犬貓腎絲球腎炎
Glomerulonephritis
別名: GN, Immune-mediated glomerulonephritis, Acquired glomerulonephritis
CatDog緊急程度: 中等
Glomerulonephritis
別名: GN, Immune-mediated glomerulonephritis, Acquired glomerulonephritis
重點摘要
腎絲球腎炎是犬貓常見的免疫介達性腎臟疾病。當免疫複合物損害腎臟的過濾單位時，會導致尿液中蛋白質嚴重流失、高血壓，並可能引發慢性腎衰竭。本文將探討其症狀、診斷與治療方案。
TL;DR. 腎絲球腎炎是犬貓一種嚴重的免疫介達性腎臟疾病。免疫複合物會破壞腎臟的過濾系統，導致尿液中蛋白質嚴重流失，並可能逐漸發展為慢性腎衰竭。
腎絲球是腎臟中微細的過濾單位，在腎絲球腎炎中會受到損害。
腎絲球腎炎（通常簡稱為 GN）是一種專門破壞「腎絲球」的特定腎臟疾病。腎絲球是腎臟微觀下的過濾單位。在健康的寵物體內，這些微細結構扮演著高度選擇性篩網的角色，允許代謝廢物和多餘水分進入尿液，同時將蛋白質和紅血球等重要成分保留在血液中。
當寵物罹患腎絲球腎炎時，其自身的免疫系統在破壞這些過濾器的過程中扮演了核心角色。此疾病被歸類為免疫介達性，是因為「免疫複合物」沉積或在腎絲球微血管壁局部形成所致。免疫複合物是身體的抗體與外來蛋白質（抗原）結合時形成的微觀聚集物。當這些聚集物卡在腎臟細緻的過濾器中時，就會引發一連串的發炎反應。
隨著發炎進展，腎臟的過濾膜會變得異常滲漏。這使得關鍵的蛋白質（特別是白蛋白）從血液中流失並進入尿液，此病理狀態稱為蛋白尿（proteinuria）。隨著時間推移，這種持續性的蛋白質流失會導致全身性併發症，包括高血壓、液體滯留（水腫）以及漸進性慢性腎臟病。
根據權威獸醫內科學文獻指出：
「後天性腎絲球腎炎（GN）在犬隻比在貓隻更常見，是由於免疫複合物存在於腎絲球微血管壁內所致……」
腎絲球腎炎極少是原發性疾病；相反地，它通常是由某種潛在疾病所誘發，該疾病長期刺激免疫系統產生抗體。這些抗原可能來自慢性感染、發炎性疾病，甚至是某些癌症。
這些具破壞性的免疫複合物主要透過以下兩種方式沉積於腎臟：
例如，在患有心絲蟲症的犬隻中，來自寄生蟲的蛋白質會直接定位在腎臟過濾器中：
「免疫複合物原位沉積的原因，可能是真正的自體免疫疾病——即抗體直接針對腎絲球微血管的基底膜（這在犬貓尚未被證實為自發性疾病），或者是抗原定位於腎絲球微血管壁。例如，在患有心絲蟲症的犬隻中，已證實可溶性的犬心絲蟲（Dirofilaria immitis）抗原會定位於該處。」
已有數種犬貓品種被證實或懷疑對腎絲球疾病具有遺傳易感性。在某些品種中，此疾病具有遺傳性，並與特定的基因突變或代謝差異有關。
腎絲球腎炎的臨床症狀因蛋白質流失量以及疾病是否已進展至腎衰竭而有很大差異。
精神沉鬱與肢體水腫是嚴重蛋白質流失晚期的常見症狀。
診斷腎絲球腎炎需要系統性的方法，以排除其他導致蛋白質流失的原因，並確認腎臟確實是問題的根源。獸醫師會先從調查持續性蛋白尿開始：
「蛋白質流失性腎病變（PLN）的診斷，是透過證實存在持續性蛋白尿來確立的，且該蛋白尿無法以泌尿道下部發炎或尿液血液污染來解釋。初步以尿液試紙評估的尿蛋白質，應結合尿渣顯微鏡檢查與尿液比重進行綜合評估。」
為了全面評估寵物的狀況，獸醫師會建議進行完整的診斷套組：
「患有腎絲球疾病的犬貓可能會因鈉滯留、RAS 活化以及正常腎血管擴張物質釋放受阻，而出現全身性高血壓……」
「組織檢體應送交進行常規組織病理學、電子顯微鏡和免疫病理學檢查。腎臟生檢的目的應為確認潛在的病理過程（特定類型的 GN、遺傳性腎炎、腎絲球硬化症、澱粉樣變性）；評估疾病的嚴重程度；並在可能的情況下評估預後並指導特異性治療。」
腎臟超音波有助於獸醫師評估腎臟結構並排除其他疾病。
腎絲球腎炎的治療是多管齊下的。重點在於減少蛋白質流失、控制血壓、預防血栓形成以及抑制潛在的免疫反應。
腎絲球腎炎的病程具有高度變異性。部分犬貓可能會經歷自發性緩解，即疾病自行消退或在極少治療下趨於穩定。其他個體則可能維持相對穩定的臨床病程，在數月至數年間與持續且受控的蛋白尿共存。
不幸的是，對某些寵物而言，此疾病是漸進性的。儘管進行了積極治療，持續的發炎仍可能導致腎臟產生不可逆的纖維化（疤痕組織），最終在數月至數年的時間內進展為慢性腎衰竭。定期監測血壓、腎臟指數和尿蛋白水平，對於調整治療方案及維持寵物的生活品質至關重要。
由於原發性腎絲球腎炎是一種免疫介達性疾病，因此沒有直接的方法可以預防其發生。然而，您可以透過保護寵物免受已知誘因的影響，來降低繼發性腎絲球腎炎的風險：
腎絲球腎炎可能導致突然且危及生命的併發症。如果您注意到以下任何危險訊號，請立即聯絡您的獸醫師：
某些品種與腎絲球疾病有獨特的關聯，這有助於指導獸醫師的診斷和治療計劃：
治療必須由合格獸醫依寵物個別情況開立處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
腎絲球腎炎是犬貓常見的免疫介達性腎臟疾病。當免疫複合物損害腎臟的過濾單位時，會導致尿液中蛋白質嚴重流失、高血壓，並可能引發慢性腎衰竭。本文將探討其症狀、診斷與治療方案。
蛋白尿 / 尿尿有泡泡 / 泡泡尿 / 尿液起泡、食慾不振 / 不吃東西 / 沒胃口 / 不願意進食、精神沉鬱 / 沒精神 / 活動力變差 / 懶洋洋 / 一直睡、多渴症 / 一直喝水 / 喝水量變多 / 狂喝水、多尿症 / 尿量變多 / 小便量增加 / 尿量大增、嘔吐 / 吐 / 吐黃水 / 吐白沫、體重減輕 / 變瘦 / 體重變輕 / 消瘦、腹水 / 肚子積水 / 肚子脹大 / 腹部膨大
Renal biopsy、Blood pressure measurement、Complete blood count、Occult heartworm test、Plasma fibrinogen and antithrombin concentrations、Renal ultrasonography
治療必須由合格獸醫依寵物個別情況開立處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
本文僅供一般健康教育，不能取代專業獸醫意見。如寵物身體不適，請諮詢獸醫。