犬貓與雪貂的消化道異物吞入：症狀、診斷與治療

重點懶人包： 當寵物吞入非食物的異物並卡在消化道中時，即為消化道異物吞入。這是一種危及生命的急症，必須立即由獸醫師進行醫療介入。

好奇的寵物若不慎吞入常見的家用品，可能會迅速演變成危及生命的險境。

這是什麼？

寵物習慣用嘴巴探索世界。這種天生的好奇心有時會導致牠們吞下非食物的物品，在臨床上稱為「異物吞入」。這些物品的種類繁多，從骨頭、潔牙玩具，到縫衣針、線段、毛球以及衣物等皆有可能。一旦被吞下，這些物品就會進入由食道、胃和腸道組成的消化道。

由於消化道是一條連續的肌肉管道，旨在處理柔軟、已消化的食物，因此堅硬或線狀的物體極易卡在其中。當物體滯留時，會造成物理性阻塞。這種阻塞會阻礙液體、氣體和已攝入食物的正常流動。隨著阻塞物後方的壓力不斷增加，會進一步損害周圍組織的血液供應，進而導致組織壞死。

如果異物具有鋒利的邊緣，或者阻塞未得到及時治療，壓力可能會導致消化道壁撕裂（穿孔）。穿孔會使高毒性的細菌、半消化的食物和消化酶滲漏到胸腔（引起縱隔腔炎）或腹腔（引起腹膜炎）。若不立即進行緊急獸醫治療，這兩種情況都會迅速致死。雖然此病症在犬貓中極為常見，但也是雪貂常見的急症。由於針對雪貂的特定臨床試驗較為有限，因此其多數獸醫指引皆是從犬貓的緊急處置協定外推而來。

寵物的胃腸道構造，顯示了吞入的異物可能卡住並造成危險的路徑。

病因與風險因素

異物吞入的主要原因與行為有關。幼年動物（特別是幼犬和幼貓）由於愛玩和正值磨牙期，極易吞下異物。某些成年寵物則患有異食癖（pica），這是一種想要進食非食物物品的行為衝動。

某些物品因其在體內的物理特性而具有獨特的風險。例如，線狀異物（如毛線、縫線、牙線或地毯纖維）特別危險，這在貓隻中非常常見。如果線的一端被固定住（通常卡在舌下或胃部），線的其餘部分就會順著蠕動延伸到腸道中。腸道會試圖將線向後推，導致腸管像手風琴一樣摺疊、聚集。這會迅速割開腸壁，造成多處穿孔。

在一本權威的獸醫內科學教科書中，作者指出可能引起問題的物品種類繁多：

「幾乎任何東西都可能滯留在食道中，但帶有尖銳末端的物體（例如骨頭、魚鉤）可能最為常見。此外還有食團、毛球……」

雪貂對啃咬軟橡膠、矽膠和泡棉製品（如耳塞、鞋墊和小型玩具）有著強烈的偏好，使這些物品成為該物種最常見的異物來源。

臨床症狀

異物吞入的症狀會因物體滯留的位置而有所不同。卡在食道的物體所引起的症狀，會與滯留在下消化道的物體截然不同。

• 反流（常見）：無主動收縮地排出未消化的食物或唾液，通常表示食道阻塞。
• 嘔吐（常見）：主動乾嘔和腹部收縮，最常見於胃或腸道阻塞。
• 腹痛（常見）：寵物可能會拱背、做出「祈禱姿勢」或在被觸摸肚子時哀鳴。
• 唾液分泌過多（常見）：因噁心或因食道阻塞而無法吞嚥唾液所致。
• 吞嚥疼痛（常見）：通常在異物卡在喉嚨或食道時出現。
• 脫水（常見）：由持續嘔吐和無法攝入液體引起。
• 食慾廢絕（常見）：完全失去食慾或拒絕進食。
• 精神沉鬱（常見）：精神委靡、虛弱且對日常活動失去興趣。
• 呼吸困難（偶見）：若巨大的食道異物壓迫氣管，或胸腔內發生穿孔時可能出現。
• 發燒（偶見）：通常表示全身性發炎或因消化道穿孔引起的嚴重感染。
• 皮下氣腫（罕見）：皮膚下出現空氣，當食道撕裂導致空氣逸入周圍組織時可能發生。

拱背和低頭是寵物出現嚴重腹痛的常見跡象。

獸醫師如何診斷

診斷異物吞入需要系統性的獸醫評估。獸醫師會先進行詳細的理學檢查，包括仔細的腹部觸診，以感覺是否有異常團塊、液體蓄積或摺疊的腸管。如果懷疑是線狀異物，他們會在藥物鎮靜或麻醉下進行口腔檢查，因為貓隻的線狀異物經常會卡在舌頭下方。

影像學檢查是確認阻塞的主要工具。獸醫師會先進行胸腔X光平片以評估食道，並進行腹部X光片以檢視胃和腸道。某些物體（如金屬或骨頭）具有放射線阻射性（radiopaque），在X光片上清晰可見。而其他物品（如塑膠、布料或木頭）則具有放射線透射性（radiolucent），在標準X光片上無法顯影。

為了識別這些無法直接顯影的物體，獸醫師可能會進行對比造影（鋇劑造影），讓寵物吞服鋇劑等造影劑以描繪出阻塞物的輪廓。超音波檢查也極為有效，特別是能用於識別線狀異物特有的「手風琴狀」腸管摺疊，或與阻塞相關的液體蓄積。

對於滯留在食道或胃部的異物，食道鏡檢查（使用經口置入的軟式內視鏡）是診斷與取出異物的黃金標準。正如權威獸醫內科學教科書所述：

「影像學與內視鏡檢查是最可靠的診斷手段。然而，如果胃部充滿食物，診斷可能會變得困難。某些疾病的臨床表現與異物引起的阻塞極為相似。」

治療方案

治療方式完全取決於異物的位置、大小、形狀以及滯留時間。

第一線內科處置

如果異物體積小、表面光滑且仍留在胃中，獸醫師可能會嘗試催吐以將其排出。在犬隻中，阿樸嗎啡 (apomorphine)（一種中樞性催吐劑與多巴胺受體致效劑）非常有效。在貓隻中，則更傾向使用其他特定的鎮靜劑。雖然有時會使用 3% 雙氧水作為口服催吐劑，但由於其可能引起嚴重的組織刺激，必須極為謹慎使用。

如果異物位於食道或胃部，獸醫師可能會使用內視鏡夾取並拉出異物。此程序需要全身麻醉。獸醫師可能會在麻醉協定中使用 賽拉嗪 (xylazine)（一種 α2-腎上腺素能受體致效劑）或 K他命 (ketamine)（一種解離型全身麻醉劑與 NMDA 受體拮抗劑），以確保寵物完全保持不動且無痛。

第二線藥物治療

如果異物已排出或已被取出，但食道或胃部留下了嚴重的發炎或潰瘍，獸醫師可能會開立 糖皮質激素 (glucocorticoids)（類醇）以減輕組織腫脹，並配合使用胃黏膜保護劑。

外科手術介入

如果異物卡在腸道中、過於尖銳而無法安全地透過內視鏡取出，或者消化道已經穿孔，則需要立即進行手術。外科醫師會進行剖腹術（celiotomy），然後進行胃切開術（gastrotomy）或腸切開術（enterotomy）以取出異物。

如果阻塞已切斷血液供應並導致周圍腸道組織壞死，則必須手術切除該段腸道，並將健康的兩端縫合在一起（腸切除與吻合術）。正如標準手術手冊所述：

「必須立即進行手術。必須將腸道正確復位，且必須切除失去生機的腸管。」

預後

大多數吞入的異物都能順利通過消化道，或因及早取出而完全康復。然而，如果阻塞未經治療並導致穿孔，預後將會大打折扣。

如果腸壁已壞死並需要進行大規模切除，併發症的風險會顯著增加。根據權威獸醫內科學教科書：

「預後極差；儘管竭力搶救，大多數動物仍會死亡。存活下來的動物如果經歷了大規模的腸道切除，可能會發展出短腸症候群……」

這種極差的預後特別適用於伴隨廣泛組織壞死或嚴重腹膜炎的晚期病例。若在組織壞死發生前及早進行手術，預後通常極佳。雖然專門追蹤雪貂的長期預後數據較為有限，但若能及時治療，其康復率與犬貓相當。

預防

預防異物吞入完全仰賴環境管理：

• 環境防護：將垃圾桶蓋緊。將衣物、襪子、髮圈、針線包和牙線收納在關閉的抽屜或櫃子中。
• 安全玩具：避免提供容易被咬成碎片的玩具。在寵物玩玩具或啃咬零食時進行監督。
• 避免餵食煮熟的骨頭：切勿餵食寵物煮熟的骨頭，因為它們極易碎裂並經常卡在食道中。
• 雪貂安全：如果您飼養雪貂，請確保其活動區域完全沒有泡棉、橡膠和矽膠製品。定期檢查其睡墊是否有被啃咬的痕跡。

何時該聯絡獸醫師

如果您目擊或懷疑您的寵物吞下了異物，請立即聯絡您的獸醫師或緊急獸醫診所。

在沒有獸醫指導的情況下，請勿嘗試在家中催吐。如果異物具有尖銳邊緣或腐蝕性，強迫寵物嘔吐可能會對食道造成嚴重且不可逆的傷害。請密切注意緊急危險訊號，包括無法控制的嘔吐、無法喝水、極度精神委靡、拱背姿勢或牙齦蒼白，這些都需要立即進行挽救生命的獸醫干預。

特定品種注意事項

雖然任何犬隻都可能吞入異物，但**獵鼠梗 (Rat Terrier)** 具有此病症的品種易感性。獵鼠梗的飼主應對所提供的玩具保持高度警惕，並確保居家環境經過仔細清掃，避免留有微小、易被吞食的危險物品。

資料來源

• 《小動物內科學》（Small Animal Internal Medicine）第五版，第 472、481、512 頁。
• 《小動物外科手術常用技術》（Current Techniques in Small Animal Surgery）第五版，第 260 頁。