胰臟外分泌不足症 (Exocrine Pancreatic Insufficiency, EPI)
別名: EPI
別名: EPI
重點摘要
胰臟外分泌不足症(EPI)是犬貓常見的消化系統疾病,由消化酶缺乏引起。本文將介紹體重減輕和慢性腹瀉等主要症狀、獸醫如何利用黃金標準 TLI 測試進行診斷,以及幫助寵物康復的終身治療方案。

重點提要: 胰臟外分泌不足症(EPI)是一種可控的疾病。患者的胰臟無法產生足夠的消化酶來分解食物,導致寵物儘管食慾旺盛,卻會出現嚴重的體重減輕和慢性腹瀉。

胰臟在體內扮演雙重角色,既能分泌系統性荷爾蒙,也能產生不可或缺的消化酶。
要理解胰臟外分泌不足症(EPI),首先需要了解胰臟的雙重角色。這個位於胃部和小腸旁、呈 V 字形的小器官具有兩個主要功能。內分泌胰臟直接將胰島素等荷爾蒙分泌到血液中以調節血糖;而外分泌胰臟則負責製造關鍵的消化酶——特別是脂肪酶(lipase)、澱粉酶(amylase)和蛋白酶(proteases)——並將其分泌到小腸中以分解脂肪、碳水化合物和蛋白質。
當寵物患有 EPI 時,胰臟的外分泌部分會受到破壞或發育不全,導致這些必需的消化酶嚴重缺乏。缺乏這些酶,寵物的身體便無法將大分子營養素分解為可吸收的微粒。即使寵物進食大量優質食物,營養物質也會未經消化便直接排出體外。
這種功能性綜合症會導致細胞層面的漸進性飢餓。未經消化的食物殘留在腸道中,吸水並發酵,進而引起慢性腹瀉、脹氣和嚴重的體重減輕。正如權威獸醫內科文獻所述:
「胰臟是脂肪酶唯一的顯著來源,因此脂肪消化不良導致的脂肪便(脂肪瀉)和體重減輕是 EPI 的主要臨床症狀。」
導致犬貓出現胰臟外分泌不足症的主要途徑有兩種:
雖然任何犬貓都有可能患上 EPI,但某些品種的風險明顯較高。德國牧羊犬(German Shepherd Dogs)極易出現遺傳性的胰臟腺泡萎縮。其他已知具有遺傳傾向的品種包括拳師犬(Boxer)、鬆獅犬(Chow Chow)、查理斯王小獵犬(Cavalier King Charles Spaniel)、英國曲架犬(English Cocker Spaniel)、牧羊犬(Collie)、靈緹犬(Greyhound)和英國塞特犬(English Setter)。在貓隻中,EPI 整體上較為罕見,但近年越來越多研究發現,它是慢性胰臟炎或併發炎症性腸病(IBD)的後遺症。
EPI 的症狀與身體無法消化和吸收營養直接相關。由於寵物儘管進食卻處於飢餓狀態,其臨床症狀通常非常明顯且極具特徵。

嚴重的體重減輕和暗淡、油膩的毛髮是晚期 EPI 常見的臨床體徵。
如果獸醫根據寵物的臨床症狀和品種懷疑其患有 EPI,將會建議進行特定的血液和糞便測試,以確診並排除其他胃腸道疾病。
血清胰蛋白酶樣免疫活性測定(TLI)【黃金標準】: 這是診斷犬貓 EPI 的決定性測試。它測量血液中胰蛋白酶原(消化酶的前體)的水平。在健康動物體內,會有少量胰蛋白酶原釋放到血液中;而患有 EPI 的寵物,其水平會極低甚至無法檢測。正如權威獸醫內科文獻所述:
「檢測血清中降低的 TLI 水平對診斷犬貓 EPI 具有極高的敏感性和特異性,是目前小動物診斷的首選單一測試。必須使用空腹血樣進行檢測,因為進食引起的胰臟酶釋放會提高血清中的活性。」
血清鈷胺素(維他命 B12)和葉酸濃度: 這些維他命在小腸的特定部位吸收。由於 EPI 會嚴重改變腸道環境並阻礙正常吸收,因此測量這些水平至關重要。絕大多數患有 EPI 的犬隻都存在低鈷胺素水平,必須予以糾正治療才能取得成效。
糞便彈性蛋白酶(Fecal Elastase): 此測試測量糞便樣本中特定的胰臟酶。雖然有一定參考價值,但一般認為其可靠性不及 TLI 血液測試。
犬胰腺脂肪酶免疫活性測定(cPLI): 此測試可用於評估寵物是否存在活動性或潛在的胰臟炎,特別是對於貓隻或易患慢性炎症的犬種。
EPI 無法根治,但可以得到非常成功的控制。治療需要終身進行,重點在於補充缺失的胰臟酶並糾正繼發性的營養缺乏。
胰臟酶補充劑: 寵物餘生每次進食都必須配合補充外源性胰臟酶。這通常是處方用的乾燥豬胰臟粉劑(porcine pancreatic powder),需與食物充分混合。市面上亦有腸溶膠囊,已被證實非常有效。
「所有臨床診斷為 EPI 的犬貓都需要終身補充胰臟酶。在大多數情況下,會以粉劑或膠囊形式提供,將膠囊打開並撒在食物上。最近的一項研究證實,犬用酶製劑的腸溶衣能提高其療效……」
氰鈷胺素(維他命 B12)補充: 由於低鈷胺素血症極為常見且會阻礙腸道修復,獸醫會處方維他命 B12。這通常通過定期皮下注射給藥,部分病例亦可採用口服補充。糾正這種缺乏症至關重要,正如權威文獻指出:
「在一項針對患有 EPI 犬隻的大型研究中,82% 的犬隻血清鈷胺素濃度偏低……鈷胺素缺乏會導致腸絨毛萎縮,降低胃腸功能及體重……」
獸醫會協助您選擇易消化、中低脂肪的配方糧。最好每日餵飼兩餐或以上,並在每餐中混合處方的胰臟酶。此外,嚴格的環境控制亦是必須的:
「最好每日餵飼兩餐或以上,每餐均加入胰臟酶,且不應允許犬隻翻找垃圾或覓食。由於牠們食慾亢進,這往往較難做到,但翻找食物(特別是高脂肪食物)……」
必須防止寵物翻找食物,因為進食未經胰臟酶處理的食物或垃圾會立即引發腹瀉和消化不良。

血清 TLI 測試是診斷 EPI 的黃金標準,必須使用空腹血樣進行。
只要寵物對胰臟酶和鈷胺素治療反應良好,EPI 的長期預後通常理想。在適當的治療下,許多犬隻的中位生存時間可達五年以上,並能維持極佳的生活質素。
然而,在治療初期存在一個顯著的難關。高達 19% 的犬隻在確診後的第一年內被執行安樂死。這通常是由於對治療反應不佳、終身補充胰臟酶的經濟負擔,或是照顧患有嚴重慢性腹瀉和食慾亢進寵物的難度所致。一旦寵物成功渡過最初的穩定階段,其前景將非常樂觀。
由於 EPI 主要是一種遺傳性基因疾病(例如德國牧羊犬的胰臟腺泡萎縮),或是由無法預測的慢性胰臟炎引起,因此目前尚無已知的預防方法。
負責任的繁殖是降低 EPI 發病率最有效的方法。被診斷患有 EPI 的犬隻及其直系親屬均不應進行繁殖。對於寵物主人而言,通過定期獸醫檢查進行早期發現,並對慢性體重減輕或糞便變化進行即時調查,是確保治療成功的最佳途徑。
照顧患有 EPI 的寵物需要密切觀察。如果您發現以下任何症狀,應立即聯絡您的獸醫:
如果您飼養的是德國牧羊犬,必須特別提高警惕。此品種極易患上胰臟腺泡萎縮(PAA),通常在青年期發病。雖然確切的基因標記仍在研究中,但任何出現不明原因體重減輕或慢性腹瀉的德國牧羊犬,都應立即進行 EPI 篩查。
同樣,拳師犬、鬆獅犬、查理斯王小獵犬、英國曲架犬、牧羊犬、靈緹犬和英國塞特犬的主人也應了解這一遺傳傾向。雖然在易患慢性胰臟炎的品種(如小型獵犬)中,該病的臨床表現可能略有不同,但診斷和治療方案在所有品種中依然非常有效。
治療必須由註冊獸醫按寵物個別情況處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
胰臟外分泌不足症(EPI)是犬貓常見的消化系統疾病,由消化酶缺乏引起。本文將介紹體重減輕和慢性腹瀉等主要症狀、獸醫如何利用黃金標準 TLI 測試進行診斷,以及幫助寵物康復的終身治療方案。
體重減輕 / 變瘦 / 體重下跌 / 消瘦、脂肪瀉 / 大便帶油 / 油便 / 拉油 / 大便油亮、極度消瘦 / 瘦到皮包骨 / 暴瘦 / 瘦骨嶙峋、食慾亢進 / 食量大增 / 狂食 / 吃不飽 / 大食、慢性腹瀉 / 長期肚瀉 / 持續拉稀 / 經常拉肚子、低鈷胺素血症 / 維他命B12不足 / 缺乏維他命B12 / B12不夠、食慾不振 / 不吃東西 / 沒有胃口 / 不肯進食、嘔吐 / 嘔 / 嘔黃膽水 / 嘔白泡
Serum trypsin-like immunoreactivity (TLI)、Canine pancreatic lipase immunoreactivity (cPLI)、Fecal elastase、Serum cobalamin concentration、Serum folate concentration
治療必須由註冊獸醫按寵物個別情況處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
本文僅供一般健康教育,不能取代專業獸醫意見。如寵物身體不適,請諮詢獸醫。