Canine pyoderma
別名: Superficial pyoderma, Deep pyoderma, Bacterial skin infection, Superficial bacterial folliculitis, Chin pyoderma, Mucocutaneous pyoderma, Nasal pyoderma, Bacterial pododermatitis, Skin fold dermatitis
重點摘要
膿皮症是犬隻常見的細菌性皮膚感染，病變範圍可從輕微的表淺刺激到疼痛的深層組織感染。由於此病幾乎總是由過敏或內分泌失調等潛在病因所誘發，因此成功的治療不僅需要針對性的抗生素，更必須同時解決根本病因。
TL;DR. 膿皮症是犬隻常見的細菌性皮膚感染，幾乎總是由潛在的健康問題所誘發。要達到長期根治，必須結合針對性的抗生素治療與根本病因的管理。
膿皮症通常始於局部紅腫與搔癢，這會促使犬隻抓撓，進而進一步破壞皮膚屏障。
膿皮症（Pyoderma）是皮膚細菌感染的醫學術語。該詞源自希臘語中的「膿」（pyo）與「皮膚」（derma），是犬隻飼主尋求獸醫診治最常見的原因之一。雖然字面意思代表有膿液存在，但犬膿皮症的臨床表現非常多樣，從單純的乾燥脫屑、脫毛，到深層的滲出性潰瘍皆有可能。
要了解膿皮症，必須先了解犬隻皮膚的結構。犬隻的皮膚屏障是一個複雜的防禦系統，由皮膚細胞、油脂以及由細菌和酵母菌組成的微觀自然菌群共同構成。在正常情況下，這些微生物和諧共存，不會造成傷害。然而，一旦皮膚屏障受損，或犬隻的免疫系統受損，這些常在菌——最常見的是假中間型葡萄球菌（Staphylococcus pseudintermedius）——就會迅速繁殖並侵入組織，進而導致感染。
獸醫師根據感染侵入皮膚層的深度，將膿皮症主要分為兩類：
「深在性膿皮症是一種表淺或毛囊的細菌性感染，其會突破毛囊並引發毛囊破裂（furunculosis）與蜂窩性組織炎。其發展通常在先前已有慢性表淺性皮膚病史...」 [1]
了解感染的深度至關重要，因為深在性膿皮症需要更積極、更長期的治療，以防止永久性疤痕與全身性疾病的發生。
犬隻飼主必須了解，膿皮症幾乎從不是原發性疾病。健康的犬隻皮膚對細菌入侵具有極佳的抵抗力。因此，當犬隻發生膿皮症時，它幾乎總是某種破壞皮膚自然防禦系統的潛在「誘因」所引起的繼發性症狀。
常見的潛在病因與風險因子包括：
「一隻患有跳蚤過敏性皮膚炎的犬隻，在剃毛後於腰部區域出現的早期表淺性病變。丘疹樣邊緣顯示細菌性毛囊炎正在擴散。」 [3]
雖然任何犬隻都可能發生膿皮症，但某些品種因遺傳、皮膚結構或對過敏的易感性而具有高度好發傾向。英國鬥牛犬與德國牧羊犬是兩種在文獻中被證實極易發生復發性或深在性膿皮症的犬種。
由於膿皮症可能影響不同的皮膚層，且可發生於身體的任何部位，因此其外觀差異極大。
短毛犬的表在性膿皮症經常導致特徵性的「蟲食狀」脫毛與圓形痂皮。
診斷膿皮症本身相對直接，但要確定具體的細菌類型並找出潛在的病因，則需要系統性的獸醫學方法。
獸醫師首先會進行詳細的理學檢查並詢問完整的病史。接著，他們會進行基本的皮膚科檢查，以排除其他外觀相似的疾病，例如真菌感染（錢癬）或寄生蟲感染（蟎蟲）。
「細菌病原的進一步鑑定可透過革蘭氏染色進行，但確診仍需依賴培養。對於皮下感染，應同時考慮進行需氧與厭氧培養。」 [4]
成功治療膿皮症需要多管齊下的方法：清除活動性細菌感染、緩解犬隻即時的不適，以及識別並管理潛在的誘發因素。
對於表在性感染，獸醫師通常會開立第一線口服或注射型抗生素。這些藥物對常見的皮膚細菌非常有效，且因其安全性高、給藥方便而被選用。常見的第一線藥物包括：
如果細菌培養顯示感染對第一線藥物具有抗藥性，或者感染屬於深層且複雜的類型，獸醫師將會啟用第二線治療。這些藥物嚴格保留用於具抗藥性的病例，以防止細菌產生進一步的抗藥性。
外用治療是膿皮症管理的重要基石。在輕微的表在性病例中，單純的外用治療可能就已足夠，從而完全避免使用口服抗生素。
如果潛在的過敏、寄生蟲或內分泌疾病未得到治療，一旦抗生素療程結束，膿皮症幾乎肯定會復發。獸醫師將與您共同制定針對原發性疾病的長期管理計劃，其中可能包括跳蚤預防藥、過敏藥物或荷爾蒙替代療法。
只要在正確的時間內使用適當的外用與全身性療法，並解決潛在的誘發因素，犬膿皮症的預後通常極佳。表在性感染通常在治療3至4週內即可消退，但藥物應始於症狀完全臨床緩解後，再持續使用至少一週。
深在性膿皮症需要長得多的療程——通常為6至12週——且可能會留下局部疤痕。如果潛在病因（如嚴重的異位性皮膚炎或未受控的內分泌疾病）無法完全解決，皮膚病變可能會起伏不定、自行消退後又復發，或持續存在。在這些慢性病例中，通常需要終身的外用維持治療以控制細菌數量。
雖然您無法預防使某些犬隻易患皮膚感染的遺傳因素，但您可以採取積極步驟來降低膿皮症發生的風險：
膿皮症通常不是突發性、危及生命的急症，但它會引起極度不適，若不予治療可能會惡化。如果您發現犬隻過度抓撓、脫毛，或出現紅疹與痂皮，應安排獸醫門診。
如果您的犬隻出現以下任何深層、全身性感染的危險警訊，應立即尋求獸醫診治：
由於面部、尾部和身體有深層皺褶，英國鬥牛犬極易患上皺褶性皮膚炎（intertrigo）。這些皺褶中缺乏空氣流通，會積聚熱量與水分，導致細菌迅速過度增殖。鬥牛犬也容易發生下巴膿皮症（犬痤瘡）和細菌性趾間炎（趾間疼痛的細菌感染）。每日清潔其皮膚皺褶並及時治療任何紅疹，對該犬種至關重要。
德國牧羊犬具有獨特的遺傳傾向，易患一種嚴重的深層皮膚感染，通常被稱為德國牧羊犬深在性膿皮症。此狀況被認為具有潛在的遺傳或免疫學因素。它通常表現為大腿外側、腹股溝和軀幹上出現疼痛、結痂、滲出性潰瘍和排膿廔管。由於其病變位置深在，需要積極且長期的抗生素治療、徹底的診斷評估（包括培養），以及對任何併發過敏的仔細管理。
治療必須由合格獸醫依寵物個別情況開立處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
膿皮症是犬隻常見的細菌性皮膚感染，病變範圍可從輕微的表淺刺激到疼痛的深層組織感染。由於此病幾乎總是由過敏或內分泌失調等潛在病因所誘發，因此成功的治療不僅需要針對性的抗生素，更必須同時解決根本病因。
脫毛症 / 掉毛 / 禿毛 / 毛變少 / 禿一塊、紅斑 / 皮膚發紅 / 皮膚變紅 / 起紅疹 / 身上紅紅的、丘疹 / 紅疹 / 小疙瘩 / 疹子 / 小紅包、搔癢 / 皮膚癢 / 抓癢 / 一直抓 / 抓不停、膿疱 / 膿包 / 長膿包 / 化膿小泡泡 / 小膿瘡、痂皮 / 結痂 / 結疤 / 皮膚起硬皮、淋巴結腫大 / 淋巴腫脹 / 摸到腫塊 / 淋巴發炎、鱗屑 / 皮屑 / 脫皮 / 掉皮屑
Bacterial culture and sensitivity、Cultures from the nose, lips, ears, axilla, and perianal areas、Gram staining、Impression smears、Scrapings
治療必須由合格獸醫依寵物個別情況開立處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
本文僅供一般健康教育，不能取代專業獸醫意見。如寵物身體不適，請諮詢獸醫。
