Hypovitaminosis A in Turtles

TL;DR. A-vitamiinin puutos on kilpikonilla yleinen ravitsemuksellinen vajaus huonosta ruokavaliosta; se aiheuttaa voimakkaasti turvonneet silmäluomet, toissijaisia korva-absesseja ja systeemisen sairauden ja vaatii ammattimaista eläinlääkärin hoitoa.

Turvonneet, pöhöttyneet silmäluomet ovat klassinen A-vitamiinin puutoksen merkki kilpikonilla.

Mitä se on?

A-vitamiinin puutos (hypovitaminoosi A) tarkoittaa vakavaa A-vitamiinin puutetta. Kilpikonilla se on hyvin yleinen ravitsemushäiriö, joka kohdistuu erityisesti epiteelikudoksiin: erikoistuneisiin solukerroksiin, jotka peittävät elimiä, rauhaisia, kanavia ja ulkopintoja, mukaan lukien hengitystiet, kyynelrauhaset, munuaiset ja välikorvat.

Kun kilpikonna ei saa tarpeeksi A-vitamiinia, solut käyvät läpi levyepiteelimetaplasian. Normaalit, herkät, limaa tuottavat solut muuttuvat litteiksi, sarveistuneiksi soluksi. Kuolleet solut kertyvät ja paksuuntuvat tukkien rauhaskanavia.

Kilpikonilla tämä näkyy selvimmin silmissä ja korvissa. Silmiä voitelevat rauhaset tukkeutuvat; seuraa tulehdus, turvotus ja toissijaiset infektiot. Koska kilpikonnat nojaavat voimakkaasti näköön ravinnon löytämiseksi, sulkeutuneet silmäluomet johtavat usein nälkiintymiseen ja nopeaan heikkenemiseen. Kliininen ymmärrys perustuu pitkälti matelijalääketieteeseen ja kliiniseen ekstrapolaatioon.

Syyt ja riskitekijät

Pääsyy on epätasapainoinen, ravinneköyhä ruokavalio. A-vitamiini on rasvaliukoinen: se saadaan ravinnosta ja varastoituu maksaan. Puutteellisessa ruokavaliossa maksareservit tyhjenevät kuukausien mittaan. Omistajat huomaavat usein ongelman vasta, kun varastot ovat tyhjät ja oireet ilmestyvät äkillisesti.

Yleisiä ruokavirheitä:

• Vain rikastamatonta lihaa, hyönteisiä tai syöttikalaa
• Vain köyhiä vihreitä kuten jäävuorisalaattia
• Huonolaatuisia tai vanhoja kaupallisia pellettitä hajoavine vitamiineineen
• Vain kuivattuja katkarapuja tai krilliä ilman välttämättömiä vitamiineja

Nuorilla, nopeasti kasvavilla on suurin riski. Huono pito (väärät lämpötilat, UVB:n puute) heikentää aineenvaihduntaa edelleen. Dokumentoituja rotu- tai lajialttiuksia ei ole; mikä tahansa riittämättömästi ruokittu kilpikonna voi sairastua.

Merkit, joita seurata

Oireet kehittyvät vähitellen mutta käyvät voimakkaasti heikentäviksi.

• Paksuuntuneet, turvonneet silmäluomet (kardinaali): Yleisin ja tunnistettavin merkki. Luomet turpoavat ja tulehtuvat ja voivat sulkeutua kokonaan, jolloin eläin ei näe.
• Korva-absessit (yleinen): Välikorvan limakalvon hajoaminen antaa bakteereille jalansijan; kiinteä, juustomainen märkä muodostaa näkyvän kyhmyn pään toiselle tai molemmille sivuille silmien taakse.
• Letargia ja heikentynyt ruokahalu (yleinen): Sokeina ja sairaana ne lopettavat ravinnonetsinnän ja ovat hyvin passiivisia.
• Nenän erite ja hengitysvaikeudet (yleinen): Hengitysteiden metaplasia heikentää puolustusta; vinkuna, kuplia nenässä tai suussa, keuhkokuume.
• Ihon hilseily ja huono nahanvaihto (harvinainen): Kuiva, hilseilevä iho tai epänormaali nahanvaihto.

Korva-absessi näkyy selkeänä, kiinteänä turvotuksena pään sivulla silmän takana.

Miten eläinlääkärit diagnosoivat

Diagnoosi alkaa pito- ja ruokavaliokatsauksella: mitä syö, miten usein, pellettien ikä, lämpötilat ja valaistus terraariossa.

Kliininen tutkimus arvioi silmät, suun ja korvat sekä etsii toissijaisia infektioita. Turvonneilla luomilla voi olla muitakin syitä. Johtava eläinlääketieteellinen dermatologinen lähde toteaa:

"Pään trauma kilpikonilla voi aiheuttaa turvonneet silmäluomet."

Yleistilan arviointiin ja elinvaurioiden poissulkuun voidaan suositella laboratoriokokeita. Eläinlääketieteellisen kirjallisuuden mukaan:

"Verikemia, mukaan lukien aspartaattiaminotransferaasi (AST), laktaattidehydrogenaasi (LDH) ja kreatiinikinaasi (CK), maksaentsyymi- tai lihasaktiivisuuden määrittämiseksi sekä sappihappo."

Kokeet auttavat arvioimaan maksaa (A-vitamiinin varasto) ja lihasta. Maksabiopsia on kultainen standardi A-vitamiinin mittaamiseen, mutta se on hyvin invasiivinen ja harvinainen pienillä, heikentyneillä kilpikonilla.

Ammattimainen eläinlääkärin tutkimus tarvitaan erottamaan ravinnepuutokset traumasta tai primaareista infektioista.

Hoitovaihtoehdot

Hoito sopeutetaan puutoksen vaikeuteen ja yleistilaan.

Ruokavalion korjaus

Lievässä ja kohtalaisessa tapauksessa turvallisin ja suosituin tapa. Siirtyminen lajille sopivaan, tasapainoiseen ruokavalioon, jossa on A-vitamiinia ja beetakaroteenia (esiaste, jonka keho muuntaa turvallisesti). Asteittainen lähestyminen vähentää toksisuusriskiä.

Lääketieteellinen täydennys

Vakavissa tapauksissa täydellä sokeudella ja anoreksialla voidaan antaa lääketieteellistä A-vitamiinia (lisä / retinoidi) äärimmäisellä varovaisuudella. Se on rasvaliukoinen; ylimäärä erittyy huonosti. Yliannostus aiheuttaa hypervitaminoosi A:n: vakava ihon irtoaminen, haavaumat, maksan vajaatoiminta ja kuolema. Injektiot sisältävät merkittävän kuolleisuusriskin erityisesti pienillä tai voimakkaasti heikentyneillä eläimillä.

Toissijaiset infektiot

Infektiot tai korva-absessit on hoidettava samanaikaisesti. Absessit vaativat kirurgisen avauksen, märkäpropun poiston ja kanavan huuhtelun sekä sopivat antibiootit. Eläinlääketieteelliset ohjeet:

"Etsi infektion lähde, ota viljely tai veriviljely ja hoida sopivilla antibiooteilla. Antibioottihoito matelijoilla kestää rutiininomaisesti 6–10 viikkoa."

Tukihoito

Nesteytys ja ihon terveys ovat elintärkeitä. Lähde toteaa:

"Nahanvaihdon edistämiseksi matelija tulisi liottaa lämpimässä vedessä. Älä koskaan revi nahanvaihtoa, erityisesti silmän yläpuolista spektaakkelia, koska iho- tai sarveiskalvovaurio voi syntyä."

Kilpikonnilla ei ole aitoa spektaakkelia kuten käärmeillä; lämpimät kylvyt pehmentävät silmien ympärysten karstoja ja tukevat paranemista.

Ennuste

Erittäin vaihteleva ja riippuu varhaisesta diagnoosista ja hoitopolusta.

Jos puutos havaitaan varhain ja hoidetaan pääosin ruokavaliokorjauksella ja tuella, ennuste on erinomainen: epiteeli uudistuu, turvotus vähenee, näkö ja ruokahalu palaavat.

Jos kilpikonna on pieni, voimakkaasti heikentynyt tai sillä on syviä systeemisiä infektioita, ennuste on varovaisempi. Injektoitava A-vitamiini sisältää toksisuusriskejä. Pitkäaikaisdata harvinaisista lajeista on rajallista; varhainen havaitseminen ja huolellinen ruokavalio ovat avain.

Ehkäisy

Täysin ehkäistävissä oikealla ravitsemuksella ja pidolla.

• Monipuolinen, tasapainoinen ruokavalio: Selvitä lajin tarpeet. Yhdistä laadukkaita pellettejä, kalsiumpitoisia lehtiä (voikukka, lehtikaali, sinappi) ja oransseja beetakaroteenirikkaita vihanneksia (raastettu porkkana, kurpitsa).
• Vältä yksipuolista ruokavaliota: Ei koskaan pelkkää jäävuorisalaattia, rikastamatonta lihaa tai kuivattuja katkarapuja.
• Säilytä pelletit oikein: Viileässä ja kuivassa; vaihda noin kuuden kuukauden välein, sillä vitamiinit hajoavat avaamisen jälkeen.
• Optimoi pito: Oikeat lämpötilagradientit ja laadukas UVB (vaihda lamppu valmistajan mukaan, yleensä 6–12 kuukauden välein).

Milloin soittaa eläinlääkärille

Varaa aika lievässä luomiturvotuksessa, tiheässä siristelyssä tai asteittaisessa ruokahalun laskussa.

Välitön hoito jos:

• Molemmat silmät täysin kiinni
• Kiinteä kyhmy pään sivulla (korva-absessi)
• On lopettanut syömisen kokonaan ja laihtuu
• Hengitysvaikeus (avoin suuhengitys, vinkuna tai kuplia nenässä)
• Äärimmäinen letargia ja kyvyttömyys nostaa päätä

Lähteet

• Small-Animal-Dermatology-A-Color-Atlas-and-Therapeutic-Guide, sivut 513, 546.

My highlights & notes

New note