Helicobacter mustelae Infection

TL;DR. Helicobacter mustelae on freteillä yleinen bakteeri-infektio, joka aiheuttaa kivuliasta mahatulehdusta, mutta se hallitaan yleensä hyvin antibiooteilla ja mahahappoa vähentävillä lääkkeillä.

Nopealla eläinlääkärinhoidolla useimmat fretit toipuvat täysin Helicobacter-gastriitista.

Mitä se on?

Helicobacter mustelae -infektio on bakteeritauti, joka kohdistuu erityisesti frettien ruoansulatuskanavaan. Spiraalinmuotoinen bakteeri asettuu mahalaukun limakalvolle ja aiheuttaa kroonisen tulehduksen (gastriitti).

Terveessä mahassa paksu limakerros suojaa happamuudelta. H. mustelae selviää tuottamalla ureaasia, joka neutraloi happoa paikallisesti. Bakteerin lisääntyessä ja tunkeutuessa limaan vaurioituvat alla olevat solut: happo koskettaa mahaseinää, jolloin syntyy tulehdusta, kipua ja joskus haavaumia.

Monet fretit kantavat bakteeria ilman oireita. Tietyissä oloissa infektio aktivoituu. Hoitamaton gastriitti heikentää elämänlaatua ja syömistä.

Syyt ja riskitekijät

Aiheuttaja on Helicobacter mustelae. Tartunta tapahtuu usein varhain, emolta pennuille vieroituksen yhteydessä (suu-suu tai uloste-suu). Aikuisena suurin osa lemmikkifreteistä kantaa bakteeria.

Pääriski ei ole altistuminen vaan aktiivisen taudin laukaisijat:

• Fysiologinen stressi: ympäristön muutos, uudet häkkikumppanit tai äkilliset ruokavaliomuutokset.
• Samanaikaiset sairaudet: lisämunuaissairaus, insulinooma tai ruoansulatuskanavan vierasesineet heikentävät immuniteettia.
• Immunosuppressio: mikä tahansa tila tai lääke, joka alentaa puolustuskykyä.

Rodullisia alttiuksia ei ole dokumentoitu. Mikä tahansa kotifretti voi sairastua Helicobacter-gastriittiin.

Merkit, joita seurata

Oireet vaihtelevat lievästä epämukavuudesta vakavaan ruoansulatushäiriöön. Fretit peittävät usein kipua.

• Gastriitti (kardinaali): mahalaukun limakalvon krooninen tulehdus. Ei näy suoraan, mutta selittää muut GI-oireet.
• Oksentelu (yleinen): fretit oksentavat harvoin helposti. Jokainen oksennus on kliinisesti merkittävä.
• Anoreksia (satunnainen): äkillinen tai vähittäinen ruokahaluttomuus.
• Pica (satunnainen): ei-ruoan pureskelu tai syöminen (kuivike, kumi, paperi) vatsavaivojen lievittämiseksi.
• Pahoinvointi (satunnainen): huulten nuoleminen, liiallinen kuolaaminen (ptyalismi) tai suun raapiminen.
• Röyhtäily (satunnainen): kaasu tai nielty ilma mahavaivoissa.

Subtilit merkit, kuten huulten nuoleminen tai kuolaaminen, voivat viitata pahoinvointiin.

Miten eläinlääkärit diagnosoivat

Erotettava harmiton kolonisaatio (yleinen terveillä freteillä) aktiivisesta kliinisestä taudista. Tutkimus alkaa vatsan tunnustelulla, usein aralla.

• Mahabiopsia [GOLD STANDARD]: lopullinen menetelmä. Nukutuksessa endoskopia tai lyhyt exploratiivinen leikkaus limakalvonäytteitä varten. Patologi vahvistaa spiraalibakteerit ja tyypillisen tulehduksen.
• Mahalaukun limakalvon sytologia: endoskopialla soluja, värjäys ja mikroskopia.
• Limakalvon ureaasiaktiivisuus: näyte erityisessä väliaineessa vaihtaa väriä aktiivisen ureaasin läsnäollessa.

Sisätautikirjallisuus kertoo, että joillain eläimillä organismin poisto liittyy kliiniseen paranemiseen, mikä tukee Helicobacterin patogeenista roolia. Mahabiopsia on diagnostikan ydin.

Helicobacter mustelae asettuu frettien mahalaukun suojaavaan limakerrokseen ja aiheuttaa paikallista tulehdusta.

Hoitovaihtoehdot

Hoito on monilääkkeinen. Yksi antibiootti harvoin riittää. Käytetään usein «kolmoishoitoa»: kaksi antibioottia ja mahansuoja.

Ensilinja

• Metronidazole: antibiootti, jolla on antiprotozoaalisia vaikutuksia anaerobisiin suolistobakteereihin.
• Amoxicillin: aminopenisilliini, synergistinen metronidatsolin kanssa bakteeriseinää vastaan.
• Bismuth Subsalicylate: mahansuoja ja ripulilääke; peittää limakalvoa, suojaa happoa vastaan ja vaikuttaa lievästi antibakteerisesti.

Toinen linja ja tuki

• Sucralfate: kiinnittyy vaurioituneeseen tai haavaiseen kudokseen.
• Famotidine: H2-salpaaja, vähentää hapon tuotantoa.
• Omeprazole: tehokas protonipumpun estäjä, hyödyllinen vaikeissa haavaumissa.

Hoidon keston, usein useita viikkoja, määrää eläinlääkäri.

Ennuste

Ennuste on yleensä erittäin hyvä. Useimmat fretit reagoivat nopeasti antibiootteihin ja hapon vähentämiseen. Muutamassa päivässä ruokahalu paranee ja pahoinvointi tai oksentelu vähenee.

Koska H. mustelae on hyvin yleinen, uudelleeninfektio tai pahenemisvaiheet voivat tulla myöhemmin, etenkin stressissä tai samanaikaisten sairauksien yhteydessä.

Ehkäisy

Kolonisaation täydellinen esto on hyvin vaikeaa. Ehkäisy keskittyy aktiivisen taudin laukaisijoiden vähentämiseen:

• Minimoi stressi: vakaa ympäristö, ei äkillisiä häkki-, ruokavalio- tai rutiinimuutoksia.
• Laadukas ruokavalio: proteiini- ja rasvapitoinen, lihapohjainen ruokavalio pakollisille lihansyöjille.
• Säännölliset eläinlääkärikäynnit: lisämunuais- ja insulinoomasairauksien sekä muiden sairauksien varhainen hoito.

Milloin soittaa eläinlääkärille

Ota yhteyttä, jos on ruoansulatusoireita: vähentynyt ruokahalu, satunnaista oksentelua tai subtilia pahoinvointia (huulten nuoleminen).

Hakeudu välittömään ensiapuun, jos:

• Jatkuvaa oksentelua tai nesteiden pidättämisen mahdottomuus
• Täydellinen syömisen tai juomisen kieltäytyminen yli 12–24 tuntia
• Äärimmäinen letargia tai heikkous
• Mustat, tervamaiset ulosteet (melena), merkki mahalaukun tai ylä-GI-verenvuodosta

Fretillä on hyvin nopea aineenvaihdunta, ja ne voivat heiketä tunnissa ilman ruokaa ja vettä.

Lähteet

• Small Animal Internal Medicine, 5. painos, s. 478
• Plumb's Veterinary Drug Handbook, s. 237, 2398

My highlights & notes

New note