龜隻維他命A缺乏症

摘要： 維他命A缺乏症（Hypovitaminosis A）是龜隻因飲食不均衡而常見的營養缺乏症，會導致眼瞼嚴重腫脹、繼發性耳部感染及全身性疾病，需要專業獸醫治療。

眼瞼腫脹和起泡是龜隻維他命A缺乏症的典型臨床特徵。

這是甚麼？

維他命A缺乏症（Hypovitaminosis A）是指體內嚴重缺乏維他命A的醫學術語。在龜隻中，這是一種極為常見的營養障礙，主要影響上皮組織。上皮組織是覆蓋身體器官、腺體、導管和外表面的特化細胞層，包括呼吸道、淚腺、腎臟和中耳。

當龜隻攝取不足的維他命A時，這些上皮細胞會發生病理變化，稱為鱗狀上皮化生（squamous metaplasia）。在此過程中，原本正常、細嫩且分泌黏液的細胞會失去原有結構，轉化為扁平、堅硬的角質化細胞。這些壞死的細胞會堆積並增厚，進而阻塞各種腺體的導管。

在龜隻中，這種細胞病變最明顯地影響眼睛和耳朵。負責潤滑眼睛的腺體一旦阻塞，會導致嚴重的發炎、腫脹和繼發性感染。由於龜隻極度依賴視覺來尋找食物，眼瞼腫脹往往會導致其無法進食，身體狀況迅速惡化。雖然這種疾病在許多龜種中都廣為人知，但我們對其全身性病程進展的臨床認識，很大程度上是基於更廣泛的爬蟲類醫學和臨床推論。

病因與風險因素

維他命A缺乏症的主要病因是飲食不均衡和營養不足。維他命A是一種脂溶性維他命，必須通過食物攝取並儲存於肝臟中。如果龜隻的飲食中缺乏足夠的維他命A，其體內會逐漸消耗肝臟的儲存量。由於這些儲存量可維持數月之久，飼主往往在肝臟儲備完全耗盡、症狀突然顯現時，才意識到龜隻的飲食存在缺陷。

常見的飲食誘因包括：

• 飲食完全由未添加營養劑的肉類、昆蟲或飼料魚組成。
• 全素飲食僅限於營養價值低的綠葉蔬菜，例如西生菜（iceberg lettuce）。
• 使用因儲存不當或過期而變質的劣質商業龜糧。
• 僅餵飼缺乏必需維他命的乾蝦或磷蝦。

處於快速生長期的幼龜風險最高，因為牠們發育中的身體需要更高水平的營養來支持組織的快速生長。不良的飼養管理（包括飼養箱溫度不足和缺乏適當的UVB照明）會進一步損害龜隻的新陳代謝，使其更容易出現營養缺乏症。目前尚無文獻記錄顯示特定品種或物種對此病有遺傳易感性；任何餵飼不當飲食的龜隻都可能患上維他命A缺乏症。

注意症狀

維他命A缺乏症的症狀通常是逐漸發展的，但隨着缺乏情況惡化，會變得極具破壞性。

• 眼瞼增厚及腫脹（主要症狀）： 這是最常見且最易識別的特徵。眼瞼會變得浮腫、發炎，最終可能完全腫脹閉合，導致龜隻失去視力。
• 耳部膿腫（常見症狀）： 由於中耳內壁病變，細菌極易侵入，導致固體、乾酪樣的膿液積聚。這表現為龜隻頭部兩側（眼睛後方）出現肉眼可見的堅硬隆起物。
• 精神萎靡與食慾減退（常見症狀）： 受眼瞼腫脹失明及身體不適影響，病龜會停止覓食並變得極不活躍。
• 鼻腔分泌物與呼吸困難（常見症狀）： 呼吸道的鱗狀上皮化生會削弱龜隻的天然防禦能力，導致呼吸喘鳴、口鼻冒泡及肺炎。
• 皮膚脫落與蛻皮困難（罕見症狀）： 皮膚可能顯得乾燥、呈鱗片狀，或難以正常蛻皮。

耳部膿腫表現為龜隻眼睛後方、頭部側面明顯且堅硬的腫脹。

獸醫如何診斷

診斷維他命A缺乏症始於對龜隻飼養管理和飲食的全面評估。獸醫會詳細詢問龜隻的飲食內容、餵飼頻率、商業飼料的保存期限，以及飼養箱的具體設置（包括溫度範圍和照明設備）。

徹底的體格檢查至關重要。獸醫會仔細檢查龜隻的眼睛、口腔和耳朵，以評估腫脹的嚴重程度並檢查是否有繼發性感染。由於眼瞼腫脹也可能由其他問題引起，獸醫必須排除其他診斷。正如一本權威獸醫皮膚病學參考書所指出：

「龜隻的頭部外傷可能會導致眼瞼腫脹。」

為了評估龜隻的整體健康狀況並排除同時發生的器官受損或全身性感染，獸醫可能會建議進行診斷性檢測。根據獸醫文獻：

「血液生化檢查，包括天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）和肌酸激酶（CK），以評估肝臟酵素活性或肌肉活性，並同時檢測膽汁酸。」

這些血液測試有助獸醫了解肝臟（儲存維他命A的地方）或其他肌肉組織是否受損。雖然肝臟活檢是確診體內維他命A濃度的黃金標準，但由於其具高度侵入性，除非絕對必要，否則極少在體型細小或極度虛弱的龜隻身上進行。

必須進行專業的獸醫檢查，以區分營養缺乏症與外傷或原發性感染。

治療方案

治療維他命A缺乏症必須根據缺乏的嚴重程度和龜隻的整體體質進行量身定制。

飲食糾正

對於輕度至中度病例，糾正飲食是最安全且首選的治療方法。獸醫會協助您將龜隻過渡到均衡、適合其物種且富含維他命A和β-胡蘿蔔素（龜隻身體可安全轉化為維他命A的前體物質）的飲食。這種循序漸進的方法可以避免維他命中毒的風險。

藥物補充

在龜隻完全失明且無法進食的嚴重病例中，獸醫可能會給予醫療級維他命A（營養補充劑或類維生素A物質）。然而，這必須極其謹慎。維他命A是脂溶性的，過量攝取無法輕易排出體外。過量用藥會導致維他命A過多症（hypervitaminosis A），這是一種毒性狀態，會導致嚴重的皮膚脫落、潰瘍、肝功能衰竭甚至死亡。注射治療具有顯著的死亡風險，特別是對於體型細小或極度虛弱的龜隻。

治療繼發性感染

如果龜隻已出現繼發性感染或耳部膿腫，則必須同時進行治療。耳部膿腫需要進行手術切開，物理清除堅硬的膿栓，並徹底沖洗耳道。隨後，獸醫會開具適當的抗生素。正如獸醫指南所指出：

「尋找感染源，進行培養或血液培養，並使用適當的抗生素進行治療。爬蟲類的抗生素治療通常需要持續6至10星期。」

支持性護理

獸醫還可能建議進行溫和的支持性治療以促進龜隻康復。保持龜隻水分充足並維護其皮膚健康至關重要。參考文獻指出：

「為了促進蛻皮，應將爬蟲類浸泡在溫水中。切勿強行撕下蛻皮，尤其是眼睛上方的眼罩狀結構（spectacle），否則可能會導致皮膚或角膜受損。」

雖然龜隻不像蛇那樣擁有真正的「眼罩狀結構」，但溫水浸泡有助於軟化眼周的結痂，並支持受損皮膚組織的癒合。

預後

患有維他命A缺乏症的龜隻預後情況因個案而異，很大程度上取決於疾病診斷的早晚以及所選擇的治療途徑。

如果在早期發現缺乏症，並主要通過飲食糾正和支持性護理進行治療，預後通常極佳。受損的上皮組織會逐漸再生，腫脹會消退，龜隻亦會恢復視力和食慾。

然而，如果龜隻體型細小、極度虛弱，或已發展出深度的全身性感染，預後則會較為審慎。此外，由於注射維他命A存在極高的中毒風險，藥物干預本身亦帶有潛在危險。目前針對特定外來龜種的長期預後數據有限，因此早期發現和細心的飲食管理是取得良好療效的關鍵。

預防措施

維他命A缺乏症完全可以通過適當的營養和飼養管理來預防。

• 提供多樣化且均衡的飲食： 研究您所飼養龜種的具體飲食需求。提供混合了高質素商業龜糧、富含鈣質的綠葉蔬菜（如蒲公英葉、羽衣甘藍和芥菜）以及富含β-胡蘿蔔素的橙色蔬菜（如胡蘿蔔絲和南瓜）的膳食。
• 避免單一飲食： 切勿僅餵飼西生菜、未添加營養劑的肉類或乾蝦。
• 妥善儲存食物： 將商業龜糧存放在陰涼乾燥的地方，並每六個月更換一次，因為包裝打開後維他命會迅速降解。
• 優化飼養環境： 確保龜隻的飼養箱具有適當的溫度梯度和高質素的UVB光源。UVB燈應根據製造商的說明（通常每6至12個月）進行更換，以支持其活躍的新陳代謝。

何時聯絡獸醫

如果您發現龜隻眼周有輕微浮腫、頻繁瞇眼或食慾逐漸減退，應預約獸醫進行檢查。

如果龜隻出現以下任何緊急症狀，請立即尋求獸醫治療：

• 雙眼完全腫脹閉合，導致無法看見。
• 頭部側面出現肉眼可見的堅硬腫塊（耳部膿腫）。
• 完全停止進食且體重減輕。
• 觀察到呼吸困難，例如張口呼吸、喘鳴或鼻孔冒泡。
• 極度萎靡，無法抬起頭部。

資料來源

• Small-Animal-Dermatology-A-Color-Atlas-and-Therapeutic-Guide，第 513、546 頁。