Helicobacter mustelae Infection

TL;DR. Helicobacter mustelae, gelinciklerde ağrılı mide iltihabına yol açan yaygın bir bakteriyel enfeksiyondur; antibiyotikler ve asit azaltıcılarla genellikle iyi yönetilir.

Hızlı veteriner bakımıyla çoğu gelincik Helicobacter gastritinden tamamen iyileşir.

Nedir?

Helicobacter mustelae enfeksiyonu, esas olarak gelinciğin gastrointestinal sistemini etkileyen bakteriyel bir hastalıktır. Spiral şekilli bakteri mide mukozasını kolonize eder ve kronik iltihap (gastrit) oluşturur.

Sağlıklı midede kalın bir mukus tabakası asitten korur. H. mustelae üreaz üreterek asidi yerelde nötralize eder ve hayatta kalır. Çoğalıp mukusa girince altındaki hücrelere zarar verir: asit mide duvarına ulaşır; iltihap, ağrı ve bazen ülserler oluşur.

Birçok gelincik bakteri taşıyıcısıdır ama belirti göstermez. Belirli koşullarda enfeksiyon aktifleşir. Tedavi edilmeyen gastrit yaşam kalitesini ve yem alımını bozar.

Nedenler ve risk faktörleri

Neden Helicobacter mustelae'dir. Bulaşma sıklıkla erken dönemde, anneden yavrulara sütten kesimde (ağız-ağız veya fekal-oral) olur. Yetişkinlikte evcil gelinciklerin büyük çoğunluğu bakteriyi taşır.

Asıl risk maruziyet değil, aktif hastalığı tetikleyen etkenlerdir:

• Fizyolojik stres: ortam değişimi, yeni kafes arkadaşları veya ani diyet değişiklikleri.
• Eşlik eden hastalıklar: adrenal hastalık, insülinoma veya sindirim kanalı yabancı cisimleri bağışıklığı zayıflatır.
• İmmünosupresyon: savunmayı düşüren her durum veya ilaç.

Belgelenmiş ırk yatkınlığı yoktur. Her evcil gelincik Helicobacter gastriti geliştirebilir.

İzlenmesi gereken belirtiler

Belirtiler hafif rahatsızlıktan ciddi sindirim sıkıntısına kadar değişir. Gelincikler ağrıyı sıklıkla gizler.

• Gastrit (kardinal): mide mukozasının kronik iltihabı. Doğrudan görülmez ama diğer GI belirtilerin temelidir.
• Kusma (yaygın): gelincikler kolay kusmaz. Her kusma klinik olarak önemlidir.
• Anoreksi (ara sıra): ani veya kademeli iştah kaybı.
• Pika (ara sıra): karın rahatsızlığını dindirmek için yiyecek dışı maddeleri (altlık, kauçuk, kâğıt) çiğneme veya yeme.
• Bulantı (ara sıra): dudak yalama, aşırı salya (ptiyalizm) veya ağız çevresini kaşıma.
• Geğirme (ara sıra): mide rahatsızlığında gaz veya yutulan hava.

Dudak yalama veya salya gibi ince belirtiler bulantıya işaret edebilir.

Veterinerler nasıl teşhis koyar

Zararsız kolonizasyon (sağlıklı gelinciklerde yaygındır) ile aktif klinik hastalık ayrılmalıdır. Muayene, sıklıkla ağrılı olan karın palpasyonuyla başlar.

• Mide biyopsisi [GOLD STANDARD]: kesin yöntem. Genel anestezi altında endoskopi veya kısa eksploratif cerrahi ile mukoza örnekleri. Patolog spiral bakterileri ve tipik iltihabı doğrular.
• Mide mukozası sitolojisi: endoskopiyle hücreler, boyama ve mikroskopi.
• Mukoza üreaz aktivitesi: özel ortamda örnek, aktif üreazda renk değiştirir.

İç hastalıklar literatürü, bazı hayvanlarda organizmanın ortadan kaldırılmasının klinik düzelmeyle ilişkili olduğunu ve Helicobacter'in patojen rolünü desteklediğini belirtir. Mide biyopsisi tanının temelidir.

Helicobacter mustelae gelinciğin midesindeki koruyucu mukus tabakasını kolonize eder ve lokal iltihap oluşturur.

Tedavi seçenekleri

Tedavi çok ilaçlıdır. Tek bir antibiyotik nadiren yeter. Sıklıkla «üçlü tedavi» kullanılır: iki antibiyotik ve mide koruyucu.

Birinci basamak

• Metronidazole: anaerob bağırsak bakterilerine antiprotozoal etkili antibiyotik.
• Amoxicillin: bakteriyel hücre duvarına metronidazol ile sinerjik aminopenisilin.
• Bismuth Subsalicylate: mide koruyucu ve antidiyareik; mukozayı kaplar, asitten korur ve hafif antibakteriyel etki gösterir.

İkinci basamak ve destek

• Sucralfate: hasarlı veya ülserli dokuya seçici bağlanır.
• Famotidine: asit üretimini azaltan H2 bloker.
• Omeprazole: güçlü proton pompası inhibitörü; ağır ülserlerde yararlı.

Süre, sıklıkla birkaç hafta, veteriner tarafından belirlenir.

Prognoz

Prognoz genelde çok iyidir. Çoğu gelincik antibiyotik ve asit azaltmaya hızlı yanıt verir. Birkaç gün içinde iştah iyileşir, bulantı veya kusma azalır.

H. mustelae çok yaygın olduğundan, özellikle stres veya eşlik eden hastalıklarda sonradan yeniden enfeksiyon veya alevlenmeler görülebilir.

Korunma

Kolonizasyonu tamamen önlemek çok zordur. Korunma, aktif hastalığı tetikleyen faktörleri azaltmaya odaklanır:

• Stresi azaltın: stabil ortam; ani kafes, diyet veya rutin değişikliklerinden kaçının.
• Kaliteli beslenme: zorunlu etçiller için protein ve yağdan zengin, et bazlı diyet.
• Düzenli veteriner kontrolleri: adrenal hastalık, insülinoma ve diğer komorbiditeleri erken yakalayın.

Veterineri ne zaman aramalısınız

Sindirim belirtilerinde (azalan iştah, ara sıra kusma veya ince bulantı/dudak yalama) veterinere başvurun.

Aşağıdakilerden biri varsa acil bakıma gidin:

• Sürekli kusma veya sıvıları tutamama
• 12–24 saatten uzun süre tamamen yeme ve içmeyi reddetme
• Aşırı letarji veya güçsüzlük
• Siyah, katran gibi dışkı (melena); mide veya üst sindirim kanalı kanamasının işareti

Gelinciklerin metabolizması çok hızlıdır; yem ve su olmadan saatler içinde kritikleşebilirler.

Kaynaklar

• Small Animal Internal Medicine, 5. baskı, s. 478
• Plumb's Veterinary Drug Handbook, s. 237, 2398

My highlights & notes

New note