Glomerulonephritis

TL;DR. Immunvermittelte Nierenerkrankung: Immunkomplexe schädigen die Glomeruli, starke Proteinurie, Risiko für chronisches Nierenversagen.

Die Glomeruli sind die feinen Filter der Niere und der Angriffspunkt bei Glomerulonephritis.

Was ist das?

Glomerulonephritis (GN) betrifft die Glomeruli, die Filtereinheiten der Niere. Immunkomplexe lösen Entzündung aus; die Filtermembran wird durchlässig für Proteine (Proteinurie), besonders Albumin. Folge können Hypertonie, Ödeme und progressive chronische Nierenerkrankung sein. Häufiger bei Hunden als bei Katzen.

Ursachen und Risikofaktoren

Meist sekundär zu chronischer Infektion, Entzündung oder manchen Tumoren, die über längere Zeit Antikörperproduktion anregen. Primäre GN kommt vor, ist aber seltener. Keine Einzeldosis-Ursache; der auslösende Prozess muss vom Tierarzt gesucht werden.

"Acquired glomerulonephritis (GN) is more common in dogs than cats and results from the presence of immune complexes within the glomerular capillary walls..."

Anzeichen

• Proteinurie, Hypoalbuminämie, Ödeme (häufig)
• Gewichtsabnahme, Lethargie, Polyurie/Polydipsie (häufig)
• Hypertonie, Aszites, thromboembolische Ereignisse (gelegentlich)

Wann zum Tierarzt

Sofort bei plötzlichen Ödemen, Atemnot, Blut im Urin oder starker Schwäche. Zeitnah bei anhaltendem Durst, Gewichtsverlust oder geschwollenem Bauch. Nicht abwarten, bis die Nierenwerte stark steigen.

Diagnose

Urinanalyse mit Protein/Kreatinin-Verhältnis, Blutchemie (Albumin, Kreatinin, Harnstoff), Blutdruckmessung und oft Biopsie für die genaue GN-Form. Imaging und Suche nach der Grundkrankheit (Infektion, Immun, Tumor).

Behandlung

Grundkrankheit behandeln, wenn gefunden. Unterstützend: Blutdruckkontrolle, proteinangepasste Diät nach ärztlicher Vorgabe, Thromboseschutz bei schwerer Proteinurie, Immunsuppression nur nach Diagnosesicherung. Keine Eigenmedikation mit NSAIDs oder Diuretika ohne Anweisung.

Vorbeugung und Alltag

Chronische Infekte und Zahnerkrankungen früh behandeln. Regelmäßige Kontrollen bei Risikopatienten. Medikamente nur nach Plan. Prognose hängt von Ursache, Proteinurie-Grad und Ansprechen ab.

Quellen

Internistische Referenzwerke und klinische Leitlinien zur proteinurischen Nierenerkrankung bei Kleintieren.

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