Pregnancy Toxemia in Guinea Pigs

TL;DR. Tiineys toksemia on äkillinen, henkeä uhkaava metabolinen kriisi tiineillä tai juuri poikineilla marsuilla, joka etenee nopeasti ja vaatii hätäeläinlääkärin hoitoa emon ja poikasten pelastamiseksi.

Rauhallinen, stressitön ympäristö on olennaista metabolisten kriisien ehkäisyssä tiineillä marsuilla.

Mikä se on?

Tiineystoksemia, jota kutsutaan myös tiineysketoosiksi tai uteroplasentaariseksi ischemiaksi, on vakava ja usein kuolemaan johtava metabolinen häiriö naarailla. Se iskee tyypillisesti tiineyden kahdella viimeisellä viikolla tai ensimmäisellä viikolla synnytyksen jälkeen. Se on syvä energiansäätelyn romahdus intensiivisen fysiologisen stressin aikana.

Kaksi päämuotoa, usein limittäin. Metabolinen muoto (ketoosi): pitkä tiineys jyrsijälle (59-72 päivää). Lopussa sikiöt vaativat paljon energiaa. Jos syönti laskee hieman, keho mobilisoi rasvaa nopeasti. Maksa ylikuormittuu (maksan lipidosis) ja muodostaa myrkyllisiä happamia ketoneja, metabolista asidoosia ja vaarallista hypoglykemiaa.

Toksinen/iskeeminen muoto: suuren pentueen paino ja tilavuus puristavat aorttaa ja kaudaalista onttolaskimoa. Virtaus kohtuun ja istukkaan romahtaa. Hapen ja ravinteiden puute (iskemia) aiheuttaa kudostuhoa kohdussa ja toksiineja emon vereen, nopean kardiovaskulaarisen shokin ja elinvaurion.

Syyt ja riskitekijät

• Lihavuus: suurin riski; rasva nopeuttaa lipidosisia ja ketoosia.
• Stressi: muutto, kuljetus, kuumuus tai ryhmänvaihto aiheuttavat usein tilapäistä anoreksiaa.
• Paasto tai anoreksia: muutama tunti ilman ruokaa riittää myöhäisessä tiineydessä.
• Suuret pentueet: kolme tai useampi poikanen lisää metabolista kuormaa ja verisuonipaineen riskiä.
• Ruokavaliopuutteet: äkilliset ruokavaihdot, huono rehu, vedenpuute.
• Ikä ensimmäisessä jalostuksessa: 6-8 kuukauden jälkeen korkea dystociariski (yhteenkasvanut lantion liitos) ja postpartaalinen toksemia.

Merkit, joita kannattaa seurata

Kulku hälyttävän nopea.

• Letargia (kardinaali): äärimmäinen heikkous, kumarainen asento, pörröinen turkki.
• Anoreksia (kardinaali): täydellinen ruoan ja veden kieltäytyminen; absoluuttinen hätä tiineellä.
• Dyspnea (yleinen): vaivalloinen tai nopea hengitys asidoosin kompensaationa.
• Ataksia (satunnainen): horjuva kävely tai takajalkojen heikkous seisomiskyvyn menetykseen.
• Ketoninen hengitys (satunnainen): makea, hedelmäinen tai kemiallinen haju (asetoni).
• Syljeneritys (satunnainen): kuola tai märkä turkki suun ympärillä.

Pahentuessa: vapina, kooma, kouristukset. Ilman hoitoa kuolema usein 2-5 päivän kuluessa merkkien alusta.

Letargia ja kumarainen asento ovat varhaisia, kriittisiä varoitusmerkkejä.

Miten eläinlääkärit diagnosoivat

• Virtsa-analyysi: terve virtsa alkalinen (pH 8,0-9,0). Toksamiassa pH laskee (usein 5,0-6,0); ketonit ja proteiini yleisiä.
• Verensokeri: usein syvä hypoglykemia; joskus ohimenevä hyperglykemia stressistä ennen romahtamista.
• Verikaasut ja kemia: vaikea metabolinen asidoosi, kohonneet maksaentsyymit, hyperfosfatemia ja hypokalsemia mahdollisia.

Virtsa ja verensokeri ovat keskeisiä diagnostisia työkaluja.

Hoitovaihtoehdot

Aggressiivinen, välitön, monivaiheinen hoito.

Ensilinja

• Glukoosi ja dekstroosi (nesteterapia / kalorilähde): IV- tai IO-nesteet dekstroosilla palauttavat tilavuuden, laimentavat ketoneja ja pysäyttävät lipolyysin.
• Macrogol / Polyethylene Glycol (osmoottinen laksatiivi): marsut ovat paksusuolen fermentoijia; anoreksia johtaa nopeasti GI-staasiin. Osmoottiset laksatiivit vetävät vettä suolistoon ja rajoittavat impaktiota.

Toinen linja

• Calcium Salts: kalsiumglukonaatti hypokalsemiassa; tuki lihakselle, sydämelle ja kohdun supistuksille.

Tukeva hoito

• Ravitsemus: tajuissaan ja turvallisesti nielevänä ruiskuun kuitupitoista recovery-valmistetta.
• Kivunlievitys ja prokinetiikka: NSAID riittävässä hydraatiossa; prokinetiikka staasia vastaan.
• Kirurgia: hätäkeisarinleikkaus tai ovariohysterektomia kuolleilla sikiöillä tai kovassa puristuksessa; anestesiariski erittäin korkea.

Ennuste

Ennuste varovainen tai huono. Jopa tehohoidolla kuolleisuus pysyy korkeana. Toiminta ensimmäisessä ruokahalun laskussa tai lievässä letargiassa parantaa mahdollisuuksia. Vaikea asidoosi, makaaminen tai sikiökuolema tekevät ennusteesta vakavan. Pitkän aikavälin data rajallista; nopea interventio on tärkein selviytymistekijä.

Ehkäisy

• Terve paino: älä jalosta lihavia eläimiä; heinä, rajoitetut pelletit, C-vitamiinipitoiset vihannekset.
• Vähemmän stressiä: vakaa, hiljainen ympäristö; vältä muuttoa, uusia kumppaneita ja äärimmäistä kuumuutta.
• Jatkuva ruoka ja vesi: ei äkillisiä ruokavaliomuutoksia myöhäisessä tiineydessä.
• Vastuullinen jalostus: ensimmäinen pentue ideaalisti 3-6 kuukauden iässä; älä jalosta komplikaatiohistorian tai ylipainon naarailla.

Milloin soittaa eläinlääkärille

Tiineystoksemia on kategorian 5 hätä. Ota heti yhteyttä eläinlääkäriin, jos tiine tai postpartaalinen marsu osoittaa mitään ruokahalun laskua, letargiaa tai vaivalloista hengitystä. Tuntien odottaminen voi merkitä peruuttamatonta elinvauriota ja kuolemaa.

Lähteet

• Ferrets, Rabbits, and Rodents: Clinical Medicine and Surgery, Section on Guinea Pig Metabolic Diseases, pp. 295-298.
• Manual of Exotic Pet Practice, Chapter on Rodent Medicine and Surgery, pp. 412-415.

My highlights & notes

New note