狗、貓與雪貂的消化道異物吞食：症狀、診斷與治療

TL;DR. 異物吞食是指寵物吞下非食物物件並卡在消化道內。這是一種危及生命的急症，需要立即由獸醫進行干預治療。

好奇的寵物若誤吞常見的家居用品，可能會迅速演變成危及生命的危險。

這是甚麼？

寵物習慣用嘴巴探索世界。這種天生的好奇心有時會導致牠們吞下非食物物件，在臨床上稱為「異物吞食」（foreign body ingestion）。這些物件的種類繁多，從骨頭、潔齒玩具，到縫紉針、線段、毛球和衣物不等。一旦被吞下，這些物件就會進入由食道、胃部和腸道組成的胃腸道（消化道）。

由於消化道是一條連續的肌肉管道，旨在處理柔軟、已消化的食物，因此堅硬或線狀的物件很容易卡在其中。當物件滯留時，會引起物理性阻塞（obstruction），阻礙液體、氣體和已攝入食物的正常流動。隨著阻塞部位後方的壓力上升，周邊組織的血液供應會受阻，進而導致組織壞死（necrosis）。

如果物件邊緣鋒利，或者阻塞未經治療，壓力可能會導致消化道壁撕裂（穿孔，perforation）。穿孔會使極具毒性的細菌、未完全消化的食物和消化酶滲漏到胸腔（引起縱隔炎，mediastinitis）或腹腔（引起腹膜炎，peritonitis）。若不立即接受獸醫急症治療，這兩種情況都會迅速致命。雖然此病在犬隻和貓隻中極為常見，但也是雪貂常見的急症。由於針對雪貂的特定臨床研究有限，其大部分獸醫學指引均是從犬貓的急症方案推導而來。

寵物的胃腸道，顯示了誤吞物件可能造成危險阻塞的部位。

病因與風險因素

異物吞食的主要原因與行為有關。幼年動物（尤其是幼犬和幼貓）因生性好玩且處於換牙期，極易吞食異物。部分成年寵物則患有異食癖（pica），即一種進食非食物物件的行為衝動。

某些物件因其在體內的物理特性而具有獨特的風險。例如，線狀異物（linear foreign bodies）——如毛線、縫紉線、牙線或地毯纖維——特別危險，這在貓隻中非常常見。如果線的一端被固定（通常卡在舌底或胃部），線的其餘部分就會順著腸道向下延伸。腸道試圖將線向前推進，導致腸管像手風琴般摺疊。這會迅速割開腸壁，造成多處穿孔。

在一本權威的獸醫內科學參考書中，作者指出可能引起問題的物件種類繁多：

"Almost anything may lodge in the esophagus, but objects with sharp points (e. g. , bones, fishhooks) are probably most common. Food boluses, hairballs"

雪貂極其喜歡啃咬軟橡膠、矽膠和發泡膠製品（如耳塞、鞋墊和細小玩具），這使得此類物品成為雪貂最常見的異物來源。

需要留意的症狀

異物吞食的症狀因物件滯留的位置而異。卡在食道的物件與滯留在下腸道的物件所引起的症狀會有所不同。

• 反流（常見）：無意識地吐出未消化的食物或唾液，通常表示食道阻塞。
• 嘔吐（常見）：主動乾嘔並伴隨腹部收縮，最常見於胃部或腸道阻塞。
• 腹痛（常見）：寵物可能會弓起背部、做出「祈禱姿勢」（play bow），或在腹部被觸碰時發出哀鳴。
• 唾液分泌過多（常見）：因噁心或唾液無法通過食道阻塞處而引起的流口水現象。
• 吞嚥疼痛（常見）：通常在物件卡在喉嚨或食道時出現。
• 脫水（常見）：由持續嘔吐及無法攝入液體所致。
• 食慾喪失（常見）：完全失去食慾或拒絕進食。
• 精神沉鬱（常見）：顯得精神萎靡、虛弱，對日常活動失去興趣。
• 呼吸困難（偶見）：若巨大的食道異物壓迫氣管，或胸腔內發生穿孔，則可能出現呼吸困難。
• 發燒（偶見）：通常表示消化道穿孔引起的全身性炎症或嚴重感染。
• 皮下氣腫（罕見）：皮膚下出現空氣，當食道撕裂導致空氣逸入周圍組織時可能發生。

弓背和低頭是寵物出現嚴重腹痛的常見跡象。

獸醫如何診斷

診斷異物吞食需要系統性的獸醫學方法。獸醫會先進行詳細的體格檢查，包括仔細的腹部觸診，以感覺是否有異常腫塊、積液或摺疊的腸管。如果懷疑是線狀異物，獸醫還會在藥物鎮靜下進行口腔檢查，因為貓隻的線狀異物經常會卡在舌底。

影像學檢查是確認阻塞的主要工具。獸醫會先進行胸部平片檢查（胸部X光）以評估食道，並進行腹部平片檢查（腹部X光）以觀察胃部和腸道。某些物件（如金屬或骨頭）具有阻射性（radiopaque），在X光片上清晰可見。其他物件（如塑膠、布料或木頭）則具有透射性（radiolucent），在標準X光片上無法顯影。

為了識別這些「隱形」物件，獸醫可能會進行造影X光檢查（contrast radiography），讓寵物吞服鋇劑等造影劑以勾勒出阻塞物的輪廓。超聲波檢查（ultrasonography）亦非常有效，特別適合用於識別線狀異物特有的「手風琴樣」摺疊，或與阻塞相關的積液。

對於卡在食道或胃部的物件，食道鏡檢查（esophagoscopy，使用經喉嚨伸入的軟性內窺鏡）是診斷和取出異物的黃金標準。正如權威獸醫內科學參考書所述：

"Imaging and endoscopy are the mostreliable means of diagnosis. However, diagnosis can be difficult if the stomach is filled with food. Some diseases closely mimic obstruction caused by foreign objects."

治療方案

治療方案完全取決於物件的位置、大小、形狀以及滯留的時間。

一線內科處置

如果物件細小、光滑且仍留在胃部，獸醫可能會嘗試誘導嘔吐以將其排出。對於狗，阿撲嗎啡 (apomorphine)（一種中樞性催吐劑及多巴胺受體激動劑）非常有效。對於貓，則更傾向使用其他特定的鎮靜劑。雖然有時會使用 3% 雙氧水 (hydrogen peroxide 3%) 作為口服催吐劑，但由於其可能引起嚴重的組織刺激，必須極其謹慎使用。

如果物件位於食道或胃部，獸醫可能會使用內窺鏡夾取並拉出物件。此程序需要進行全身麻醉。獸醫可能會使用 木苯噻嗪 (xylazine)（一種 $\alpha_2$-腎上腺素能受體激動劑）或 氯胺酮 (ketamine)（一種分離性全身麻醉藥及 NMDA 受體拮抗劑）等藥物作為麻醉方案的一部分，以確保寵物保持完全靜止且無痛。

二線藥物治療

如果物件已排出或已被取出，但食道或胃部留下了嚴重的炎症或潰瘍，獸醫可能會處方 糖皮質激素 (glucocorticoids)（皮質類固醇）以減輕組織腫脹，並配合胃黏膜保護劑。

外科手術干預

如果物件卡在腸道內、過於鋒利而無法安全地通過內窺鏡取出，或者消化道已經穿孔，則必須立即進行手術。外科醫生會切開腹部（剖腹術，celiotomy），然後切開胃部（胃切開術，gastrotomy）或腸道（腸切開術，enterotomy）以取出異物。

如果阻塞已切斷血液供應並導致周圍腸道組織壞死，則必須手術切除該段腸道，並將健康的兩端縫合在一起（腸切除吻合術，resection and anastomosis）。正如標準手術手冊所述：

"Immediate surgery is necessary. The intestines must be properly repositioned, and devitalized bowel must be resected."

預後

大多數吞入的異物都能順利通過消化道，或因及早取出而完全康復。然而，如果阻塞未經治療並導致穿孔，預後將會大打折扣。

如果腸壁已經壞死並需要大面積切除，併發症的風險將會增加。根據權威獸醫內科學參考書：

"The prognosis is extremely poor; most animals die despite heroic efforts. Animals that live may develop short bowel syndrome if massive intestinal r..."

這種極差的預後特別適用於伴有廣泛組織壞死或嚴重腹膜炎的晚期病例。如果在組織壞死發生前及早進行手術，預後通常極佳。雖然專門針對雪貂的長期預後數據較為有限，但若能得到及時治療，其康復率與犬貓相若。

預防措施

預防異物吞食完全取決於環境管理：

• 寵物安全防護：保持垃圾桶緊閉。將衣物、襪子、髮圈、針線包和牙線存放在關閉的抽屜或櫃子中。
• 安全玩具：避免購買容易被咬成碎片的玩具。在寵物玩玩具或啃咬零食時進行監督。
• 禁止餵飼熟骨頭：切勿給寵物餵飼煮熟的骨頭，因為它們很容易碎裂並經常卡在食道中。
• 雪貂安全：如果您養有雪貂，請確保其活動區域完全沒有發泡膠、橡膠和矽膠製品。定期檢查其墊料是否有被咬過的痕跡。

何時聯絡獸醫

如果您目擊或懷疑寵物吞下了異物，請立即聯絡您的獸醫或獸醫急症診所。

切勿在沒有獸醫指導的情況下嘗試在家中自行催吐。如果物件鋒利或具有腐蝕性，強迫寵物嘔吐可能會對食道造成嚴重且不可逆的損傷。請密切留意急症危險信號，包括無法控制的嘔吐、無法喝水、極度精神萎靡、弓背姿勢或牙齦蒼白，這些情況都需要立即進行挽救生命的獸醫干預。

特定品種注意事項

雖然任何犬隻都可能吞食異物，但**美洲獵鼠梗 (Rat Terriers)** 具有已證實的品種易感性。美洲獵鼠梗的飼主應對提供給牠們的玩具保持高度警惕，並確保徹底清理家居環境中的細小、易吞食危險品。

資料來源

• 《小動物內科學》（Small Animal Internal Medicine）第5版，第472、481、512頁。
• 《小動物外科常用技術》（Current Techniques in Small Animal Surgery）第5版，第260頁。