Helicobacter mustelae Infection

TL;DR. Helicobacter mustelae je častá bakteriálna infekcia fretek, ktorá spôsobuje bolestivý zápal žalúdka, ale dobre sa zvláda antibiotikami a liekmi znižujúcimi kyslosť.

Pri včasnej veterinárnej starostlivosti sa väčšina fretek z gastritídy spôsobenej Helicobacterom plne uzdraví.

Čo to je?

Infekcia Helicobacter mustelae je bakteriálne ochorenie, ktoré postihuje predovšetkým tráviaci trakt fretky. Špirálovitá baktéria osídľuje sliznicu žalúdka a vyvoláva chronický zápal (gastritídu).

V zdravom žalúdku chrání hrubá vrstva hlienu pred kyselinou. H. mustelae prežíva vďaka ureáze, ktorá lokálne neutralizuje kyslosť. Pri množení a prieniku do hlienu poškodzuje podložné bunky: kyselina sa dostane k stene žalúdka, vzniká zápal, bolesť a niekedy vredy.

Mnoho fretek baktériu nosí bez príznakov. Za určitých podmienok sa infekcia stane aktívnou. Neliečená gastritída znižuje kvalitu života a príjem krmiva.

Príčiny a rizikové faktory

Príčinou je Helicobacter mustelae. Prenos často nastáva skoro, od matky k mláďatám pri odstave (orálne-orálne alebo fekálne-orálne). V dospelosti väčšina domácich fretek baktériu hostí.

Hlavným rizikom nie je samotná expozícia, ale spúšťače aktívnej choroby:

• Fyziologický stres: zmena prostredia, noví spoločníci v klietke alebo náhle zmeny stravy.
• Súbežné ochorenia: ochorenie nadobličiek, inzulínóm alebo cudzie telesá v tráviacom trakte oslabujú imunitu.
• Imunosupresia: akýkoľvek stav alebo liek znižujúci obranyschopnosť.

Nie sú dokumentované plemenné predispozície. Každá domáca fretka môže rozvinúť gastritídu spôsobenú Helicobacterom.

Známky, na ktoré dávať pozor

Príznaky siahajú od jemného diskomfortu po ťažké tráviace ťažkosti. Fretky často bolesť skrývajú.

• Gastritída (kardinálna): chronický zápal sliznice žalúdka. Nie je priamo viditeľná, ale je základom ostatných GI príznakov.
• Zvracanie (časté): fretky zvracajú ťažko. Každá epizóda je klinicky významná.
• Anorexia (občasná): náhly alebo postupný úbytok chuti do jedla.
• Pika (občasná): žuvanie alebo požieranie nepotravín (podstielka, guma, papier) na zmiernenie brušných ťažkostí.
• Nevoľnosť (občasná): olizovanie pyskov, nadmerné slinenie (ptyalizmus) alebo frenetické škrabanie pri papuli.
• Grganie (občasné): plyn alebo prehltnutý vzduch pri žalúdočnom diskomforte.

Jemné známky, ako olizovanie pyskov alebo slinenie, môžu ukazovať na nevoľnosť.

Ako veterinári diagnostikujú

Je potrebné rozlíšiť neškodnú kolonizáciu (častú u zdravých fretek) od aktívnej klinickej choroby. Vyšetrenie začína palpáciou brucha, často bolestivou.

• Biopsia žalúdka [GOLD STANDARD]: definitívna metóda. V celkovej anestézii endoskopia alebo krátka exploratívna operácia na vzorky sliznice. Patológ potvrdí špirálovité baktérie a typický zápal.
• Cytológia sliznice žalúdka: bunky z endoskopie, farbenie a mikroskopia.
• Ureázová aktivita sliznice: vzorka v špeciálnom médiu zmení farbu pri aktívnej ureáze.

Literatúra vnútorného lekárstva uvádza, že u niektorých zvierat eliminácia organizmu súvisí s klinickým zlepšením, čo podporuje patogénnu úlohu Helicobacteru. Biopsia žalúdka zostáva pilierom diagnostiky.

Helicobacter mustelae osídľuje ochrannú vrstvu hlienu v žalúdku fretky a vyvoláva miestny zápal.

Možnosti liečby

Liečba je viaclieková. Jedno antibiotikum zriedka stačí. Často sa používa «trojitá terapia»: dve antibiotiká a ochrana žalúdka.

Prvá línia

• Metronidazole: antibiotikum s antiprotozoálnym účinkom na anaeróbne črevné baktérie.
• Amoxicillin: aminopenicilín, synergický s metronidazolom na bakteriálnu stenu.
• Bismuth Subsalicylate: ochrana žalúdka a antidiaroikum; pokrýva sliznicu, chráni pred kyselinou a má mierny antibakteriálny účinok.

Druhá línia a podpora

• Sucralfate: viaže sa na poškodené alebo ulcerované tkanivo.
• Famotidine: H2-blokátor znižujúci tvorbu kyseliny.
• Omeprazole: silný inhibítor protónovej pumpy, užitočný pri ťažkých vredoch.

Dĺžku liečby, často niekoľko týždňov, stanoví veterinár.

Prognóza

Prognóza je zvyčajne veľmi dobrá. Väčšina fretek rýchlo reaguje na antibiotiká a zníženie kyslosti. Počas niekoľkých dní sa zlepší chuť do jedla a nevoľnosť alebo zvracanie.

Pretože je H. mustelae veľmi rozšírený, reinfekcia alebo vzplanutie môžu prísť neskôr, najmä pri strese alebo súbežných chorobách.

Prevencia

Úplnému zabráneniu kolonizácii je veľmi ťažké. Prevencia sa zameriava na zníženie spúšťačov aktívnej choroby:

• Minimalizovať stres: stabilné prostredie, bez náhlych zmien klietky, stravy alebo rutiny.
• Kvalitná strava: bohatá na bielkoviny a tuk, mäsová, pre obligátnych mäsožravcov.
• Pravidelné veterinárne prehliadky: včas odhaliť ochorenie nadobličiek, inzulínóm a ďalšie komorbidity.

Kedy volať veterinára

Kontaktujte veterinára pri tráviacich príznakoch: menšia chuť do jedla, občasné zvracanie alebo jemná nevoľnosť (olizovanie pyskov).

Okamžite vyhľadajte pohotovosť, ak:

• Pretrvávajúce zvracanie alebo neschopnosť udržať tekutiny
• Úplné odmietanie jedla a pitia dlhšie ako 12 až 24 hodín
• Extrémna letargia alebo slabosť
• Čierna, dechtovitá stolica (meléna), známka krvácania v žalúdku alebo hornom tráviacom trakte

Fretky majú veľmi rýchly metabolizmus a počas hodín sa môžu kriticky zhoršiť bez jedla a vody.

Zdroje

• Small Animal Internal Medicine, 5. vyd., s. 478
• Plumb's Veterinary Drug Handbook, s. 237, 2398

My highlights & notes

New note