Helicobacter mustelae Infection

TL;DR. Helicobacter mustelae je česta bakterijska infekcija u tvorova koja uzrokuje bolnu upalu želuca, ali se uspješno liječi antibioticima i lijekovima koji smanjuju kiselost.

Uz brzu veterinarsku skrb većina se tvorova potpuno oporavi od gastritisa uzrokovanog Helicobacterom.

Što je to?

Infekcija Helicobacter mustelae bakterijska je bolest koja prvenstveno pogađa probavni sustav tvora. Spiralna bakterija kolonizira sluznicu želuca i uzrokuje kroničnu upalu (gastritis).

U zdravom želucu debeli sloj sluzi štiti od kiselosti. H. mustelae preživljava stvarajući ureazu koja lokalno neutralizira kiselinu. Razmnožavanjem i prodiranjem u sluz oštećuje stanice ispod: kiselina dolazi do stijenke želuca, s upalom, boli i ponekad čirevima.

Mnogi tvorovi nose bakteriju bez znakova. U određenim uvjetima infekcija postaje aktivna. Neliječeni gastritis smanjuje kvalitetu života i unos hrane.

Uzroci i čimbenici rizika

Uzrok je Helicobacter mustelae. Prijenos se često događa rano, od majke na mladunčad pri odbiću (oralno-oralno ili fekalno-oralno). U odrasloj dobi većina kućnih tvorova nosi bakteriju.

Glavni rizik nije izloženost, nego okidači aktivne bolesti:

• Fiziološki stres: promjena okoline, novi cimeri u kavezu ili nagla promjena prehrane.
• Istodobne bolesti: bolest nadbubrežne žlijezde, inzulinom ili strana tijela u probavnom traktu slabe imunitet.
• Imunosupresija: svako stanje ili lijek koji snižava obranu.

Nema dokumentiranih rasnih predispozicija. Svaki domaći tvor može razviti Helicobacter gastritis.

Znakovi na koje obratiti pažnju

Znakovi sežu od subtilne nelagode do teških probavnih tegoba. Tvorovi često skrivaju bol.

• Gastritis (kardinalni): kronična upala sluznice želuca. Nije izravno vidljiva, ali je osnova ostalih GI simptoma.
• Povraćanje (učestalo): tvorovi teško povraćaju. Svaka epizoda klinički je važna.
• Anoreksija (povremena): nagli ili postupni gubitak apetita.
• Pika (povremena): žvakanje ili jedenje nehrane (stelja, guma, papir) radi ublažavanja trbušne nelagode.
• Mučnina (povremena): lizanje usana, prekomjerno slinjenje (ptijalizam) ili frenetično grebanje oko usta.
• Podrigivanje (povremeno): plin ili progutan zrak zbog želučane nelagode.

Suptilni znakovi poput lizanja usana ili slinjenja mogu ukazivati na mučninu.

Kako veterinari dijagnosticiraju

Treba razlikovati bezazlenu kolonizaciju (čestu u zdravih tvorova) od aktivne kliničke bolesti. Pregled počinje palpacijom trbuha, često bolnom.

• Biopsija želuca [GOLD STANDARD]: definitivna metoda. U općoj anesteziji endoskopija ili kratka eksplorativna kirurgija za uzorke sluznice. Patolog potvrđuje spiralne bakterije i tipičnu upalu.
• Citologija sluznice želuca: stanice endoskopijom, bojanje i mikroskopija.
• Ureazna aktivnost sluznice: uzorak u posebnom mediju mijenja boju pri aktivnoj ureazi.

Literatura unutarnje medicine navodi da se kod nekih životinja eliminacija organizma povezuje s kliničkim poboljšanjem, što podupire patogenu ulogu Helicobactera. Biopsija želuca ostaje stup dijagnostike.

Helicobacter mustelae kolonizira zaštitni sloj sluzi u želucu tvora i uzrokuje lokalnu upalu.

Mogućnosti liječenja

Liječenje je višelijekovno. Jedan antibiotik rijetko dovoljno. Često se koristi «trostruka terapija»: dva antibiotika i zaštita želuca.

Prva linija

• Metronidazole: antibiotik s antiprotozoarnim djelovanjem na anaerobne crijevne bakterije.
• Amoxicillin: aminopenicilin, sinergističan s metronidazolom na bakterijsku stijenku.
• Bismuth Subsalicylate: zaštita želuca i antidijaroik; prekriva sluznicu, štiti od kiseline i ima blago antibakterijsko djelovanje.

Druga linija i potpora

• Sucralfate: veže se na oštećeno ili ulcerirano tkivo.
• Famotidine: H2-blokator koji smanjuje proizvodnju kiseline.
• Omeprazole: snažan inhibitor protonske pumpe, koristan kod teških čireva.

Trajanje liječenja, često nekoliko tjedana, određuje veterinar.

Prognoza

Prognoza je općenito vrlo dobra. Većina tvorova brzo reagira na antibiotike i smanjenje kiselosti. Unutar nekoliko dana poboljšaju se apetit te mučnina ili povraćanje.

Budući da je H. mustelae vrlo rasprostranjen, reinfection ili pogoršanja mogu doći kasnije, osobito uz stres ili istodobne bolesti.

Prevencija

Potpuno izbjegavanje kolonizacije vrlo je teško. Prevencija se usmjerava na smanjenje okidača aktivne bolesti:

• Smanjiti stres: stabilno okruženje, bez naglih promjena kaveza, prehrane ili rutine.
• Kvalitetna prehrana: bogata proteinima i mastima, na bazi mesa, za obligatne mesoždere.
• Redoviti veterinarski pregledi: rano otkrivanje bolesti nadbubrežne žlijezde, inzulinoma i drugih komorbiditeta.

Kada nazvati veterinara

Kontaktirajte veterinara pri probavnim znakovima: smanjen apetit, povremeno povraćanje ili suptilna mučnina (lizanje usana).

Odmah potražite hitnu skrb ako:

• Uporno povraćanje ili nemogućnost zadržavanja tekućine
• Potpuno odbijanje hrane ili vode dulje od 12 do 24 sata
• Ekstremna letargija ili slabost
• Crna, katranasta stolica (melena), znak krvarenja u želucu ili gornjem probavnom traktu

Tvorovi imaju vrlo brzi metabolizam i mogu se kritično pogoršati unutar sati bez hrane i vode.

Izvori

• Small Animal Internal Medicine, 5. izd., str. 478
• Plumb's Veterinary Drug Handbook, str. 237, 2398

My highlights & notes

New note