犬貓心房顫動：病因、診斷與臨床管理指南
別名: AF, Lone Atrial Fibrillation
CatDog緊急程度: 較高常見程度: 常見
別名: AF, Lone Atrial Fibrillation
重點摘要
心房顫動（簡稱房顫）是犬貓常見且嚴重的心律不正，其特徵為心房出現快速而混亂的電信號。雖然此病多繼發於潛在的心臟疾病，但部分巨型犬隻可能出現「孤立性」心房顫動，其預後通常較佳。
重點提要： 心房顫動（房顫）是犬貓常見的心律不正，此時心房會出現混亂的顫動，需要嚴密的獸醫臨床管理以控制心率並保護心臟功能。
心房顫動會干擾心臟正常且有規律的電信號，取而代之的是快速而混亂的衝動。
要了解心房顫動（Atrial Fibrillation, 簡稱 AF），首先需要了解健康的心臟是如何跳動的。心臟分為四個腔室：兩個上心腔稱為心房，兩個下心腔稱為心室。在健康的動物體內，稱為竇房結的天然起搏器會向整個心房發送清晰、有組織的電信號。該信號指示心房收縮並將血液泵入心室。隨後，信號傳導至心室，指示其收縮並將血液泵送至肺部和身體其他部位。
當動物出現心房顫動時，這種有組織的電傳導路徑就會崩潰。心房不再接收單一、協調的信號，而是受到快速、混亂的電衝動干擾。這導致心房肌纖維出現顫動，而無法進行有效的收縮。正如權威獸醫內科學文獻所解釋：
「這種常見的心律不正以心房內快速且混亂的電活動為特徵。由於缺乏統一的心房去極化波，心電圖（ECG）上不會出現 P 波。相反，基線通常呈現不規則的波動（顫動波）。缺乏有組織的電活動會阻礙有效的心房收縮。」——《內科學》（Internal Medicine），第 57 頁
由於心房缺乏有組織的收縮，心臟喪失了部分泵血效率。作為上下心腔之間「守門人」的房室（AV）結，每分鐘會受到數百個電信號的衝擊。雖然房室結阻擋了其中許多信號，但仍有過多信號通過，導致心室以快速、高度不規則且低效的方式跳動。這種快速的心室率減少了心臟每次搏動的泵血量，導致血液循環不良，最終引致充血性心力衰竭。
在絕大多數犬貓中，心房顫動均繼發於嚴重的潛在結構性心臟病。任何導致心房慢性擴張、肥大或發炎的疾病，都會干擾正常的電傳導路徑並誘發這種心律不正。常見的潛在病因包括：
在某些情況下，巨型犬隻可能會發展出所謂的「孤立性」心房顫動。這是指在沒有任何可檢測到的結構性心臟病的情況下出現的心律不正。由於牠們的心臟體積較大，即使沒有潛在的心肌受損或心腔擴張，巨型犬的體型也足以維持這些混亂的電傳導迴路。
多個犬種具有高度的心房顫動易感性，這通常是因為牠們容易患上誘發該病的心臟疾病。這些犬種包括杜賓犬、大丹犬、愛爾蘭獵狼犬、美國曲架犬、萬能梗、紐芬蘭犬和英國曲架犬。
心房顫動的臨床症狀因心跳速度以及動物是否患有潛在的充血性心力衰竭而異。部分寵物僅表現出輕微的運動耐受力下降，而其他寵物則可能突然出現危及生命的危機。
在家中監測寵物的靜止呼吸率，是管理心臟病及及早發現心力衰竭跡象的關鍵步驟。
診斷心房顫動需要系統性的獸醫評估。診斷過程始於詳細的體格檢查，獸醫會進行心臟聽診（使用聽診器聆聽心臟）。混亂、快速的心律以及伴隨的脈搏短絀是房顫的強力臨床指徵。
為了確診，獸醫必須進行**心電圖（ECG）**檢查，這是診斷的黃金標準。心電圖記錄心臟的電活動。在患有心房顫動的動物的心電圖上，獸醫會尋找特定的特徵：正常「P 波」（代表有組織的心房收縮）完全消失、出現稱為「f 波」（顫動波）的不規則波浪線，以及主要心搏之間的間隔（R-R 間期）高度不規則。
確診房顫後，獸醫會建議進行進一步檢查，以評估任何潛在心臟病的嚴重程度：
在獸醫學中，治療心房顫動的首要目標極少是強行將心臟恢復至正常節律（稱為心律轉復）。相反，治療重點在於控制心率——減慢心室跳動的速度，以使心腔能夠充分充盈血液，從而改善整體心輸出量。正如權威獸醫內科學文獻所述：
「在患有潛在心臟功能障礙的患者中，當發生房顫時，心輸出量往往會顯著下降。面對嚴重的潛在心臟疾病，即使成功進行了電擊復律，也很難長期維持竇性心律。因此，大多數病例的治療旨在通過減慢房室傳導來降低心室反應率……」——《內科學》（Internal Medicine），第 115 頁
此外，臨床經驗表明，專注於控制心率通常是最安全且最有效的治療途徑：
「採用雙相電流電擊結合胺碘酮 (Amiodarone)（或其他藥物）治療可能會提高療效。然而，大多數患有顯著潛在心臟病的動物仍會復發房顫。儘管如此，人類房顫的臨床經驗表明，與旨在恢復竇性心律的治療相比，控制心率能提供相似的生存益處（且不良反應較少）。」——《內科學》（Internal Medicine），第 116 頁
獸醫通常會開始使用以下一種藥物或聯合用藥，以減慢通過房室結的傳導：
如果一線藥物療效不足，或者寵物患有特定的併發症，獸醫可能會考慮使用其他抗心律失常藥物：
「美西律聯合索他洛爾亦可能提高部分犬隻的療效。與單獨使用 I 類藥物相比，這種聯合用藥可能提供更強的抗纖顫效果。然而，必須考慮長期使用或高劑量下可能出現的嚴重不良反應。對於接受長期抗心律失常治療的患者，定期進行重新評估至關重要……」——《內科學》（Internal Medicine），第 115 頁
患有心房顫動的寵物的長期預後，在很大程度上取決於潛在心臟病的嚴重程度。
對於患有嚴重結構性心臟病或雙側充血性心力衰竭的犬貓，預後通常謹慎至不良。由於潛在的心肌已受損，這些動物極可能永久維持心房顫動，而管理其心率則成為一項微妙且終身的平衡工作。
相反，對於被診斷為「孤立性」心房顫動的巨型犬隻，只要其靜止心率較低且無結構性心臟病證據，預後則較為樂觀。在適當的監測和治療下，這些犬隻通常可以維持良好的生活質素達數年之久。
由於心房顫動通常是遺傳易感性或潛在結構性心臟病的後果，因此沒有直接的方法可以預防心律不正本身。
然而，及早發現心臟病是最好的防禦措施。如果您飼養了易患心臟病的犬種（如杜賓犬或大丹犬），例行的獸醫檢查至關重要。年度篩查（如心臟超聲波或動態心電圖監測）可以在心房顫動發展之前識別早期心臟病變，從而進行預防性管理，這可能會延緩嚴重心律不正的發生。
如果您的寵物已被診斷出患有心臟病或心房顫動，您必須在家中對其進行密切監測。
如果您觀察到以下任何危險信號，請立即聯絡獸醫或尋求緊急醫療護理：
對於非緊急情況，例如食慾逐漸下降、輕度精神不振或偶發性咳嗽，請聯絡您的主診獸醫以安排複診。
在處理心律不正時，某些品種需要特殊的臨床關注：
杜賓犬極易患上擴張型心肌病（DCM）和心臟驟停猝死。在該犬種中，室性心律不正（源自下心腔的異常心律）常與心房顫動共存或在其之前發生，因此積極治療至關重要。權威獸醫急症與重症醫學文獻指出：
「猝死是該品種極需關注的問題，因此成功治療室性心律不正是當務之急……作者發現最成功的治療方案是單獨使用索他洛爾，或將其與美西律聯合使用。對於出現暈厥的杜賓犬，應使用動態心電圖（Holter）監測以確定病因性心律不齊（在該品種中，暈厥偶爾由心動過緩引起）。」——《小動物急症與重症醫學》（Small Animal Critical Care Medicine），第 261 頁
這些犬種是「孤立性」心房顫動的主要易感群體。由於其心臟體積較大，牠們可以在沒有嚴重潛在瓣膜或心肌疾病的情況下發展出房顫。雖然牠們的預後優於患有結構性疾病的小型犬，但仍需要定期進行獸醫檢查和心電圖監測，以確保其靜止心率維持在安全範圍內。
治療必須由註冊獸醫按寵物個別情況處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
心房顫動（簡稱房顫）是犬貓常見且嚴重的心律不正，其特徵為心房出現快速而混亂的電信號。雖然此病多繼發於潛在的心臟疾病，但部分巨型犬隻可能出現「孤立性」心房顫動，其預後通常較佳。
心律不正 / 心跳不規律 / 心跳忽快忽慢 / 心跳異常、運動不耐 / 不願走動 / 容易疲倦 / 行幾步就喘 / 活動力下降、虛弱 / 沒力氣 / 腳軟 / 站不穩 / 軟綿綿、脈搏短絀 / 心跳與脈搏不同步 / 摸不到脈搏 / 脈搏漏拍、心動過速 / 心跳極快 / 心跳加速 / 心口狂跳、腹部膨大 / 肚脹 / 肚仔脹起 / 大肚腩 / 肚脹脹、咳嗽 / 咳 / 乾咳 / 咳到想嘔、呼吸困難 / 喘氣 / 呼吸很急 / 呼吸吃力 / 喘不過氣
Electrocardiogram (ECG)、Auscultation、Holter monitoring、Thoracic radiography
治療必須由註冊獸醫按寵物個別情況處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
本文僅供一般健康教育，不能取代專業獸醫意見。如寵物身體不適，請諮詢獸醫。