Pregnancy Toxemia in Guinea Pigs

TL;DR. Tehotenská toxémia je náhla, život ohrozujúca metabolická kríza u brezivých alebo popôrodných morčiat, ktorá sa rýchlo zhoršuje a vyžaduje neodkladnú veterinárnu liečbu na záchranu matky aj mláďat.

Kľudné, bezstresové prostredie je zásadné na prevenciu metabolických kríz u brezivých morčiat.

Čo to je?

Tehotenská toxémia, nazývaná aj gestagénna ketóza alebo uteroplacentárna ischémia, je závažná a často smrteľná metabolická porucha samíc. Typicky udeří v posledných dvoch týždňoch brezivosti alebo v prvom týždni po pôrode. Ide o hlboký rozpad schopnosti zvládať energetické nároky v období intenzívneho fyziologického stresu.

Dve hlavné formy, ktoré sa často prekrývajú. Metabolická forma (ketóza): brezivosť dlhá pre hlodavca (59-72 dní). V posledných týždňoch plody vyžadujú obrovské množstvo energie. Ak príjem krmiva mierne klesne, telo rýchlo mobilizuje tukové zásoby. Nápor tuku preťaží pečeň (pečeňová lipidóza) a tvorí toxické kyslé ketóny. Ketóny v krvi spôsobujú metabolickú acidózu a nebezpečnú hypoglykémiu.

Toxická alebo ischemická forma: hmotnosť a objem veľkého vrhu stláčajú veľké brušné cievy (aortu a kaudálnu dutú žilu). Prudko klesá prietok maternicou a placentou. Nedostatok kyslíka a živín (ischémia) vedie k odumieraniu tkaniva v maternici a uvoľneniu toxínov a zápalových látok do materskej krvi, s rýchlym kardiovaskulárnym šokom a orgánovým zlyhaním.

Príčiny a rizikové faktory

• Obezita: najvyššie riziko; veľké tukové rezervy urýchľujú lipidózu a ketózu.
• Stres: sťahovanie, transport, horúčava alebo zmeny skupiny často spôsobia dočasnú anorexiu.
• Hladovanie alebo anorexia: aj niekoľko hodín bez jedla môže spustiť odbúravanie tuku v neskorej brezivosti.
• Veľké vrhy: tri a viac mláďat zvyšujú metabolickú aj fyzickú záťaž a riziko cievnej kompresie.
• Dietné nedostatky: náhle zmeny krmiva, zlá kvalita krmiva alebo nedostatok vody znižujú príjem.
• Vek pri prvom chove: prvý chov po 6-8 mesiacoch nesie vysoké riziko dystokie (zrastená panvová spona); predĺžený pôrodný stres môže spustiť popôrodnú toxémiu.

Známky, na ktoré treba dávať pozor

Priebeh je alarmujúco rýchly.

• Letargia (kardinálna): extrémna slabosť, zhrbená postava a naježená srsť.
• Anorexia (kardinálna): náhle úplné odmietanie jedla a pitia; u brezivej samice absolútna núdza.
• Dyspnoe (časté): namáhavé alebo rýchle dýchanie ako kompenzácia acidózy.
• Ataxia (občasné): neistá chôdza alebo slabosť zadných nôh až neschopnosť stáť.
• Ketonický dych (občasné): sladký, ovocný alebo chemický zápach (acetón).
• Salivácia (občasné): slinenie alebo mokrá srsť okolo tlamy.

Pri zhoršení: tras, kóma, kŕče. Bez liečby často úhyn do 2 až 5 dní od nástupu známok.

Letargia a zhrbená postava sú časné, kritické varovné známky.

Ako veterinári diagnostikujú

• Rozbor moču: zdravý moč alkalický (pH 8,0-9,0). Pri toxémii pH silno klesá (často 5,0-6,0); ketóny a bielkovina časté.
• Glykémia: často hlboká hypoglykémia; niekedy prechodná hyperglykémia zo stresu pred kolapsom.
• Krvné plyny a chémia: ťažká metabolická acidóza, zvýšené pečeňové enzýmy, hyperfosfatémia a hypokalciémia možné.

Rozbor moču a meranie glukózy sú kľúčové diagnostické nástroje.

Možnosti liečby

Liečba musí byť agresívna, okamžitá a viacúrovňová.

Terapia prvej línie

• Glukóza a dextróza (tekutinová terapia / kalorický prostriedok): IV alebo IO tekutiny s dextrózou obnovia objem, vyplavia ketóny a dodajú okamžité sacharidy na zastavenie odbúravania tuku.
• Macrogol / Polyethylene Glycol (osmotické laxans): morčatá sú fermentory hrubého čreva; anorexia rýchlo vedie k GI stáze. Osmotické laxanciá vťahujú vodu do tráviaceho traktu a bránia impakcii.

Terapia druhej línie

• Calcium Salts: glukonát vápenatý pri hypokalciémii; podpora svalu, srdca a maternicových kontrakcií pri pôrode.

Podporná starostlivosť

• Výživa: pri vedomí a bezpečnom prehĺtaní striekačkou vysokovlákninová recovery formula.
• Analgézia a prokinetiká: NSAID pri adekvátnej hydratácii; prokinetiká proti stáze.
• Chirurgia: urgentný cisársky rez alebo ovariohysterektómia pri mŕtvych plodoch alebo ťažkej kompresii; anesteziologické riziko veľmi vysoké.

Prognóza

Prognóza je opatrná až zlá. Aj pri intenzívnej starostlivosti zostáva mortalita vysoká. Zásah pri prvom poklese chuti alebo miernej letargii zvyšuje šancu. Pri ťažkej acidóze, ležaní alebo smrti plodov je prognóza závažná. Dlhodobé údaje sú obmedzené; rýchly zásah je najdôležitejší faktor prežitia.

Prevencia

• Zdravá hmotnosť: nechovať obézne zvieratá; trávne seno, obmedzené granule a zelenina bohatá na vitamín C.
• Minimalizovať stres: stabilné, kľudné prostredie; vyhnúť sa sťahovaniu, novým partnerom a extrémnemu horúčavu.
• Stály prístup ku krmivu a vode: žiadne náhle diéty, najmä v neskorej brezivosti.
• Zodpovedný chov: prvý vrh ideálne vo 3-6 mesiacoch; nechovať samice s anamnézou komplikácií alebo s nadváhou.

Kedy volať veterinára

Tehotenská toxémia je núdza kategórie 5. Okamžite kontaktujte veterinára, ak brezivé alebo popôrodné morča vykazuje akýkoľvek pokles chuti, letargiu alebo namáhavé dýchanie. Čakanie aj niekoľko hodín môže znamenať nevratné orgánové zlyhanie a smrť.

Zdroje

• Ferrets, Rabbits, and Rodents: Clinical Medicine and Surgery, Section on Guinea Pig Metabolic Diseases, pp. 295-298.
• Manual of Exotic Pet Practice, Chapter on Rodent Medicine and Surgery, pp. 412-415.

My highlights & notes

New note