Reptile Respiratory Infection

TL;DR. Nhiễm trùng đường hô hấp ở bò sát, gồm viêm phổi do vi khuẩn, là tình trạng nghiêm trọng gây khó thở và có thể nhanh chóng tiến triển thành nhiễm trùng máu đe dọa tính mạng (sepsis) nếu không được điều trị bằng liệu trình kháng sinh nhắm đích kéo dài.

Khác với động vật có vú, bò sát không có cơ hoành, nên khó đẩy dịch ra khỏi phổi.

Đó là gì?

Nhiễm trùng đường hô hấp ở bò sát là tình trạng y khoa nghiêm trọng chủ yếu ảnh hưởng khí quản (trachea) và phổi. Khác với động vật có vú, bò sát không có cơ hoành cơ để giúp ho và đẩy đờm hay mảnh viêm khỏi đường thở. Do khác biệt giải phẫu này, thậm chí nhiễm nhẹ cũng có thể xấu đi nhanh. Đờm và dịch dễ ứ trong phổi, dẫn đến viêm phổi vi khuẩn nặng.

Nếu không điều trị, vi khuẩn có thể xuyên qua mô đường hô hấp mỏng manh và vào máu. Lan tỏa toàn thân này gọi là sepsis (hoặc septicemia). Sepsis là cấp cứu đe dọa tính mạng, gây viêm lan rộng, tổn thương mô và suy cơ quan. Bò sát giỏi che giấu bệnh, nên nhiễm hô hấp thường đã tiến triển khi chủ phát hiện bất thường.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Nhiễm hô hấp ở bò sát hiếm khi là bệnh nguyên phát. Thường là nhiễm thứ phát khi miễn dịch suy yếu. Yếu tố kích hoạt phổ biến nhất là sai sót nuôi dưỡng: chuồng quá lạnh, độ ẩm không đúng, thông gió kém hoặc vệ sinh kém. Khi bò sát stress mạn do môi trường, hàng rào tự nhiên sụp đổ.

Vi khuẩn cơ hội vốn có số lượng nhỏ trong môi trường hoặc khoang miệng bùng phát không kiểm soát. Về lịch sử, mầm bệnh vi khuẩn được phân lập thường nhất là Pseudomonas và Aeromonas. Mọi loài bò sát đều có thể mắc; không ghi nhận khuynh hướng giống hay gen. Bệnh gắn với stress môi trường và phơi nhiễm.

Dấu hiệu cần theo dõi

Bò sát che giấu triệu chứng; quan sát kiểu thở và hình dạng cơ thể kỹ.

• Rale ướt (thường): tiếng sủi, click hoặc pop khi thở do khí đi qua dịch và đờm trong đường hô hấp.
• Tiếng thở tăng (thường): khò khè, thở nặng hoặc thở há miệng. Bò sát có thể ngẩng đầu để mở đường thở.
• Sung huyết bụng (thỉnh thoảng / cờ đỏ): dấu hiệu nghiêm trọng của sepsis toàn thân. Ở rắn và rùa, là đỏ hoặc tím ở bụng. Ở thằn lằn, sepsis có thể hiện mắt đỏ rực (kết mạc sung huyết).
• Sưng tại vị trí nhiễm (thỉnh thoảng): ở rắn kiểu boa, viêm mô tế bào tại vết thương hoặc vị trí nhiễm có thể gây sưng nặng.

Sung huyết bụng (đỏ bụng) là cảnh báo nghiêm trọng của sepsis vi khuẩn toàn thân.

Bác sĩ thú y chẩn đoán thế nào

Bắt đầu bằng khám lâm sàng kỹ, chú ý tư thế thở, khoang miệng và da. Nhiễm hô hấp có thể giống bệnh khác, và điều trị cần liệu pháp rất cụ thể, nên xét nghiệm chẩn đoán là thiết yếu.

Để xác định nguyên nhân chính xác, thực hiện cấy vi khuẩn. Thường rửa khí quản hoặc rửa phổi: đưa một lượng dịch vô trùng vào đường thở rồi hút lại để thu tế bào và vi khuẩn. Mẫu gửi lab để định danh vi khuẩn (như Pseudomonas hoặc Aeromonas) và xác định kháng sinh có hiệu lực.

Nếu nghi nhiễm lan ngoài phổi, khuyến nghị cấy máu để phát hiện vi khuẩn trong tuần hoàn và xác nhận sepsis.

Lựa chọn điều trị

Điều trị đòi hỏi cam kết dài hạn. Chuyển hóa chậm khiến lành chậm hơn động vật có vú, và thuốc mất nhiều thời gian hơn để loại mầm bệnh.

Liệu pháp kháng sinh

Trụ cột điều trị là liệu trình kháng sinh nhắm đích kéo dài dựa trên kết quả cấy. Tài liệu hàng đầu ghi:

"Treatment and Prognosis
Find the source of infection, obtain a culture or blood culture, and treat with appropriate antibiotics. Antibiotic treatment in reptiles is routinely given for 6 to 10 weeks."

Ngừng kháng sinh sớm, dù thở có vẻ bình thường, có thể khiến nhiễm quay lại mạnh hơn và kháng thuốc.

Chăm sóc hỗ trợ và hỗ trợ lột da

Bò sát chống nhiễm toàn thân thường lột da khó (dysecdysis). Hỗ trợ lột đúng cách quan trọng cho hồi phục, nhưng phải thận trọng. Cùng tài liệu khuyên:

"To encourage a shed, the reptile should be soaked
in warm water. Never pull off the shed, especially the spectacle over the eye, as skin or corneal damage may occur. The old shed can be gently rubbed"

Tối ưu môi trường

Bác sĩ thú y giúp rà soát cài đặt chuồng. Nâng nhiệt độ về đầu cao Preferred Optimal Temperature Zone (POTZ) của loài có thể kích thích miễn dịch và tăng hiệu quả kháng sinh.

Tiên lượng

Dữ liệu dài hạn hạn chế. Triển vọng phụ thuộc tốc độ phát hiện và điều trị.

Nếu bắt sớm khi còn ở đường hô hấp trên hoặc giai đoạn đầu viêm phổi và điều trị đủ 6 đến 10 tuần kháng sinh phù hợp, tiên lượng thường thuận lợi. Nếu đã tiến tới sepsis toàn thân (sung huyết bụng hoặc viêm kết mạc nặng), tiên lượng rất dè dặt và cần chăm sóc tích cực cứu mạng.

Phòng ngừa

Cách hiệu quả nhất là nuôi dưỡng chuẩn. Nhiễm này gần như luôn thứ phát sau stress môi trường:

• Dùng nhiệt kế và ẩm kế kỹ thuật số theo dõi nhiệt độ và độ ẩm liên tục.
• Đảm bảo thông gió đủ để không khí ẩm tù đọng không giam vi khuẩn.
• Vệ sinh và khử trùng chuồng thường xuyên; dọn phân ngay.
• Cho ăn cân đối theo loài để giữ miễn dịch mạnh.
• Cách ly bò sát mới ít nhất 90 ngày trước khi đưa vào đàn hiện có.

Khi nào gọi thú y

Nhiễm hô hấp có thể xấu đi nhanh. Liên hệ thú y ngay nếu thấy:

• Tiếng ướt, sủi hoặc click khi thở
• Thở há miệng hoặc vươn cổ để thở
• Đỏ hoặc tím trên bụng rắn hoặc rùa (sung huyết bụng)
• Sưng nặng dọc thân hoặc quanh vết thương
• Uể oải cực độ hoặc từ chối ăn hoàn toàn

Nguồn

• Small Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide, pp. 513, 520.

My highlights & notes

New note