Atrial Fibrillation

TL;DR. Häufige Rhythmusstörung: Vorhöfe schlagen chaotisch; Therapie steuert die Kammerfrequenz und schützt die Herzfunktion.

Geordnete Signale werden durch rasche, chaotische Impulse ersetzt.

Was ist das?

Statt eines geordneten Sinusknoten-Impulses flimmern die Vorhöfe. Keine effektive Vorhofkontraktion; der AV-Knoten lässt zu viele Impulse durch; Kammern schlagen rasch und unregelmäßig. Auswurf sinkt, Risiko für Herzinsuffizienz steigt.

"This common arrhythmia is characterized by rapid and chaotic electrical activation within the atria. There are no P waves on the ECG because there is no uniform atrial depolarization wave. Rather, the baseline usually shows irregular undulations (fibrillation waves). Lack of organized electrical activity prevents effective atrial contraction."

Ursachen und Risikofaktoren

Meist sekundär zu struktureller Herzerkrankung (DCM, Klappen, kongenital, HCM). Lone AF bei manchen Riesenrassen. Prädisponiert: Doberman Pinscher, Great Dane, Irish Wolfhound u. a.

Anzeichen

• Kardinal: völlig unregelmäßiger Rhythmus
• Häufig: Pulsdefizite, Schwäche, verminderte Belastbarkeit, hohe Ruhefrequenz
• Gelegentlich: Husten, Dyspnoe, Synkope, Aszites, Gewichtsverlust

Ruhe-Atemfrequenz zu Hause überwachen.

Diagnose

Auskultation + EKG (Goldstandard: fehlende P-Wellen, f-Wellen, unregelmäßige R-R). Röntgen, Echo, ggf. Holter.

Behandlung

Meist Frequenzkontrolle, nicht Rhythmuskonversion.

"In patients with underlying cardiac dysfunction, cardiac output tends to decrease considerably when AF develops. Long-lasting conversion to sinus rhythm is rare in the face of marked underlying cardiac disease, even after successful electrical cardioversion. Therefore treatment in most cases is directed at reducing the ventricular response rate by slowing AV conduction..."

Erstlinie: Diltiazem; Digoxin (oft kombiniert).

Zweitlinie: Amiodaron, Sotalol, akut Lidocain nach Fall.

Prognose

Strukturelle Krankheit: vorsichtig bis schlecht. Lone AF bei Riesenrassen mit niedriger Frequenz: oft günstiger.

Vorbeugung

Keine direkte Prävention. Früherkennung bei Prädispositionsrassen.

Wann den Tierarzt rufen

Notfall: Dyspnoe; Ruhe-Atemfrequenz >30–40/min im Schlaf; Kollaps/Synkope; Aszites; blasse/bläuliche Schleimhäute.

Quellen

• Internal Medicine, 5th Edition, pages 57, 115, 116.
• Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, page 261.

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