Hypercalciuria

TL;DR. Hiperkalsiuria adalah kondisi metabolik umum pada kelinci di mana kelebihan kalsium dari pakan dikeluarkan melalui ginjal dan dapat membentuk lumpur kandung kemih yang kental atau batu saluran kemih yang nyeri.

Kelinci memiliki metabolisme kalsium unik yang menyaring kelebihan pakan langsung ke urin.

Apa itu?

Kelinci menangani kalsium sangat berbeda dari anjing dan kucing. Pada sebagian besar mamalia, penyerapan usus diatur menurut kebutuhan, dengan peran penting vitamin D. Kelinci menyerap kalsium secara pasif dan tidak selektif, terlepas dari kebutuhan saat itu.

Karena mereka menyerap hampir semua yang dimakan, mereka bergantung pada ginjal untuk menyaring dan mengeluarkan kelebihan. Oleh karena itu urin kelinci sehat mengandung konsentrasi tinggi kristal kalsium karbonat dan sering terlihat keruh.

Ketika asupan kalsium terlalu tinggi, atau faktor lain menghambat pembilasan kandung kemih yang normal, kalsium dapat mengendap. Spektrumnya mulai dari mikrouroolitiasis (lumpur kandung kemih) hingga batu di kandung kemih (uroolitiasis) atau ginjal (renolitiasis). Memahami jalur ini penting: pakan memengaruhi kesehatan saluran kemih secara langsung.

Penyebab dan faktor risiko

Pendorong utama adalah pakan. Ransum yang sangat tinggi kalsium, terutama berbasis jerami alfalfa atau pelet alfalfa, adalah risiko besar. Alfalfa adalah legum yang kaya kalsium secara alami: cocok untuk kelinci muda yang tumbuh, bermasalah untuk dewasa sehat.

Faktor penting lainnya:

• Asupan air rendah: urin sangat pekat; kristal lebih mudah mengendap dan membentuk lumpur.
• Kurang aktivitas dan obesitas: kelinci sedentari lebih jarang buang air kecil. Gravitasi membuat kristal berat mengendap di dasar kandung kemih, di mana mereka memadat menjadi pasta kental alih-alih terbuang.
• Kurang serat: bukan penyebab kimia langsung, tetapi menurunkan motilitas gastrointestinal, mendorong penyakit sistemik, kurang aktivitas, dan stasis urin.

Tidak ada predisposisi ras yang terdokumentasi; jalur ini umum bagi semua ras kelinci domestik.

Tanda yang perlu diamati

Sebagai hewan mangsa, kelinci menyembunyikan rasa sakit. Perhatikan perubahan perilaku dan bak pasir yang halus.

Tanda umum

• Nyeri: menyipitkan mata, menggertakkan gigi, atau menolak bergerak.
• Hematuria (darah dalam urin): dari mikroskopis hingga warna merah terlihat.
• Urin sangat keruh: yang normal sudah agak keruh; di sini bisa menjadi kental, seperti kapur, atau pasty.
• Lumpur kandung kemih: residu kental seperti pasta gigi di bak pasir saat urin mengering.

Tanda sesekali

• Stranguria: mengejan saat buang air kecil, lama di bak dengan sedikit atau tanpa urin.
• Postur membungkuk: tanda klasik nyeri perut atau saluran kemih.
• Anoreksia: hilang nafsu makan secara tiba-tiba.
• Iritasi perineum: lecet urin, kemerahan, atau rambut rontok di belakang dan kaki belakang.
• Distensi abdomen: perut bengkak atau padat terlihat.
• Letargi: kurang energi atau interaksi.
• Poliuria: volume lebih besar atau buang air kecil lebih sering.

Postur membungkuk dan letargi adalah tanda umum ketidaknyamanan saluran kemih pada kelinci.

Bagaimana dokter hewan mendiagnosis

Pemeriksaan fisik lengkap dengan palpasi abdomen. Kandung kemih normal lunak dan dapat ditekan; dengan lumpur atau batu mungkin terasa padat, membesar, atau nyeri.

Tes utama:

1. Analisis urin: konsentrasi, pH, kristal kalsium, sel darah putih, atau bakteri.
2. Strip urin: darah atau protein, petunjuk peradangan atau kerusakan dinding kandung kemih.
3. Radiografi: kalsium sangat radiopak (putih terang). Standar emas untuk lumpur dan batu di kandung kemih, ureter, atau ginjal.

Radiografi adalah standar emas: endapan kalsium tampak putih terang.

Opsi pengobatan

Disesuaikan dengan keparahan dan apakah batu padat sudah terbentuk.

Terapi cairan dan pembilasan kandung kemih

Untuk lumpur ringan hingga sedang, tujuan adalah mengencerkan urin dan membilas kalsium yang terkumpul. Cairan (intravena atau subkutan) meningkatkan diuresis. Di bawah sedasi atau anestesi ringan, kandung kemih dapat digoyang pelan untuk membantu mengeluarkan lumpur kental.

Bedah

Jika batu terbentuk di kandung kemih atau uretra, tidak larut secara medis dan tidak dapat dibilas dengan aman. Diperlukan bedah. Menurut referensi bedah terkemuka:

"Urinary calculi (urolithiasis) are commonly encountered in clinical practice in pet rabbits, particularly in rabbits on an alfalfa-based pelleted diet. A healthy adult rabbit produces an average of 130 mL/kg of urine each day; this urine is usually turbid and varies in color from white to yellow to brown to orange to bright red."

Sistotomi (membuka kandung kemih dan mengeluarkan batu) adalah pengobatan standar.

Perawatan suportif dan manajemen nyeri

Nyeri yang tidak diobati dapat cepat menyebabkan komplikasi gastrointestinal yang mengancam jiwa. Panduan referensi perawatan kelinci menghubungkan nyeri, pakan, dan kesehatan usus:

"While not solely caused by a lack of dietary fibre, diets that do not contain enough fibre can compound acquired dental disease by reducing that animal's ability to grind its teeth down normally. Gastrointestinal stasis syndrome, a common clinical sign in rabbits that are in pain or unwell, can also be affected by dietary fibre levels. To maintain good gut motility, a rabbit is dependent on a diet"

Dokter hewan akan meresepkan analgesik (misalnya NSAID) dan mungkin merekomendasikan prokinetik atau pemberian makan pemulihan jika nafsu makan turun.

Prognosis

Data jangka panjang terbatas, tetapi prognosis segera umumnya baik jika bertindak sebelum kerusakan ginjal permanen atau sumbatan saluran kemih lengkap.

Sistotomi membawa risiko anestesi pada spesies eksotik, tetapi sebagian besar kelinci stabil pulih dengan baik. Karena proses ini metabolik dan bergantung pada pakan serta gaya hidup, kekambuhan sangat mungkin tanpa perubahan permanen setelah pengobatan.

Pencegahan

Sangat dapat dicegah dengan pakan dan gaya hidup:

• Hilangkan alfalfa: dewasa (lebih dari satu tahun) tidak boleh mendapat jerami atau pelet alfalfa. Beralih ke jerami rumput (timothy, orchard, padang).
• Batasi pelet: pelet berkualitas berbasis timothy dalam jumlah ketat (biasanya tidak lebih dari 1/4 cangkir per sekitar 2,7 kg berat badan per hari).
• Dorong hidrasi: air segar dalam mangkuk keramik berat (banyak minum lebih dari mangkuk daripada botol). Sayuran daun segar basah (romaine, ketumbar, peterseli) meningkatkan asupan air.
• Olahraga: keluar kandang setiap hari membantu menjaga kristal dalam suspensi agar terbuang saat buang air kecil.

Kapan menghubungi dokter hewan

Masalah saluran kemih dapat menjadi darurat dengan cepat. Hubungi segera jika:

• Berhenti makan atau nafsu makan turun jelas lebih dari 12 jam.
• Duduk membungkuk, menggertakkan gigi keras, atau tanda jelas nyeri hebat lainnya.
• Mengejan saat buang air kecil, lama di bak, atau tidak menghasilkan urin (sumbatan yang mungkin mengancam jiwa).
• Melihat darah merah cerah dalam urin atau pasta kental berpasir dari saluran kemih.

Sumber

• Current Techniques in Small Animal Surgery, 5th Edition, page 728.
• FEDIAF Scientific Advisory Board Nutritional Guidelines for Pet Rabbits (2024), page 10.

My highlights & notes

New note