Hypovitaminosis A in Turtles

TL;DR. Hipovitaminosis A ialah kekurangan nutrisi yang biasa pada penyu akibat diet tidak sesuai; ia menyebabkan kelopak mata sangat bengkak, abses telinga sekunder dan penyakit sistemik, serta memerlukan rawatan veterinar profesional.

Kelopak mata bengkak dan kembung ialah tanda visual klasik kekurangan vitamin A pada penyu.

Apakah itu?

Hipovitaminosis A ialah istilah perubatan untuk kekurangan teruk vitamin A. Pada penyu, ini ialah gangguan nutrisi yang sangat biasa yang terutama menjejaskan tisu epitelium: lapisan sel khusus yang melapisi organ, kelenjar, saluran dan permukaan luar, termasuk saluran pernafasan, kelenjar air mata, buah pinggang dan telinga tengah.

Apabila penyu tidak menerima cukup vitamin A, sel-sel ini mengalami metaplasia skuamus. Sel normal yang halus dan menghasilkan mukus bertukar menjadi sel rata dan berkeratin. Sel mati terkumpul dan menebal, menyekat saluran kelenjar.

Pada penyu, proses ini paling ketara pada mata dan telinga. Kelenjar yang melincirkan mata tersumbat, diikuti keradangan, bengkak dan jangkitan sekunder. Kerana penyu sangat bergantung pada penglihatan untuk mencari makanan, kelopak tertutup sering membawa kepada kebuluran dan kemerosotan pantas. Banyak pemahaman klinikal berasaskan perubatan reptilia dan ekstrapolasi klinikal.

Punca dan faktor risiko

Punca utama ialah diet tidak seimbang dan miskin nutrien. Vitamin A larut lemak: diambil melalui makanan dan disimpan di hati. Jika diet kekurangan, simpanan hati habis dalam beberapa bulan. Pemilik sering sedar hanya apabila rizab kosong dan gejala muncul secara tiba-tiba.

Kesalahan diet biasa:

• Hanya daging, serangga atau ikan umpan tanpa fortifikasi
• Hanya sayur miskin seperti salad iceberg
• Pelet komersial berkualiti rendah atau lama dengan vitamin terdegradasi
• Hanya udang atau krill kering tanpa vitamin penting

Penyu muda yang cepat membesar berisiko tertinggi. Penjagaan buruk (suhu tidak sesuai, tiada UVB) melemahkan metabolisme lagi. Tiada predisposisi baka atau spesies yang didokumenkan; mana-mana penyu yang diberi makan tidak mencukupi boleh sakit.

Tanda yang perlu diperhatikan

Gejala berkembang secara beransur tetapi menjadi sangat melemahkan.

• Kelopak mata menebal dan bengkak (kardinal): Tanda paling biasa dan dikenali. Kelopak menjadi kembung dan meradang, boleh tertutup sepenuhnya sehingga tidak nampak.
• Abses telinga (biasa): Kerana kerosakan lapisan telinga tengah, bakteria mudah membiak; nanah caseous pepejal membentuk benjolan pada satu atau kedua-dua sisi kepala di belakang mata.
• Letargi dan selera berkurang (biasa): Buta dan tidak sihat, berhenti mencari makanan dan menjadi sangat tidak aktif.
• Hidung berair dan kesukaran bernafas (biasa): Metaplasia saluran pernafasan melemahkan pertahanan; bunyi berdehit, gelembung di hidung atau mulut, pneumonia.
• Kulit mengelupas dan ganti kulit buruk (jarang): Kulit kering, bersisik atau ganti kulit tidak normal.

Abses telinga kelihatan sebagai bengkak pepejal yang jelas di sisi kepala di belakang mata.

Bagaimana doktor haiwan mendiagnosis

Diagnosis bermula dengan semakan lengkap penjagaan dan diet: apa yang dimakan, kekerapan, umur pelet, suhu dan pencahayaan terrarium.

Pemeriksaan fizikal menilai mata, mulut dan telinga serta jangkitan sekunder. Kelopak bengkak boleh mempunyai punca lain. Rujukan dermatologi veterinar menyatakan:

"Trauma kepala pada penyu boleh menyebabkan kelopak bengkak."

Untuk menilai kesihatan keseluruhan dan menolak kerosakan organ, ujian makmal boleh disyorkan. Menurut literatur veterinar:

"Kimia darah, termasuk aspartat aminotransferase (AST), laktat dehidrogenase (LDH) dan kreatin kinase (CK), untuk menentukan aktiviti enzim hati atau otot, bersama asid hempedu."

Ujian ini membantu menilai hati (stor vitamin A) dan otot. Biopsi hati ialah gold standard untuk mengukur vitamin A, tetapi sangat invasif dan jarang pada penyu kecil yang lemah.

Pemeriksaan veterinar profesional diperlukan untuk membezakan kekurangan nutrisi daripada trauma atau jangkitan primer.

Pilihan rawatan

Rawatan disesuaikan dengan keterukan kekurangan dan keadaan umum.

Pembetulan diet

Dalam kes ringan hingga sederhana, ini kaedah paling selamat dan diutamakan. Peralihan kepada diet seimbang sesuai spesies, kaya vitamin A dan beta-karotena (prekursor yang ditukar dengan selamat). Pendekatan beransur mengurangkan risiko ketoksikan.

Suplementasi perubatan

Dalam kes teruk dengan buta total dan anoreksia, vitamin A perubatan (suplemen / retinoid) boleh diberikan dengan amat berhati-hati. Ia larut lemak; lebihan sukar dikeluarkan. Overdosis menyebabkan hipervitaminosis A: pengelupasan kulit teruk, ulser, kegagalan hati dan kematian. Suntikan membawa risiko kematian yang ketara, terutamanya pada penyu kecil atau sangat lemah.

Jangkitan sekunder

Jangkitan atau abses telinga mesti dirawat bersama. Abses memerlukan insisi pembedahan, penyingkiran palam nanah dan basuhan saluran, kemudian antibiotik sesuai. Garis panduan veterinar:

"Cari sumber jangkitan, dapatkan kultur atau kultur darah dan rawat dengan antibiotik sesuai. Rawatan antibiotik pada reptilia biasanya diberikan 6 hingga 10 minggu."

Penjagaan sokongan

Hidrasi dan kesihatan kulit penting. Rujukan menyatakan:

"Untuk menggalakkan ganti kulit, reptilia harus direndam dalam air suam. Jangan sekali-kali tarik kulit ganti, terutamanya spektrum di atas mata, kerana kerosakan kulit atau kornea boleh berlaku."

Penyu tidak mempunyai spektrum sebenar seperti ular; mandi suam tetap melembutkan kerak periokular dan menyokong penyembuhan.

Prognosis

Sangat berbeza dan bergantung pada diagnosis awal serta laluan rawatan.

Jika dikesan awal dan dirawat terutamanya dengan pembetulan diet dan sokongan, prognosis cemerlang: epitelium menjana semula, bengkak berkurang, penglihatan dan selera kembali.

Jika penyu kecil, sangat lemah atau mempunyai jangkitan sistemik dalam, prognosis lebih berhati-hati. Vitamin A suntikan membawa risiko ketoksikan. Data jangka panjang untuk spesies jarang terhad; pengesanan awal dan pengurusan diet teliti adalah kunci.

Pencegahan

Sepenuhnya boleh dicegah dengan nutrisi dan penjagaan yang betul.

• Diet pelbagai dan seimbang: Kaji keperluan spesies. Gabungkan pelet berkualiti, daun kaya kalsium (dandelion, collard, mustard) dan sayur oren kaya beta-karotena (lobak merah parut, labu).
• Elakkan diet tunggal: Jangan sekali-kali hanya salad iceberg, daging tanpa fortifikasi atau udang kering.
• Simpan pelet dengan betul: Sejuk dan kering; ganti kira-kira setiap enam bulan kerana vitamin merosot selepas dibuka.
• Optimumkan penjagaan: Kecerunan suhu sesuai dan UVB berkualiti (ganti mentol mengikut pengeluar, biasanya setiap 6 hingga 12 bulan).

Bila hubungi doktor haiwan

Buat temujanji jika ada bengkak kelopak ringan, kerap juling atau selera beransur menurun.

Rawatan segera jika:

• Kedua-dua mata tertutup sepenuhnya
• Benjolan pepejal di sisi kepala (abses telinga)
• Berhenti makan sepenuhnya dan kehilangan berat
• Kesukaran bernafas (mulut terbuka, berdehit atau gelembung di hidung)
• Letargi melampau dan tidak mampu mengangkat kepala

Sumber

• Small-Animal-Dermatology-A-Color-Atlas-and-Therapeutic-Guide, muka surat 513, 546.

My highlights & notes

New note