犬貓結腸炎：症狀、病因與獸醫治療方法

TL;DR. 結腸炎是犬貓常見的大腸發炎疾病，會導致頻繁且少量的腹瀉，糞便中常含有黏液或鮮紅色的血液，並伴隨排便費力（裡急後重）的現象。

結腸炎會影響犬和貓，導致大腸發炎。

什麼是結腸炎？

結腸炎是描述大腸（即結腸）發炎的醫學術語。結腸是消化道的最後一個主要段落，其主要功能是吸收已消化食物中的水分和電解質、儲存糞便，並為腸道益生菌提供棲息地。當結腸黏膜發炎、受到刺激或受損時，便無法有效執行這些生理功能。發炎的組織不但無法吸收水分，反而可能分泌液體，進而導致腹瀉。

這種發炎反應也會干擾腸道正常且協調的肌肉收縮。結腸可能會發生痙攣，產生持續且錯誤的排便感。這解釋了為什麼患有結腸炎的寵物常常反覆費力排便，卻只能排出極少量稀軟的糞便或果凍狀的黏液。當發炎部位特別波及直腸（大腸的最末端）時，此病症則稱為直腸炎。

結腸炎可以表現為突然發生且病程短暫的事件（急性結腸炎），也可以是長期存在且反覆發作的疾病（慢性結腸炎）。其中最常見的慢性形式之一是淋巴球-漿細胞性結腸炎（LPC）。在患有 LPC 的寵物中，免疫系統會錯誤地將特定的發炎性白血球（淋巴球和漿細胞）送入脆弱的結腸黏膜中。這種慢性的細胞浸潤會導致結腸壁持續受到刺激並增厚，需要長期且細緻的藥物治療管理。

病因與風險因素

結腸炎並非單一疾病，而是結腸對各種損傷或刺激的反應模式。犬與貓的病因可能大不相同，通常可歸納為以下幾類：

• 飲食不當： 攝入腐敗食物、垃圾、非食物異物，或突然改變飲食，皆會刺激結腸，導致急性結腸炎。
• 感染源： 寄生蟲（如鞭蟲、鉤蟲和賈第鞭毛蟲）、原蟲以及致病菌（如沙門氏菌或梭狀芽孢桿菌）會直接損傷結腸黏膜。
• 免疫介導性疾病： 在淋巴球-漿細胞性結腸炎等慢性病例中，寵物自身的免疫系統會對正常的飲食蛋白質或腸道內天然存在的細菌產生異常反應。
• 侵襲性細菌： 一種稱為組織球潰瘍性結腸炎的嚴重結腸炎，是由侵襲性大腸桿菌（E. coli）菌株穿透結腸壁深層所致。
• 壓力： 環境改變、寄宿或旅行會改變腸道蠕動和局部免疫力，進而引發急性「壓力性結腸炎」。

某些品種具有遺傳易感性，使其更容易罹患特定且嚴重的結腸炎。拳師犬和法國鬥牛犬極易罹患組織球潰瘍性結腸炎，而貝吉生犬則已知會罹患一種獨特且嚴重的免疫增生性腸病，該病會波及結腸。

結腸（大腸）負責水分吸收和糞便儲存，在結腸炎期間這些功能會受到干擾。

應注意的臨床症狀

當大腸發炎時，其臨床症狀非常典型，且與小腸疾病有顯著差異。飼主應密切觀察寵物是否出現以下症狀：

• 大腸性腹瀉（核心症狀）： 最具指標性的症狀。糞便通常呈鬆軟、水樣或半成形，排便次數頻繁但每次量極少。
• 糞便黏液（常見）： 發炎的結腸會過度分泌黏液，導致糞便表面覆蓋一層透明、白色或果凍狀的物質。
• 裡急後重（常見）： 排便費力。寵物常會反覆蹲下、表現出不適，並在一次散步中多次嘗試排便，但往往只能排出極少量的糞便。
• 便血（常見）： 糞便中出現鮮紅色的新鮮血液。這是因為結腸黏膜發炎且脆弱，其微血管在排便時容易破裂。
• 排便困難（偶見）： 排便時感到疼痛或困難。寵物在嘗試排便時可能會哀鳴、焦躁不安或表現出明顯的不適。
• 體重減輕（偶見）： 罹患小腸疾病的寵物體重會迅速減輕，而結腸炎患者通常能維持體重，除非疾病已轉為慢性、病情嚴重或伴隨全身性疾病。
• 嘔吐（罕見）： 嘔吐並非結腸炎的主要症狀，但在嚴重、全身性或慢性的病例中偶爾會發生。

雖然輕微的急性結腸炎很少構成緊急狀況，但如果寵物表現出極度精神沉鬱、持續嘔吐、牙齦蒼白，或排出大量純血便，應立即聯絡獸醫師。

排便費力（裡急後重）是大腸發炎最常見的症狀之一。

獸醫如何診斷

結腸炎的診斷始於詳細的理學檢查，其中幾乎必然包括直腸檢查。在直腸檢查過程中，獸醫師會評估糞便的性狀、檢查局部疼痛情況，並觸診是否有任何直腸腫塊、狹窄或骨盆腔異常。

初步診斷步驟通常包括糞便檢查，以排除常見的寄生蟲、原蟲和細菌感染。獸醫師也可能建議進行血液檢查和腹部超音波，以評估結腸壁的厚度並檢查周圍的淋巴結。然而，在確定發炎的具體細胞病因方面，影像學檢查有其局限性。正如權威獸醫內科學文獻所指出：

「評估超音波引導下的細針抽吸可能具有診斷價值，但這些腫瘤並不像許多癌或淋巴瘤那樣容易脫落細胞，因此通常需要進行切片檢查。」[4]

為了獲得確診，獸醫師必須進行結腸鏡檢查與切片，隨後進行組織病理學規劃。這被視為診斷的金標準。在結腸鏡檢查中，會將一根配有鏡頭的軟管插入已接受麻醉的寵物結腸中，使獸醫師能夠直觀地檢查黏膜是否有紅腫、潰瘍或結構異常。隨後會採集微小的組織樣本（切片）並送交獸醫病理學家。組織病理學（即在顯微鏡下檢查這些組織樣本）至關重要，因為它能讓病理學家識別存在的特定發炎細胞類型，有助於區分良性發炎性結腸炎與淋巴瘤或其他腸道癌症。

結腸鏡檢查可讓獸醫師直觀地檢查結腸發炎的黏膜，並採集關鍵的組織切片。

治療方案

結腸炎的治療完全取決於病程是急性還是慢性，以及其潛在病因。

急性結腸炎管理

大多數急性結腸炎或直腸炎病例都是突然發生且具自限性的。由於在這些突發病例中很少能確定具體病因，因此獸醫師會將重點放在支持性療法上，以讓結腸得到休息和癒合。根據權威獸醫內科學教科書指出：

「由於急性直腸炎和結腸炎通常是特發性的，因此給予對症治療通常已足夠。禁食 24 至 36 小時可減輕臨床症狀的嚴重程度。隨後應給予動物少量易消化的清淡飲食（例如：茅屋起司搭配米飯），不論是否添加纖維皆可。待臨床症狀緩解後，可逐漸恢復其原本的飲食。」[1]

慢性與嚴重結腸炎管理

對於診斷出患有慢性結腸炎（如淋巴球-漿細胞性結腸炎，LPC）的寵物，治療更為複雜且需要長期管理。這些寵物通常需要結合飲食調整（例如低敏或水解蛋白配方飼料）和針對性藥物。如教科書所述：

「許多患有中度至重度疾病的動物需要長期接受藥物治療，且應謹慎地逐漸減量。應避免引發醫源性庫興氏症候群。病情嚴重的動物在初期可能受益於腸道或腸外營養支持療法。」[2]

藥物治療

您的獸醫師可能會開立以下一種或多種第一線藥物來控制發炎和控制感染：

• Sulfasalazine（柳氮磺胺吡啶）： 這是一種結合抗菌與抗發炎作用的藥物。它能不被胃部消化直接進入結腸，由結腸細菌分解，在最需要的地方發揮局部抗發炎作用。它常與皮質類固醇併用。然而，貓對此類藥物高度敏感。如教科書警告：

  「若與糖皮質激素併用，口服柳氮磺胺吡啶（Sulfasalazine）在低於預期的劑量下即可發揮療效。根據經驗，貓通常能耐受每日每公斤體重 15 至 20 毫克的劑量（有時分為每日兩次給藥），但必須密切觀察是否出現水楊酸鹽中毒症狀（即精神沉鬱、食慾不振、嘔吐、體溫過高、呼吸急促）。」[3]

• Olsalazine（奧沙拉嗪）與 Olsalazine Sodium（奧沙拉嗪鈉）： 這些是局部抗發炎的氨基水楊酸類藥物。其作用與柳氮磺胺吡啶相似，但不含磺胺成分，是敏感寵物的極佳替代選擇。教科書指出「某些在服用柳氮磺胺吡啶時會嘔吐或出現食慾不振的貓，可能可以耐受」奧沙拉嗪 [3]。

• 糖皮質激素： 這些強效皮質類固醇（如 prednisolone 潑尼松龍）用於抑制慢性發炎性疾病（如 LPC）中過度活躍的免疫反應。由於長期使用會引起副作用（如多渴、多尿和肌肉萎縮，即醫源性庫興氏症候群），必須在獸醫嚴密監督下緩慢減量。

• Metronidazole（甲硝唑）： 此藥物兼具抗生素與抗原蟲劑雙重功能，並具有輕微的免疫調節特性，有助於緩解胃腸道發炎。

• Enrofloxacin（恩氟沙星）： 這種氟喹諾酮類抗生素是治療組織球潰瘍性結腸炎的首選針對性藥物。它用於消滅寄生在結腸壁深層的侵襲性大腸桿菌，療程必須持續至少 8 週。

預後

結腸炎患者的預後通常非常良好，但具體取決於確診的結腸炎類型：

• 急性特發性結腸炎： 預後極佳。大多數寵物在接受幾天支持性治療和飲食管理後即可完全康復。
• 慢性結腸炎（LPC）： 預後良好。雖然慢性結腸炎通常是無法根治的終身性疾病，但大多數寵物可以透過飲食療法和藥物的結合得到成功控制，並享有正常的壽命和優良的生活品質。
• 組織球潰瘍性結腸炎： 只要能早期診斷（在寵物出現惡病質，即嚴重肌肉萎縮和體重減輕之前），並接受至少 8 週完整且不中斷的恩氟沙星療程，預後良好。

在慢性病例中，持續監測至關重要。獸醫專家指出，對於腸道長期且未受控制的發炎，存在理論上的疑慮：

「雖然兩者之間的關係尚不明確，但有文獻指出淋巴球-漿細胞性腸炎/結腸炎（LPE）可能是淋巴瘤前期的病變。這在犬隻身上尚未得到證實……」[2]

透過適當的治療將發炎控制在良好狀態，可將這些長期風險降至最低。

預防措施

由於許多結腸炎病例是免疫介導性或特發性的，因此無法完全預防。然而，您可以透過做好以下預防保健工作，顯著降低急性發作的風險：

• 維持飲食一致性： 避免突然改變寵物的食物。更換新飼料時，應在 7 至 10 天內循序漸進地將新舊食物混合過渡。
• 防止飲食不當： 將垃圾桶蓋緊，切勿給寵物餵食油膩的剩菜或人類食物。
• 寄生蟲控制： 讓寵物全年接受廣譜寄生蟲預防藥物治療，以預防鞭蟲和其他胃腸道寄生蟲。
• 壓力管理： 如果您的寵物容易因壓力引發結腸炎，在寄宿、旅行或家庭環境發生重大變化之前，請與您的獸醫師討論預防策略。

何時該聯絡獸醫師

如果寵物的腹瀉持續超過 24 至 48 小時，或者您注意到其排便輕微費力且糞便中帶有黏液，應聯絡您的獸醫師。

若寵物出現以下任何危險信號，請立即尋求獸醫診治：

• 極度精神沉鬱或虛弱
• 持續且無法控制的嘔吐
• 排出大量鮮紅色血液或呈黑色焦油狀的糞便
• 牙齦蒼白、乾燥或黏稠
• 體重迅速減輕或呈現消瘦、骨瘦如柴的外觀（惡病質）
• 嚴重腹痛的跡象，例如哀鳴、呻吟或呈現「祈禱姿勢」（前肢貼地、臀部抬高）

特定品種注意事項

如果您飼養拳師犬或法國鬥牛犬，應特別提高警惕。這些品種在遺傳上易罹患組織球潰瘍性結腸炎。如果您年輕的拳師犬或法國鬥牛犬出現慢性血便並開始體重減輕，切勿拖延就醫。早期干預至關重要；在犬隻發展成惡病質之前診斷出此病，是透過針對性抗生素療法成功治癒的最關鍵因素。

貝吉生犬的飼主也應了解其品種易罹患嚴重、慢性的免疫增生性腸病，該病可能表現為慢性腹瀉、嘔吐和漸進性體重減輕，需要專門的診斷和治療方案。

參考文獻

• Internal Medicine, 5th Edition, page 455.
• Internal Medicine, 5th Edition, page 508.
• Internal Medicine, 5th Edition, page 517.