Canine pyoderma
別称: Superficial pyoderma, Deep pyoderma, Bacterial skin infection, Superficial bacterial folliculitis, Chin pyoderma, Mucocutaneous pyoderma, Nasal pyoderma, Bacterial pododermatitis, Skin fold dermatitis
ポイント
膿皮症は犬に極めて多く見られる細菌性皮膚感染症であり、軽度の表在性皮膚炎から、強い痛みを伴う深在性の組織感染まで多岐にわたります。アレルギーやホルモン異常などの基礎疾患が引き金となることがほとんどであるため、治療を成功させるには、適切な抗菌薬の投与と根本原因へのアプローチの双方が不可欠です。
TL;DR. 膿皮症は犬に頻発する細菌性皮膚感染症であり、その多くは基礎疾患が引き金となって発症します。持続的な回復には、適切な抗菌薬治療と根本原因の管理が不可欠です。
膿皮症は多くの場合、局所的な赤みやかゆみから始まり、犬が掻き壊すことで皮膚バリアがさらに破壊されます。
膿皮症（のうひしょう）は、皮膚の細菌性感染症を指す医学用語です。ギリシャ語で「膿」を意味する「pyo」と、「皮膚」を意味する「derma」に由来し、愛犬家が動物病院を受診する最も一般的な理由の一つとなっています。その名が示す通り、膿の存在を伴うことが多いですが、犬の膿皮症の病変は、単純な乾燥したフケや脱毛から、深部から浸出液が滲み出る潰瘍まで、非常に多様な形で現れます。
膿皮症を理解するには、犬の皮膚構造を知ることが役立ちます。犬の皮膚バリアは、皮膚細胞、皮脂、そして細菌や酵母菌を含む微小な常在微生物群で構成される複雑な防御システムです。正常な状態では、これらの微生物は互いに調和を保ち、害を及ぼすことなく共生しています。しかし、皮膚バリアが損傷したり、犬の免疫系が低下したりすると、これらの常在菌（最も一般的には Staphylococcus pseudintermedius：スタフィロコッカス・シュードインターメディアス）が急速に増殖して組織に侵入し、感染を引き起こします。
獣医学において、膿皮症は感染が皮膚のどの深さまで達しているかに基づいて、主に以下の2つのカテゴリーに分類されます。
「深在性膿皮症は、毛包を破壊して毛包破裂（フルンケル症）や蜂窩織炎を引き起こす、表在性または毛包性の細菌感染症である。その発症に先立って、慢性的な表在性皮膚疾患の病歴が存在することが多い...」 [1]
感染の深さを正確に把握することは極めて重要です。なぜなら、深在性膿皮症は永久的な瘢痕化や全身性の疾患を防ぐために、より積極的かつ長期的な治療を必要とするからです。
愛犬家が理解すべき重要な点は、膿皮症が一次性の疾患（それ単体で発生する病気）であることはほとんどないということです。健康な犬の皮膚は、細菌の侵入に対して非常に強い抵抗力を持っています。したがって、犬が膿皮症を発症した場合、それはほぼ例外なく、皮膚の自然な防御機能を破壊した何らかの基礎疾患（トリガー）による二次的な症状です。
一般的な基礎疾患およびリスク要因には以下のものがあります。
「ノミアレルギー性皮膚炎を患う犬の腰部に、バリカンでの毛刈り後に生じた初期の表在性病変。丘疹状の外縁は、細菌性毛包炎が拡大していることを示唆している。」 [3]
どのような犬でも膿皮症を発症する可能性はありますが、遺伝的素因、皮膚の構造、あるいはアレルギーへの感受性から、特定の犬種では発症リスクが非常に高いことが知られています。イングリッシュ・ブルドッグやジャーマン・シェパード・ドッグは、再発性または深在性の膿皮症を発症しやすいことが明確に実証されている代表的な犬種です。
膿皮症は皮膚の異なる層に影響を及ぼし、全身のどこにでも発生する可能性があるため、その臨床症状は多岐にわたります。
短毛種の表在性膿皮症では、特徴的な「虫食い状」の脱毛パターンと円形の痂皮（かさぶた）が頻繁に見られます。
膿皮症自体の診断は比較的容易ですが、関与している正確な細菌を特定し、隠れた根本原因を突き止めるには、体系的な獣医学的アプローチが必要です。
獣医師はまず、詳細な身体検査と問診を行います。その後、真菌感染症（皮膚糸状菌症）や寄生虫感染症（ダニなど）といった、類似した症状を示す他の皮膚疾患を除外するために、基本的な皮膚科検査を実施します。
「細菌のさらなる特徴付けはグラム染色によって行われることもあるが、確定診断には培養が必要である。皮下感染症に対しては、好気性および嫌気性培養の両方を検討すべきである。」 [4]
膿皮症の治療を成功させるには、活動性の細菌感染の駆除、犬の不快感の緩和、そして根本的な引き金（基礎疾患）の特定と管理という、多角的なアプローチが必要です。
表在性感染症に対しては、多くの場合、第一選択薬として経口または注射用の抗菌薬が処方されます。これらは一般的な皮膚細菌に対して高い効果を示し、安全性と投与のしやすさを考慮して選択されます。代表的な薬剤は以下の通りです。
細菌培養検査によって第一選択薬への耐性が確認された場合、あるいは感染が深在性で複雑な場合には、第二選択薬による治療へと移行します。これらの薬剤は、さらなる薬剤耐性菌の出現を防ぐため、耐性菌が証明された症例にのみ厳格に留められます。
外用療法（局所治療）は、膿皮症管理の要です。軽度で表在性の症例では、外用療法のみで完治させることも可能であり、全身的な抗菌薬の投与を完全に避けることができます。
背景にあるアレルギー、寄生虫、または内分泌疾患が治療されない限り、抗菌薬の投与を終了した直後に膿皮症はほぼ確実に再発します。獣医師と連携し、ノミ予防薬の投与、アレルギー治療薬の処方、あるいはホルモン補充療法など、一次疾患に対する長期的な管理計画を立てることが不可欠です。
適切な外用療法および全身療法が正しい期間実施され、背景にある素因が管理されていれば、犬の膿皮症の予後は一般的に極めて良好です。表在性感染症は通常、治療開始から3〜4週間で消失しますが、臨床症状が完全に消失した後も、少なくとも1週間は投薬を継続する必要があります。
深在性膿皮症は、より長期の治療期間（多くの場合6〜12週間）を必要とし、局所的な瘢痕（跡）が残ることがあります。アトピー性皮膚炎や未管理の内分泌疾患など、根本原因を完全に解決できない場合、皮膚病変は一進一退を繰り返したり、自然寛解と再発を繰り返したり、あるいは生涯にわたって持続することがあります。このような慢性症例では、細菌数をコントロールするために、生涯にわたる定期的な外用維持療法が必要となることがよくあります。
犬を皮膚感染症にかかりやすくする遺伝的要因を完全に防ぐことはできませんが、膿皮症の発症リスクを最小限に抑えるために、飼い主が実践できる積極的な対策があります。
膿皮症は通常、突発的に生命を脅かすような緊急疾患ではありませんが、犬にとっては非常に不快であり、放置すると悪化する恐れがあります。愛犬が過剰に皮膚を掻く、毛が抜ける、あるいは赤いブツブツやかさぶたができていることに気づいたら、動物病院の診察を予約してください。
ただし、愛犬に以下のような深在性または全身性感染を示す危険信号（レッドフラッグ）が見られる場合は、直ちに獣医師の診察を受けてください。
イングリッシュ・ブルドッグは、顔、尾、および体幹の深いシワのために、**皺襞皮膚炎（しゅうへきひふえん）を非常に発症しやすい犬種です。これらのシワの間は空気の循環が悪く、熱と湿気がこもるため、細菌が急速に増殖します。また、ブルドッグは顎の膿皮症（犬ニキビ）や、指の間に生じる痛みを伴う細菌感染症である指間膿皮症（指間皮膚炎）**も好発します。この犬種では、毎日のシワの衛生管理と、赤いブツブツを見つけた際の迅速な治療が不可欠です。
ジャーマン・シェパードは、**ジャーマン・シェパード深在性膿皮症（German Shepherd Deep Pyoderma）**と呼ばれる、極めて重篤な深在性皮膚感染症に対する特異的な遺伝的素因を持っています。この病態には、遺伝的または免疫学的な基礎要因が関与していると考えられています。通常、外大腿部、鼠径部、および体幹に、痛みを伴う痂皮、浸出液を伴う潰瘍、および排膿路が形成されます。病変が深部に及ぶため、長期にわたる積極的な抗菌薬治療、詳細な診断検査（培養検査を含む）、および併発しているアレルギーの慎重な管理が必要となります。
治療はペットの状態に応じて獣医師が処方する必要があります。特定の薬物用量は意図的にここに記載していません。
膿皮症は犬に極めて多く見られる細菌性皮膚感染症であり、軽度の表在性皮膚炎から、強い痛みを伴う深在性の組織感染まで多岐にわたります。アレルギーやホルモン異常などの基礎疾患が引き金となることがほとんどであるため、治療を成功させるには、適切な抗菌薬の投与と根本原因へのアプローチの双方が不可欠です。
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治療はペットの状態に応じて獣医師が処方する必要があります。特定の薬物用量は意図的にここに記載していません。
この記事は一般的な健康教育を目的としており、専門的な獣医学的アドバイスの代わりにはなりません。ペットが調子悪い場合は、獣医師にご相談ください。
