Hypovitaminosis A in Turtles

TL;DR. Hypovitaminóza A je častý nutričný deficit u korytnačiek spôsobený nevhodnou stravou; spôsobuje silne opuchnuté viečka, sekundárne ušné abscesy a systémové ochorenie a vyžaduje profesionálnu veterinárnu starostlivosť.

Opuchnuté, nafúknuté viečka sú klasickým vizuálnym znakom deficitu vitamínu A u korytnačiek.

Čo to je?

Hypovitaminóza A je lekársky termín pre ťažký nedostatok vitamínu A. U korytnačiek ide o veľmi častú nutričnú poruchu, ktorá primárne postihuje epitelové tkanivá: špecializované vrstvy buniek vystielajúce orgány, žľazy, vývody a vonkajšie povrchy vrátane dýchacích ciest, sĺznych žliaz, obličiek a stredného ucha.

Keď korytnačka nedostáva dostatok vitamínu A, bunky prechádzajú dlaždicovou metapláziou. Normálne, jemné, hlienotvorné bunky sa menia na ploché, keratinizované. Mŕtve bunky sa hromadia a hrubnú a upchávajú vývody žliaz.

U korytnačiek je to najzreteľnejšie na očiach a ušiach. Žľazy zvlhčujúce oči sa upchajú; nasleduje zápal, opuch a sekundárne infekcie. Pretože sa korytnačky silne spoliehajú na zrak pri hľadaní potravy, uzavreté viečka často vedú k hladovaniu a rýchlemu úpadku. Veľká časť klinického porozumenia vychádza z medicíny plazov a klinickej extrapolácie.

Príčiny a rizikové faktory

Hlavnou príčinou je nevyvážená, na živiny chudobná strava. Vitamín A je rozpustný v tukoch: prijíma sa potravou a ukladá v pečeni. Pri deficite v strave sa pečeňové zásoby vyčerpávajú mesiace. Majitelia často zistia problém až keď sú rezervy prázdne a príznaky sa objavia náhle.

Časté chyby v strave:

• Iba neobohatené mäso, hmyz alebo nástrahové ryby
• Iba chudobná zelenina ako ľadový šalát
• Nekvalitné alebo staré komerčné pelety s degradovanými vitamínmi
• Iba sušené krevety alebo kril bez esenciálnych vitamínov

Mladé, rýchlo rastúce zvieratá majú najvyššie riziko. Zlý chov (nevhodné teploty, chýbajúce UVB) ďalej oslabuje metabolizmus. Nie sú dokumentované rasové ani druhové predispozície; každá nedostatočne kŕmená korytnačka môže ochorieť.

Známky, na ktoré dávať pozor

Príznaky sa rozvíjajú postupne, ale stávajú sa silne obmedzujúcimi.

• Zhrubnuté, opuchnuté viečka (kardinálne): Najčastejší a najľahšie rozpoznateľný znak. Viečka sa nafúknu a zapália a môžu sa úplne uzavrieť, takže korytnačka nevidí.
• Ušné abscesy (časté): Kvôli rozpadu výstelky stredného ucha sa baktérie ľahko usadia; pevný, syrovitý hnis tvorí viditeľný hrbol na jednej alebo oboch stranách hlavy za očami.
• Letargia a znížená chuť do jedla (časté): Slepá a chorá zvieratá prestanú hľadať potravu a sú veľmi neaktívne.
• Nosný výtok a dýchacie ťažkosti (časté): Metaplázia dýchacích ciest oslabuje obranu; sipenie, bublinky pri nose alebo tlamke, pneumónia.
• Lúpanie kože a zlé zvliekanie (vzácne): Suchá, šupinatá koža alebo abnormálne zvliekanie.

Ušný absces sa prejavuje ako zreteľný, pevný opuch na boku hlavy za okom.

Ako veterinári diagnostikujú

Diagnostika začína dôkladným prehľadom chovu a stravy: čo žerie, ako často, vek pelet, teploty a osvetlenie terária.

Fyzikálne vyšetrenie hodnotí oči, tlamku a uši a hľadá sekundárne infekcie. Opuchnuté viečka môžu mať aj iné príčiny. Predná veterinárna dermatologická referencia uvádza:

"Úraz hlavy u korytnačiek môže spôsobiť opuchnuté viečka."

Na hodnotenie celkového zdravia a vylúčenie orgánového poškodenia možno odporučiť laboratórne testy. Podľa veterinárnej literatúry:

"Biochémia krvi vrátane aspartátaminotransferázy (AST), laktátdehydrogenázy (LDH) a kreatínkinázy (CK) na určenie pečeňovej enzýmovej alebo svalovej aktivity spolu so žlčovou kyselinou."

Tieto testy pomáhajú hodnotiť pečeň (zásobáreň vitamínu A) a sval. Pečeňová biopsia je zlatý štandard na meranie vitamínu A, ale je vysoko invazívna a u malých, oslabených korytnačiek vzácna.

Profesionálne veterinárne vyšetrenie je nutné na odlíšenie nutričných deficitov od traumy alebo primárnych infekcií.

Možnosti liečby

Liečba sa prispôsobuje závažnosti deficitu a celkovému stavu.

Korekcia stravy

Pri ľahkých až stredných prípadoch najbezpečnejšia a preferovaná metóda. Prechod na vyváženú, druhovo vhodnú stravu bohatú na vitamín A a beta-karotén (prekurzor, ktorý telo bezpečne premení). Postupný prístup znižuje riziko toxicity.

Lekárska suplementácia

Pri ťažkých prípadoch s úplnou slepotou a anorexiou možno podať lekársky vitamín A (doplnok / retinoid) s extrémnou opatrnosťou. Je rozpustný v tukoch; prebytok sa zle vylučuje. Predávkovanie spôsobí hypervitaminózu A: ťažké odlupovanie kože, ulcerácie, zlyhanie pečene a smrť. Injekcie nesú významné riziko úmrtia, najmä u malých alebo veľmi oslabených zvierat.

Sekundárne infekcie

Infekcie alebo ušné abscesy treba liečiť súčasne. Abscesy vyžadujú chirurgickú incíziu, odstránenie hnisavého čapu a výplach kanála, potom vhodné antibiotiká. Veterinárne odporúčania:

"Nájdite zdroj infekcie, získajte kultiváciu alebo hemokultúru a liečte vhodnými antibiotikami. Antibiotická liečba u plazov sa rutínne podáva 6 až 10 týždňov."

Podporná starostlivosť

Hydratácia a zdravie kože sú zásadné. Referencia uvádza:

"Na podporu zvliekania by mal byť plaz namáčaný v teplej vode. Nikdy nestrhávajte zvlečku, najmä spectacle nad okom, pretože môže dôjsť k poškodeniu kože alebo rohovky."

Korytnačky nemajú pravé spectacle ako hady; teplé kúpele predsa zjemnia krusty okolo očí a podporia hojenie.

Prognóza

Veľmi variabilná a závisí od včasnej diagnózy a cesty liečby.

Ak je deficit zachytený skoro a liečený predovšetkým korekciou stravy a podporou, je prognóza výborná: epitel sa regeneruje, opuch ustupuje, zrak a chuť do jedla sa vracajú.

Ak je korytnačka malá, veľmi oslabená alebo má hlboké systémové infekcie, je prognóza opatrnejšia. Injekčný vitamín A nesie riziká toxicity. Dlhodobé údaje pre vzácne druhy sú obmedzené; včasné odhalenie a starostlivé riadenie stravy sú kľúčom.

Prevencia

Úplne preventabilná správnou výživou a chovom.

• Rozmanitá, vyvážená strava: Zistite potreby druhu. Kombinujte kvalitné pelety, listy bohaté na vápnik (púpava, kel, horčica) a oranžovú zeleninu bohatú na beta-karotén (strúhaná mrkva, tekvica).
• Vyhnite sa monodietám: Nikdy len ľadový šalát, neobohatené mäso alebo sušené krevety.
• Správne skladujte pelety: V chlade a suchu; vymeňte zhruba každých šesť mesiacov, pretože vitamíny sa po otvorení rozkladajú.
• Optimalizujte chov: Vhodné teplotné gradienty a kvalitné UVB (výmena žiarovky podľa výrobcu, zvyčajne každých 6 až 12 mesiacov).

Kedy volať veterinára

Objednajte sa pri miernom opuchu viečok, častého žmúrenia očí alebo postupnom poklese chuti do jedla.

Okamžitá starostlivosť ak:

• Obe oči úplne zatvorené
• Pevný hrbol na boku hlavy (ušný absces)
• Úplne prestala jesť a chudne
• Dychové ťažkosti (dýchanie s otvorenou tlamkou, sipenie alebo bublinky pri nose)
• Extrémna letargia a neschopnosť zdvihnúť hlavu

Zdroje

• Small-Animal-Dermatology-A-Color-Atlas-and-Therapeutic-Guide, strany 513, 546.

My highlights & notes

New note