犬と猫の僧帽弁異形成症：症状、診断、治療法
Mitral valve dysplasia
別称: Mitral Dysplasia, MVD, MD, Congenital Mitral Valve Malformation
CatDog緊急度: 高
Mitral valve dysplasia
別称: Mitral Dysplasia, MVD, MD, Congenital Mitral Valve Malformation
ポイント
僧帽弁異形成症は、犬や猫において僧帽弁が正常に発育しない稀な先天性心疾患です。弁の逆流や狭窄を引き起こし、心不全に至ることがあります。本稿では、その症状、超音波検査などの診断法、および管理のための治療選択肢について解説します。
TL;DR. 僧帽弁異形成症は、犬や猫における稀な先天性心疾患であり、僧帽弁が異常に発育することで、血液の逆流や、心臓の主要なポンプ室（左心室）への流入障害を引き起こします。
僧帽弁異形成症は、心臓の左側の血流を制御する僧帽弁装置の先天的な奇形を伴います。
僧帽弁異形成症（MVD）は、動物が生まれつき持っている構造的異常である先天性心疾患の一種です。僧帽弁は、心臓の左側に位置する極めて重要な一方向弁です。これは左心房（肺から酸素を豊富に含んだ血液を受け取る部屋）と左心室（全身に血液を送り出す主要なポンプ室）の間に存在します。
健康なペットでは、僧帽弁はしっかりと閉まる強固な扉のように機能します。左心室が収縮して全身に血液を送り出す際、僧帽弁は瞬時に閉鎖し、血液が左心房へ逆流するのを防ぎます。弁自体は、薄い組織の弁尖、それを心筋壁（乳頭筋）に繋ぎ止める腱索と呼ばれる強靭な糸状の線維から構成される複雑な装置（僧帽弁装置）です。
僧帽弁異形成症のペットでは、この装置全体に奇形が生じています。弁尖が厚すぎる、短すぎる、あるいは癒合している場合があります。また、支持組織である腱索が異常に短い、長い、あるいは完全に欠損していることもあります。この奇形により、通常は弁が適切に閉鎖できなくなり、心拍のたびに血液が左心房に逆流する「僧帽弁逆流症」を引き起こします。稀に、変形した弁が左心室への血流を制限する「僧帽弁狭窄症」を引き起こすこともあります。
獣医超音波検査の主要な教科書には以下のように記載されています。
「僧帽弁異形成症（MVD）は僧帽弁装置の先天性奇形である。通常は僧帽弁逆流（MR）を引き起こす。収縮期の異常による僧帽弁狭窄（MS）および左心室流出路障害は...」 — Clinical Echocardiography of the Dog and Cat, p. 297
血液が逆流したり、流れが滞ったりすると、心臓の左側は全身の需要を満たすためにより激しく働かなければならなくなります。時間の経過とともに、この慢性的な負荷によって左心房と左心室は引き伸ばされ、拡大します。最終的には、圧力が肺の血管に逆流し、肺水腫（肺に液体が貯留する状態）や左心不全を引き起こします。
僧帽弁異形成症は、妊娠期における心臓の部屋や弁の胚発生異常によって引き起こされます。先天性疾患であるため、出生後のライフスタイル、食事、環境要因などは原因となりません。
この疾患は犬と猫の双方において比較的稀ですが、いくつかの犬種・猫種において遺伝的関与が報告されています。猫における先天性心疾患は一般的に珍しく、僧帽弁異形成症と診断されることは稀です。発生した場合は、通常、子猫期または若齢期に特定されます。
犬では、特定の犬種でこの先天性奇形に対する好発傾向が見られます。高齢の小型犬に多く見られる「後天性」の僧帽弁閉鎖不全症（粘液変性性僧帽弁疾患）と、この先天性の僧帽弁異形成症を区別することが重要です。高齢犬は時間の経過とともに退行性変化として発症するのに対し、僧帽弁異形成症のペットは生まれつきこの欠損を持っています。
著名な獣医内科学の文献によると、以下のように述べられています。
「弁逆流が主な機能的異常であり、重症化することもある。その病態生理および後遺症は後天性僧帽弁逆流症に類似している。僧帽弁狭窄症の発生は稀であるが、心室流入障害により左心房圧が上昇し、肺水腫の発現を誘発する可能性がある。」 — Internal Medicine, 5th Edition, p. 141
僧帽弁異形成症の臨床症状は、弁の奇形の重症度および心不全が発症しているか否かによって大きく異なります。軽症例では、何年もの間、外見上の異常を示さないこともあります。重症例では、子犬期や子猫期の極めて早い段階から症状が現れます。
観察すべき主な症状は以下の通りです。
運動耐性の低下や、速く荒い呼吸は、犬の進行性心疾患における一般的な兆候です。
僧帽弁異形成症の診断には、身体検査から始まり、高度な心臓画像検査へと進む体系的な獣医学的評価が必要です。
ドップラーを用いた心臓超音波検査は、先天性僧帽弁奇形を評価するためのゴールドスタンダードとなる診断ツールです。
僧帽弁異形成症は生まれつきの構造的欠損であるため、内科的な根治療法はありません。治療は、症状の管理、心機能のサポート、心臓への負荷軽減、および心不全が発症した場合のその治療に焦点を当てます。
獣医師は、ペットの具体的な症状や病期に応じて、以下のような様々なクラスの薬剤を処方することがあります。
僧帽弁異形成症のペットの予後は極めて多様であり、弁の奇形の重症度や心腔の拡大速度に完全に依存します。
軽度から中等度の僧帽弁機能不全を持つペットは、適切なモニタリングと内科管理を行うことで、多くの場合、何年もの間快適で活動的な生活を送ることができ、時には通常の寿命を全うすることもあります。
しかし、重度の僧帽弁逆流や著しい僧帽弁狭窄と診断されたペットの場合、予後は一般に不良です。これらの動物は若齢期に進行性の重篤な左心不全を発症することが多く、長期的な管理が困難になる場合があります。
本疾患は猫において極めて稀であるため、猫の症例における長期的な予後データは限られており、臨床的なガイドラインの多くは犬の症例から推測されています。病気の進行を監視し、必要に応じて薬を調整するために、循環器専門の獣医師による定期的な再診が不可欠です。
僧帽弁異形成症は先天性欠損症であるため、ライフスタイルの変更、食事、ワクチン、または環境管理によって予防することはできません。
唯一の有効な予防手段は、適切な繁殖管理（ブリーディング）です。先天性僧帽弁異形成症と診断された犬や猫は、絶対に繁殖に用いてはなりません。
本疾患の好発傾向が知られている犬種・猫種では、影響を受けた個体が将来の世代に遺伝的素因を伝達しないよう、繁殖前に徹底的な身体検査や、理想的には認定獣医循環器専門医によるスクリーニング超音波検査を含む検査を受けることが強く推奨されます。
ペットが僧帽弁異形成症と診断された場合、自宅で安静時の呼吸数を測定することが重要です。ペットが深く眠っているときに、1分間の呼吸数を測定してください。正常な安静時呼吸数は、通常1分間に30回未満です。
以下の危険信号（レッドフラッグ）が観察された場合は、直ちに救急獣医療を受診してください。
咳が徐々に増えてきた、運動能力が段階的に低下している、または突然食欲がなくなったなどの変化に気づいた場合は、通常の診察時間内に獣医師に連絡してください。
いくつかの犬種において、先天性僧帽弁異形成症への好発傾向が報告されています。これらの犬種を飼育している場合は、子犬や子猫の時期の初期健診において、獣医師による心臓の徹底的な評価を受けることが強く推奨されます。
好発犬種には以下が含まれます。
治療はペットの状態に応じて獣医師が処方する必要があります。特定の薬物用量は意図的にここに記載していません。
僧帽弁異形成症は、犬や猫において僧帽弁が正常に発育しない稀な先天性心疾患です。弁の逆流や狭窄を引き起こし、心不全に至ることがあります。本稿では、その症状、超音波検査などの診断法、および管理のための治療選択肢について解説します。
全収縮期雑音 / 心雑音 / 心臓の雑音 / 心臓の音が変、心房細動 / 不整脈 / 心臓のドキドキ / 心拍の乱れ / 脈が飛ぶ、呼吸困難 / 息苦しそう / 息が荒い / 呼吸が苦しい / ハアハアしている、食欲不振 / ご飯を食べない / 食欲がない / 食べ渋り / エサを残す、運動耐性低下 / すぐ疲れる / 散歩を嫌がる / 歩きたがらない / すぐにハァハァする、頻呼吸 / 呼吸が早い / 息が荒い / ハアハアしている / 息苦しそう、咳嗽 / 咳 / 咳き込む / カッカッとする、腹水 / お腹に水が溜まる / お腹が張る / お腹がぽっこりする
Echocardiography、Cardiac Catheterization、Doppler echocardiography、Electrocardiography (ECG)、Thoracic radiography
治療はペットの状態に応じて獣医師が処方する必要があります。特定の薬物用量は意図的にここに記載していません。
この記事は一般的な健康教育を目的としており、専門的な獣医学的アドバイスの代わりにはなりません。ペットが調子悪い場合は、獣医師にご相談ください。