Reptile Respiratory Infection

TL;DR. Infekce dýchacích cest u plazů včetně bakteriální pneumonie jsou závažné stavy s dýchacími obtížemi a mohou rychle progredovat do život ohrožující krevní infekce (sepse), pokud se neléčí prodlouženou, cílenou antibiotickou kúrou.

Na rozdíl od savců plazi nemají bránici, což ztěžuje odstranění tekutiny z plic.

Co to je?

Infekce dýchacích cest u plaza je vážný stav postihující především průdušnici (trachea) a plíce. Na rozdíl od savců plazi nemají svalovou bránici, která by pomohla vykašlat hlen nebo zánětlivé zbytky z dýchacích cest. Kvůli tomuto anatomickému rozdílu se i mírná infekce může rychle zhoršit. Hlen a tekutina se snadno hromadí v plicích a vedou k těžké bakteriální pneumonii.

Bez léčby mohou bakterie proniknout jemnými tkáněmi dýchacího systému do krevního oběhu. Toto systémové šíření se nazývá sepse (nebo septikemie). Sepse je život ohrožující stav způsobující rozsáhlý zánět, poškození tkání a selhání orgánů. Plazi dovedně skrývají nemoc; infekce dýchacích cest je proto často pokročilá, když majitel zaregistruje problém.

Příčiny a rizikové faktory

Infekce dýchacích cest u plazů zřídka primární. Typicky jsou sekundární, když je imunita oslabena. Nejčastější spouštěče jsou chovatelské chyby: příliš chladné terárium, nevhodná vlhkost, špatná ventilace nebo nedostatečná hygiena. Když je plaz chronicky stresován prostředím, přirozené obrany selhávají.

Oportunní bakterie přítomné v malém počtu v prostředí nebo v dutině ústní se nekontrolovaně množí. Historicky nejčastěji izolované patogeny jsou Pseudomonas a Aeromonas. Může onemocnět jakýkoli plaz; plemenné nebo genetické predispozice nejsou zaznamenány. Nemoc souvisí s environmentálním stresem a expozicí.

Známky, na které dávat pozor

Plazi skrývají příznaky; pečlivě sledujte dýchání a vzhled.

• Vlhká chropy (časté): bublání, klikání nebo praskání při dýchání, když vzduch prochází tekutinou a hlenem.
• Zvýšené dýchací zvuky (časté): pískání, těžké dýchání nebo dýchání s otevřenou tlamou. Plaz může držet hlavu vysoko, aby otevřel dýchací cesty.
• Ventrační hyperemie (občas / červená vlajka): kritický znak systémové sepse. U hadů a želv zarudlé nebo nafialovělé břicho. U ještěrů se sepse může projevit jasně červenýma, překrvenýma očima (hyperemická spojivka).
• Otok v místě infekce (občas): u hadů typu boa lokální celulitida v ráně nebo místě infekce může způsobit silný otok.

Ventrační hyperemie (zarudnutí břicha) je kritické varování před systémovou bakteriální sepsí.

Jak veterináři diagnostikují

Začíná se důkladným vyšetřením se zaměřením na dýchací postoj, dutinu ústní a kůži. Infekce dýchacích cest mohou napodobovat jiné stavy a léčba vyžaduje velmi specifickou terapii, proto jsou diagnostické testy zásadní.

Pro přesnou příčinu se provádí bakteriální kultivace. Typicky tracheální výplach nebo plicní laváž: sterilní tekutina se zavede do dýchacích cest a odsaje k odběru buněk a bakterií. Vzorek jde do laboratoře k identifikaci bakterií (např. Pseudomonas nebo Aeromonas) a určení účinných antibiotik.

Při podezření na šíření mimo plíce se doporučuje hemokultura k detekci bakterií v oběhu a potvrzení sepse.

Možnosti léčby

Léčba vyžaduje dlouhodobý závazek. Pomalý metabolismus činí hojení pomalejším než u savců a lékům trvá déle odstranit patogeny.

Antibiotická terapie

Základem je prodloužená cílená antibiotická kúra podle výsledků kultivace. Vedoucí reference uvádí:

"Treatment and Prognosis
Find the source of infection, obtain a culture or blood culture, and treat with appropriate antibiotics. Antibiotic treatment in reptiles is routinely given for 6 to 10 weeks."

Předčasné ukončení antibiotik, i když dýchání vypadá normálně, může infekci vrátit silnější a rezistentnější.

Podpůrná péče a podpora svlékání

Plazi bojující se systémovou infekcí často mají potíže se svlékáním (dysecdysis). Správná podpora svlékání je důležitá pro zotavení, ale musí se dělat opatrně. Stejná reference radí:

"To encourage a shed, the reptile should be soaked
in warm water. Never pull off the shed, especially the spectacle over the eye, as skin or corneal damage may occur. The old shed can be gently rubbed"

Optimalizace prostředí

Veterinář pomůže zkontrolovat nastavení terária. Zvýšení teploty k hornímu konci Preferred Optimal Temperature Zone (POTZ) druhu může stimulovat imunitu a zlepšit účinnost antibiotik.

Prognóza

Dlouhodobá data jsou omezená. Výhled závisí na tom, jak rychle se infekce odhalí a léčí.

Pokud se zachytí brzy v horních dýchacích cestách nebo v rané pneumonii a léčí se plnou 6–10týdenní kúrou vhodných antibiotik, je prognóza obecně příznivá. Pokud progredovala do systémové sepse (ventrační hyperemie nebo těžká konjunktivitida), je prognóza velmi opatrná a vyžaduje intenzivní, život zachraňující péči.

Prevence

Nejúčinnější je vynikající chov. Tyto infekce jsou téměř vždy sekundární environmentálnímu stresu:

• Sledujte teplotu a vlhkost digitálními měřiči trvale.
• Zajistěte dostatečnou ventilaci, aby stagnující vlhký vzduch nezachycoval bakterie.
• Pravidelně čistěte a dezinfikujte terárium; odpad odstraňte ihned.
• Poskytujte vyváženou, druhově specifickou stravu pro silnou imunitu.
• Nové plazy dejte do karantény minimálně 90 dní před zařazením do stávajícího chovu.

Kdy volat veterináře

Infekce dýchacích cest se mohou rychle zhoršit. Okamžitě kontaktujte veterináře, pokud si všimnete:

• Vlhkých, bublajících nebo klikajících zvuků při dýchání
• Dýchání s otevřenou tlamou nebo natahování krku kvůli dýchání
• Červeného nebo nafialovělého zbarvení břicha hada či želvy (ventrační hyperemie)
• Těžkého otoku podél těla nebo kolem rány
• Extrémní letargie nebo úplného odmítání potravy

Zdroje

• Small Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide, pp. 513, 520.

My highlights & notes

New note