การติดเชื้อเฮลิโคแบคเตอร์ มัสเทเล

TL;DR. Helicobacter mustelae เป็นการติดเชื้อแบคทีเรียที่พบบ่อยในเฟอร์เรต ทำให้กระเพาะอักเสบเจ็บปวด แต่ควบคุมได้ดีด้วยยาปฏิชีวนะและยาลดกรด

ด้วยการดูแลสัตวแพทย์อย่างทันท่วงที เฟอร์เรตส่วนใหญ่หายจากกระเพาะอักเสบจาก Helicobacter ได้เต็มที่

คืออะไร?

การติดเชื้อ Helicobacter mustelae เป็นโรคแบคทีเรียที่กระทบทางเดินอาหารของเฟอร์เรตเป็นหลัก แบคทีเรียรูปเกลียวอาศัยที่เยื่อบุกระเพาะและก่อการอักเสบเรื้อรัง (gastritis)

ในกระเพาะที่แข็งแรง ชั้นเมือกหนาปกป้องจากกรด H. mustelae อยู่รอดด้วยการสร้างยูรีเอสที่ทำให้กรดเป็นกลางในบริเวณใกล้เคียง เมื่อเพิ่มจำนวนและทะลุชั้นเมือก จะทำลายเซลล์ด้านล่าง กรดสัมผัสผนังกระเพาะ ทำให้เกิดการอักเสบ ปวด และบางครั้งเป็นแผล

เฟอร์เรตจำนวนมากพาเชื้อโดยไม่มีอาการ ภายใต้เงื่อนไขบางอย่างการติดเชื้ออาจกลายเป็นโรคที่ชัดเจน กระเพาะอักเสบที่ไม่รักษาจะลดคุณภาพชีวิตและการกินอาหาร

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

สาเหตุคือ Helicobacter mustelae การแพร่เชื้อมักเกิดตั้งแต่เด็ก จากแม่สู่ลูกช่วงหย่านม (ปากสู่ปากหรืออุจจาระสู่ปาก) เมื่อโต เฟอร์เรตบ้านส่วนใหญ่มีเชื้อในกระเพาะ

ความเสี่ยงหลักไม่ใช่การสัมผัสเชื้อเอง แต่เป็นตัวกระตุ้นให้โรคแอ็กทีฟ:

• ความเครียดทางสรีรวิทยา: เปลี่ยนสภาพแวดล้อม เพื่อนกรงใหม่ หรือเปลี่ยนอาหารกะทันหัน
• โรคควบคู่: โรคต่อมหมวกไต อินซูลินโนมา หรือสิ่งแปลกปลอมในทางเดินอาหาร ทำให้ภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
• การกดภูมิคุ้มกัน: ภาวะหรือยาใดๆ ที่ลดกลไกป้องกัน

ไม่มีแนวโน้มสายพันธุ์ที่บันทึกไว้ เฟอร์เรตบ้านตัวใดก็เป็นกระเพาะอักเสบจาก Helicobacter ได้

อาการที่ควรสังเกต

อาการมีได้ตั้งแต่ไม่สบายเล็กน้อยจนถึงระบบย่อยอาหารรุนแรง เฟอร์เรตมักซ่อนอาการเจ็บ

• กระเพาะอักเสบ (สำคัญ): การอักเสบเรื้อรังของเยื่อบุ ไม่เห็นโดยตรงแต่เป็นรากของอาการทางเดินอาหารอื่น
• อาเจียน (พบบ่อย): เฟอร์เรตอาเจียนยาก ทุกครั้งถือว่ามีความหมายทางคลินิก
• เบื่ออาหาร (เป็นครั้งคราว): ลดความอยากกินแบบฉับพลันหรือค่อยเป็นค่อยไป
• พิกา (เป็นครั้งคราว): เคี้ยวหรือกินสิ่งที่ไม่ใช่อาหาร (วัสดุรองพื้น ยาง กระดาษ) เพื่อบรรเทาท้อง
• คลื่นไส้ (เป็นครั้งคราว): เลียปาก น้ำลายไหลมาก หรือใช้เท้าเกาปาก
• เรอ (เป็นครั้งคราว): แก๊สหรืออากาศที่กลืนเพราะกระเพาะไม่สบาย

อาการละเอียดอย่างเลียปากหรือน้ำลายไหลอาจบ่งชี้คลื่นไส้

สัตวแพทย์วินิจฉัยอย่างไร

ต้องแยกระหว่างการมีเชื้อแบบไม่ก่อโรค (พบบ่อยในเฟอร์เรตสุขภาพดี) กับโรคที่แสดงอาการ เริ่มจากการคลำท้อง ซึ่งมักเจ็บ

• ชิ้นเนื้อกระเพาะ [มาตรฐานทอง]: วิธีชี้ขาด ภายใต้ยาสลบ ใช้ส่องกล้องหรือผ่าตัดสำรวจสั้นๆ เก็บตัวอย่างเยื่อบุ นักพยาธิวิทยายืนยันแบคทีเรียรูปเกลียวและการอักเสบลักษณะเฉพาะ
• เซลล์วิทยาเยื่อบุกระเพาะ: เก็บเซลล์ขณะส่องกล้อง ย้อมสีและดูด้วยกล้องจุลทรรศน์
• กิจกรรมยูรีเอสของเยื่อบุ: ตัวอย่างในตัวกลางพิเศษเปลี่ยนสีหากมียูรีเอสที่ทำงาน

เอกสารอายุรศาสตร์ภายในระบุว่าในบางตัว การกำจัดเชื้อสัมพันธ์กับการดีขึ้นทางคลินิก สนับสนุนบทบาทก่อโรคของ Helicobacter ชิ้นเนื้อกระเพาะยังเป็นหัวใจของการวินิจฉัย

Helicobacter mustelae อาศัยชั้นเมือกปกป้องของกระเพาะเฟอร์เรตและก่อการอักเสบเฉพาะที่

ทางเลือกการรักษา

การรักษาใช้หลายยา ยาปฏิชีวนะตัวเดียวมักไม่พอ มักใช้ «triple therapy»: ยาปฏิชีวนะสองตัวและตัวปกป้องกระเพาะ

แนวแรก

• Metronidazole: ยาปฏิชีวนะที่มีฤทธิ์ต้านโปรโตซัว ต่อแบคทีเรียไร้อากาศในลำไส้
• Amoxicillin: อะมิโนเพนิซิลลิน เสริมฤทธิ์กับ metronidazole ต่อผนังเซลล์แบคทีเรีย
• Bismuth Subsalicylate: ปกป้องกระเพาะและลดท้องเสีย เคลือบเยื่อบุ ป้องกันกรด และมีฤทธิ์ต้านแบคทีเรียเล็กน้อย

แนวสองและการสนับสนุน

• Sucralfate: เกาะกับเนื้อเยื่อที่เสียหายหรือเป็นแผล
• Famotidine: ตัวบล็อก H2 ลดการสร้างกรด
• Omeprazole: ยับยั้งปั๊มโปรตอนแรง เหมาะเมื่อมีแผลรุนแรง

ระยะเวลา หลายสัปดาห์เป็นส่วนใหญ่ ขึ้นกับสัตวแพทย์

พยากรณ์โรค

พยากรณ์โดยทั่วไปดีมาก เฟอร์เรตส่วนใหญ่ตอบสนองเร็วต่อยาปฏิชีวนะและการลดกรด ภายในไม่กี่วันความอยากกินดีขึ้น คลื่นไส้หรืออาเจียนลดลง

เนื่องจาก H. mustelae แพร่หลายมาก อาจติดซ้ำหรือกำเริบภายหลัง โดยเฉพาะตอนเครียดหรือมีโรคอื่นร่วม

การป้องกัน

ป้องกันการมีเชื้อทั้งหมดทำได้ยาก การป้องกันมุ่งลดตัวกระตุ้นโรคแอ็กทีฟ:

• ลดความเครียด: สภาพแวดล้อมคงที่ หลีกเลี่ยงเปลี่ยนกรง อาหาร หรือกิจวัตรกะทันหัน
• อาหารคุณภาพ: โปรตีนและไขมันสูง ฐานเนื้อ สำหรับสัตว์กินเนื้อบังคับ
• ตรวจสุขภาพสม่ำเสมอ: จับโรคต่อมหมวกไต อินซูลินโนมา และโรคอื่นตั้งแต่ต้น

เมื่อใดควรโทรหาสัตวแพทย์

ติดต่อสัตวแพทย์หากมีอาการทางเดินอาหาร: อยากกินลด อาเจียนเป็นครั้งคราว หรือคลื่นไส้เล็กน้อย (เลียปาก)

รีบไปฉุกเฉินทันที หาก:

• อาเจียนต่อเนื่องหรือกลืนของเหลวไม่ได้
• ปฏิเสธอาหารและน้ำเกิน 12 ถึง 24 ชั่วโมง
• ซึมหรืออ่อนแรงมาก
• อุจจาระดำเหนียวเหมือนยางมะตอย (melena) บ่งชี้เลือดออกในกระเพาะหรือทางเดินอาหารส่วนบน

เฟอร์เรตมีเมแทบอลิซึมเร็วมาก และทรุดลงได้ในไม่กี่ชั่วโมงหากไม่ได้กินและดื่ม

แหล่งอ้างอิง

• Small Animal Internal Medicine, ฉบับที่ 5, หน้า 478
• Plumb's Veterinary Drug Handbook, หน้า 237, 2398

My highlights & notes

New note