Colitis

TL;DR. Kolitis ist eine häufige Entzündung des Dickdarms bei Hund und Katze mit häufigem, kleinem Durchfall oft mit Schleim oder frischem Blut sowie Pressen beim Kotabsatz.

Kolitis betrifft Hund und Katze und entzündet den Dickdarm.

Was ist das?

Kolitis ist die Entzündung des Kolons (Dickdarms). Das Kolon resorbiert Wasser und Elektrolyte, speichert Kot und beherbergt nützliche Bakterien. Bei Entzündung leckt die Schleimhaut Flüssigkeit, der Stuhl wird dünn und häufig. Krämpfe erzeugen Tenesmus (ständiges Pressen). Entzündung des Rektums heißt Proktitis.

Akut (plötzlich, oft selbstlimitierend) oder chronisch (z. B. lymphozytär-plasmazelluläre Kolitis, LPC). Eine schwere Form ist die histiozytäre ulzerative Kolitis durch invasive E. coli.

Ursachen und Risikofaktoren

• Diätetische Indiskretion, Infektionen (Parasiten, Bakterien), immunvermittelt (LPC), Stresskolitis, invasive E. coli.
• Rasse: Boxer und French Bulldog (histiozytäre ulzerative Kolitis); Basenji (immunproliferative Enteropathie).

Der Dickdarm resorbiert Wasser und speichert Kot; beides ist bei Kolitis gestört.

Anzeichen, auf die man achten sollte

• Dickdarmdurchfall (kardinal): kleine Mengen, hohe Frequenz.
• Schleim im Kot (häufig), Tenesmus (häufig), Hämatochezie (häufig) (frisches Blut).
• Dyschezie (gelegentlich), Gewichtsverlust (gelegentlich), Erbrechen (selten).

Tenesmus ist eines der häufigsten Zeichen einer Dickdarmentzündung.

Wie Tierärzte diagnostizieren

Rektale Untersuchung, Kotuntersuchung, Blutbild, ggf. Ultraschall. Goldstandard bei chronischen Fällen: Koloskopie und Histopathologie.

"Evaluation of ultrasound-guided fine-needle aspirate may be diagnostic, but these tumors do not exfoliate as readily as many carcinomas or lymphomas, and biopsy is often necessary." [4]

Koloskopie visualisiert die entzündete Schleimhaut und ermöglicht Biopsien.

Behandlungsoptionen

Akut

Oft supportiv: kurze Nahrungskarenz, dann blande Diät mit/ohne Faser, schrittweise Rückkehr zum Normalfutter.

"Symptomatic therapy is typically sufficient because acute proctitis and colitis are usually idiopathic. Withholding food for 24 to 36 hours lessens severity of clinical signs. The animal should then be fed small amounts of a bland diet (e. g. , cottage cheese and rice) with or without fiber. After resolution of clinical signs, the animal may be gradually returned to its original diet." [1]

Chronisch / LPC

Diät (neuartiges oder hydrolysiertes Protein) plus Medikamente, vorsichtig ausschleichen.

"Many with moderate to severe disease will need prolonged medical therapy, which should be tapered cautiously. Iatrogenic Cushing syndrome should be avoided. Severely affected animals may initially benefit from enteral or parenteral nutritional therapy." [2]

Medikamente (Erstlinie)

• Sulfasalazin (+ ggf. Glucocorticoide); bei Katzen vorsichtig wegen Salicylatintoxikation.
• Olsalazin / Olsalazin-Natrium als Alternative.
• Glucocorticoide, Metronidazol.
• Enrofloxacin mind. 8 Wochen bei histiozytärer ulzerativer Kolitis.

Prognose

Akut idiopathisch: sehr gut. LPC: gut bei Diät und Medikation. Histiozytäre ulzerative Kolitis: gut bei früher Diagnose und voller Enrofloxacin-Kurs.

Vorbeugung

Langsame Futterumstellung, keine Indiskretion, Parasitenprophylaxe, Stressmanagement.

Wann den Tierarzt rufen

Bei Durchfall >24–48 h oder Schleim/Pressen. Sofort bei schwerer Lethargie, unstillbarem Erbrechen, viel frischem oder teerigem Blut, blassen Schleimhäuten, raschem Gewichtsverlust, starken Bauchschmerzen.

Für bestimmte Rasen

Junge Boxer und French Bulldogs mit chronischem blutigem Durchfall und Gewichtsverlust: früh abklären (histiozytäre ulzerative Kolitis). Basenji: immunproliferative Enteropathie beachten.

Quellen

• Internal Medicine, 5th Edition, pages 455, 508, 517.

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