數偏低。

嚴重的腹痛和腹部緊張是腸梗阻的常見症狀。
在慢性病例中,症狀可能非常隱蔽,容易與其他胃腸道疾病混淆。正如一本權威獸醫內科學參考書中所述:
「慢性迴結腸套疊通常引起的嘔吐、腹痛和便血較少。由於充血黏膜流失蛋白質,這些動物往往會出現頑固性腹瀉和低白蛋白血症。若年輕犬隻在排除鉤蟲感染的情況下出現蛋白質流失性腸病(PLE),或幼犬在細小病毒性腸炎後的恢復期異常漫長,應高度懷疑存在慢性腸套疊。」
獸醫如何診斷
診斷腸套疊需要系統化的方法,由詳細的體格檢查開始,並進一步進行先進的影像學檢查。
- 腹部觸診: 在體格檢查期間,獸醫會仔細觸摸寵物的腹部。在許多病例中,他們能發現一個明顯、堅實且呈香腸狀的包塊。然而,若寵物腹部緊張、疼痛或體型肥胖,單憑觸診可能無法確診。
- 腹部超聲波檢查: 這是診斷腸套疊最可靠且無創的工具。在超聲波影像中,套疊的腸道會呈現極具特徵性的「靶徵」(target sign)或「牛眼徵」(bullseye pattern)。這種圖案是由折疊腸壁的同心圓環所形成。正如一本著名的獸醫超聲波教科書中所詳述:
「此影像模式能最優化地顯示管腔兩側的壁層結構。LU:腸腔。F:氣體影像表現為管腔內的高回聲反射面。」
- 腹部平片(X光): 雖然X光不一定能直接顯示套疊本身,但能顯示機械性腸梗阻的徵兆,例如嚴重擴張、積聚氣體的腸管。
- 鋇劑灌腸造影: 對於位於結腸附近(迴結腸或盲結腸)的腸套疊,可進行鋇劑灌腸。鋇劑是一種在X光下呈現亮白色的造影劑。當注入結腸時,它能描繪出梗阻的輪廓。權威獸醫內科學參考書指出:
「造影劑描繪出大型迴結腸套疊末端的輪廓(細箭頭)。請注意,由於長期的充盈缺損,鋇劑並未充滿正常位置的結腸腔。」
- 結腸鏡檢查: 若套疊位於下消化道,獸醫可使用軟性內窺鏡直接觀察套疊組織的末端。
- 剖腹探查術(黃金標準): 若影像學檢查結果不確定,但寵物的狀況正在惡化,剖腹探查術是確診並能立即進行治療的決定性方法。這能讓外科醫生直接檢查整個胃腸道。
治療方案
腸套疊屬於外科急症。單純的內科藥物治療極少成功,且伴隨極高的死亡風險。
外科手術干預
首要治療方法是緊急剖腹手術。打開腹腔後,外科醫生會定位腸套疊的位置,並嘗試輕柔地將套疊的腸段復位(拉開)。
若腸道組織健康且仍具生機,醫生會將其復位,並檢查腸道是否存在任何潛在成因(如腫瘤或異物)。然而,若組織已失去生機(壞死)、呈現深紫色或黑色,或已發生破裂,醫生則必須進行腸切除及吻合術。這涉及手術切除受損的腸段,並將健康的兩端重新縫合在一起。
內窺鏡復位
在極少數且特定的情況下,獸醫可能會嘗試通過內窺鏡解決腸套疊。然而,這具有極高風險,僅在確定組織健康且梗阻部位可觸及的情況下才會嘗試。正如權威獸醫內科學參考書所警告:
「內窺鏡取出法偶爾能成功,但臨床醫生必須極為小心,因為這極易弄破已失去生機的腸道並引致腹膜炎。如果臨床醫生能將內窺鏡頂端送至異物/套疊部遠端附近,並通過夾住遠端將其拉出,有時則無需進行手術。」
支持性治療
在手術前、手術中及手術後,寵物均需要密集的支持性治療,包括:
- 靜脈輸液: 糾正嚴重的脫水、恢復電解質平衡並維持血壓。
- 疼痛管理: 給予強效止痛藥以保持寵物舒適。
- 抗生素: 廣譜抗生素對於對抗潛在的細菌易位(細菌通過受損腸壁漏入血液)或治療活動性腹膜炎至關重要。
預後
只要能在發生嚴重的敗血性腹膜炎之前確診並治療,且手術後腸道沒有再次發生套疊,腸套疊患寵的預後通常良好。
若手術成功、腸道組織健康,且潛在成因(如寄生蟲或異物)得到解決,大多數寵物都能完全康復,並恢復正常、健康的生活。然而,若必須切除大範圍的腸道,或者寵物因腸道破裂而併發嚴重的腹膜炎,預後將會變得非常不明朗,需要延長住院時間並進行密集的手術後護理。
預防措施
雖然無法預防每一宗腸套疊病例,但您可以通過管理常見的潛在誘因來顯著降低風險:
- 寄生蟲控制: 讓寵物全年接受獸醫批准的驅蟲和寄生蟲預防計劃。
- 疫苗接種: 確保您的幼犬和幼貓完成完整的疫苗接種程序,特別是針對犬細小病毒和貓瘟(泛白血球減少症)的疫苗。
- 飲食管理: 避免突然改變寵物的飲食。應在一星期內循序漸進地引入新食物,以預防急性腸道炎症。
- 家居安全(防範異物): 將細小的玩具、繩索、骨頭和其他潛在的異物放置在寵物接觸不到的地方。
目前尚無針對易感犬種的基因篩查測試。
何時聯絡獸醫
腸套疊屬於第五級緊急狀況。若您的寵物出現以下任何危險信號,必須立即聯絡獸醫或緊急寵物醫院:
- 持續且無法控制的嘔吐
- 嚴重的腹痛(觸碰時弓起背部、哀鳴或哭叫)
- 排出少量血便,或排出純血及黏液
- 極度精神萎靡、虛弱或虛脫
- 拒絕進食或飲水,並伴有腹部緊張和疼痛
切勿等待觀察症狀是否會自行改善;及早干預是挽救寵物生命最關鍵的因素。
特定品種注意事項
若您飼養的是德國牧羊犬、拉布拉多貴賓犬或金毛尋回犬,應格外提高警惕。雖然這些犬種因性格溫和而深受喜愛,但已知牠們對腸套疊具有遺傳易感性。若您的愛犬突然出現嘔吐、腹部不適或異常腹瀉,切勿將其視為單純的腸胃不適。請立即尋求獸醫評估,以排除這種危及生命的疾病。
參考文獻
- 《內科學》(Internal Medicine)第五版,第513、514頁。
- 《小動物超聲波診斷圖譜》(Atlas of Small Animal Ultrasonography)第二版,第278頁。
徵狀與症狀
較高風險品種
如何診斷
- Exploratory surgery金標準
- Abdominal palpation
- Abdominal ultrasonography
- Barium contrast enema
- Colonoscopy
- Plain abdominal radiographs
常見問題
甚麼是貓狗腸套疊:症狀、成因及緊急手術治療?
腸套疊是一種足以致命的獸醫急症。當一段腸道套入相鄰的另一段腸道時,會導致嚴重的腸梗阻並阻斷血液供應。通常需要立即進行外科手術干預,以挽救患寵的生命。
貓狗腸套疊:症狀、成因及緊急手術治療有甚麼症狀?
腹部可觸及腫塊 / 肚子摸到硬塊 / 腹部有腫瘤 / 肚子有硬塊、少量血性腹瀉 / 拉稀帶血絲 / 大便微量出血 / 屙血水、嘔吐 / 嘔 / 嘔黃膽水 / 嘔白泡、腹痛 / 肚痛 / 肚仔痛 / 摸肚會縮 / 拱背、便血 / 大便帶血 / 拉血 / 屎有血、食慾不振 / 不吃東西 / 沒有胃口 / 不肯進食、精神沉鬱 / 精神不振 / 沒精打采 / 不愛活動、低白蛋白血症 / 白蛋白偏低 / 蛋白水平低 / 血液蛋白不足
貓狗腸套疊:症狀、成因及緊急手術治療如何診斷?
Exploratory surgery、Abdominal palpation、Abdominal ultrasonography、Barium contrast enema、Colonoscopy、Plain abdominal radiographs
資料來源
- Internal Medicine 5th · 頁 513
- Atlas of Small Animal Ultrasonography, 2nd Edition · 頁 278
- Internal Medicine 5th · 頁 514
- Internal Medicine 5th · 頁 513
本文僅供一般健康教育,不能取代專業獸醫意見。如寵物身體不適,請諮詢獸醫。