兔高鈣尿症

TL;DR. 兔高鈣尿症是兔子常見的代謝性疾病。由於其獨特的鈣質代謝機制，飲食中過量的鈣會經由腎臟排出，進而導致黏稠的膀胱沙或疼痛的尿路結石。

兔子具有獨特的鈣質代謝機制，會將飲食中多餘的鈣直接經由尿液過濾排出。

什麼是高鈣尿症？

與犬、貓等其他伴侶動物相比，兔子擁有極其特殊且獨特的鈣質代謝機制。在大多數哺乳動物中，腸道對飲食中鈣質的吸收會受到身體即時需求的嚴格調控，其中維生素 D 扮演了關鍵角色。然而，兔子不論身體實際需要多少鈣質，都會被動且無選擇性地從飲食中吸收幾乎所有的鈣質。

由於兔子的身體會吸收其攝入的絕大部分鈣質，因此牠們必須依賴腎臟來過濾並排出這些過剩的鈣。這種生理過程導致了極高的尿鈣排泄分數（fractional urinary excretion of calcium）。因此，健康兔子的尿液中天然含有高濃度的碳酸鈣結晶，這使得牠們的尿液呈現特有的混濁外觀。

當飲食中的鈣含量過高，或者因其他因素導致膀胱無法正常排空時，尿液中高濃度的鈣質就會沉澱析出。這種沉澱會引發一系列泌尿道問題，起初會形成微細尿路結石（即俗稱的膀胱沙），並可能進一步發展為膀胱固體結石（尿路結石症）或腎臟結石（腎結石症）。了解這種獨特的代謝途徑對每位飼主都至關重要，因為飲食選擇會直接影響兔子的泌尿道健康。

成因與危險因子

導致高鈣尿症以及後續膀胱沙或結石的主要誘因在於飲食。若飲食中含有過量的鈣——尤其是以苜蓿草（alfalfa）或以苜蓿草為主要原料的飼料為主食——即為主要的危險因子。苜蓿草屬於豆科植物，天然富含鈣質，適合生長發育中的幼兔，但對於健康的成年兔來說則會帶來極大的健康隱患。

其他重要的危險因子包括：

• 飲水量不足： 飲水不足的兔子會產生高度濃縮的尿液，這使得鈣結晶極易沉澱並形成尿沙。
• 活動量不足與肥胖： 缺乏運動的兔子排尿頻率往往較低。當兔子長時間保持靜止時，重力會導致沉重的鈣結晶沉積在膀胱底部，逐漸壓縮成黏稠的糊狀物，而無法在排尿時被沖刷排出。
• 膳食纖維攝取不足： 雖然這不是導致高鈣尿症的直接化學成因，但低纖維飲食會使問題更加複雜。它會降低正常的胃腸道蠕動，並可能引發全身性疾病，導致兔子活動力下降，進而增加尿液滯留的風險。

目前尚無文獻顯示特定品種的兔子對高鈣尿症具有遺傳易感性；這種代謝途徑存在於所有家兔品種中。

應注意的臨床症狀

由於兔子是掠食動物的獵物，牠們在生物學本能上會隱藏疼痛與疾病的跡象。飼主必須密切注意其行為和便盆習慣的細微變化。

常見症狀

• 疼痛： 兔子可能會表現出細微的不適跡象，例如瞇眼、磨牙或不願移動。
• 血尿： 範圍可從檢測中發現的顯微鏡下血尿，到肉眼可見的尿液變紅。
• 混濁尿液： 雖然正常兔子的尿液帶有些許混濁，但高鈣尿症會導致尿液變得異常黏稠、呈粉質或糊狀。
• 膀胱沙： 您可能會注意到尿液乾燥後，在便盆中留下類似牙膏狀的黏稠殘留物。

偶發症狀

• 排尿困難： 表現為排尿時用力，兔子可能會在便盆中停留很長時間，但幾乎沒有或完全沒有尿液排出。
• 拱背姿勢： 這是腹部或泌尿道疼痛的經典臨床表現。
• 食慾廢絕： 突然喪失食慾或拒絕進食。
• 會陰部刺激： 由於接觸黏稠、酸性或漏出的尿液，導致臀部及後肢周圍出現尿灼傷、發紅或脫毛。
• 腹部膨大： 肉眼可見的腹部腫脹或觸感堅實。
• 精神沉鬱： 活力明顯下降或不願與人互動。
• 多尿： 尿量增加或排尿頻率增加。

拱背姿勢與精神沉鬱是兔子泌尿道不適或疼痛的常見徵兆。

獸醫師如何診斷

如果您的兔子出現泌尿道不適的症狀，獸醫師將進行全面的物理學檢查，重點在於腹部的觸診。正常兔子的膀胱柔軟且易於壓迫，但充滿尿沙或結石的膀胱在觸診時可能會顯得堅實、腫大或有明顯痛感。

為了確診高鈣尿症並評估病情的嚴重程度，獸醫師會採用以下幾項關鍵的診斷工具：

1. 尿液分析： 對尿液檢體進行全面分析，以評估尿液濃度、pH 值，以及是否存在鈣結晶、白血球或細菌。
2. 尿液試紙測試： 這種快速測試有助於檢測是否存在血尿或蛋白質，這兩者皆可能指示膀胱壁的發炎或損傷。
3. 放射線學檢查（X光）： 由於鈣具有高度的放射線不透性（即會阻擋 X 光，在膠片上呈現明亮的白色），因此放射線學檢查是診斷膀胱沙和結石的金標準。X 光片可以清晰地勾勒出膀胱內尿沙的密度，或顯示出膀胱、輸尿管或腎臟中明顯的結石。

放射線學檢查是診斷高鈣尿症的金標準，因為鈣質沉積物在X光片上會呈現明亮的白色顯影。

治療方案

高鈣尿症的治療方案需根據臨床症狀的嚴重程度以及是否已形成固體結石來量身定制。

液體療法與膀胱沖洗

對於患有輕度至中度膀胱沙的兔子，主要治療目標是稀釋尿液，並通過物理方式將積聚的鈣質沖刷出膀胱。獸醫師會給予液體療法（經由靜脈或皮下注射）以增加尿液的產生。在鎮靜或輕度麻醉下，獸醫師也可能採用特定手法輕柔地按摩膀胱，以促進兔子排出黏稠的尿沙。

外科手術介入

如果膀胱或尿道內已形成固體結石（尿石），則無法通過藥物溶解或安全地沖刷排出。在這種情況下，必須進行手術。正如權威獸醫外科文獻中所述：

「尿路結石（Urolithiasis）在寵物兔的臨床實務中相當常見，特別是飼餵以苜蓿草為主食之飼料的兔子。一隻健康的成年兔每天平均產生 130 mL/kg 的尿液；此尿液通常較為混濁，顏色從白色、黃色、褐色、橘色到鮮紅色不等。」

膀胱切開術（Cystotomy）——即通過手術切開膀胱並物理性取出結石——是此類病例的標準治療方法。

支持療法與疼痛管理

疼痛管理對兔子而言至關重要，因為未經治療的疼痛會迅速導致危及生命的胃腸道併發症。一份關於兔子照護的權威獸醫指南強調了疼痛、飲食與腸道健康之間的關聯：

「雖然並非完全由缺乏膳食纖維所引起，但纖維攝取不足的飲食會降低動物正常磨牙的能力，進而加劇後天性牙齒疾病。胃腸道停滯症候群（Gastrointestinal stasis syndrome）是兔子在疼痛或不適時常見的臨床症狀，亦會受到飲食中纖維含量的影響。為了維持良好的腸胃蠕動，兔子極度依賴其飲食結構。」

獸醫師會開立適當的止痛藥物（如非類固醇抗發炎藥），並在兔子食慾下降時，建議使用胃腸動力藥或進行草粉灌食（critical care feeding）。

預後

雖然該物種的長期預後數據有限，但如果能在發生永久性腎臟損傷或完全性尿路阻塞之前及時發現，高鈣尿症兔子的短期預後通常是良好的。

對於需要接受手術（膀胱切開術）的兔子，雖然特寵的麻醉本身存在固有風險，但大多數生命徵象穩定的兔子都能順利康復。然而，由於高鈣尿症是一種由飲食和生活方式驅動的代謝過程，如果治療後未能立即實施永久性的飲食調整，該病極易復發。

預防措施

高鈣尿症可以通過正確的飲食管理和生活方式調整來有效預防：

• 避免餵食苜蓿草： 成年兔（一歲以上）不應餵食苜蓿草或以苜蓿草為主要原料的飼料。應將其轉換為提摩西草（Timothy）、果樹草（orchard grass）或草地牧草（meadow hay）等禾本科牧草。
• 限制飼料用量： 應嚴格限制高品質提摩西草主成分飼料的餵食量（通常每天每 6 磅體重不超過 1/4 杯，約每 2.7 公斤體重不超過 1/4 杯）。
• 鼓勵多喝水： 務必使用重質瓷碗提供新鮮飲水，因為許多兔子用碗喝水的量多於懸掛式水瓶。提供新鮮且濕潤的葉菜類蔬菜（如蘿蔓萵苣、香菜和巴西里）也能增加水分攝取。
• 促進運動： 每日在籠外進行規律的運動，鼓勵兔子移動、跳躍和奔跑，這有助於使鈣結晶保持懸浮在尿液中，從而在排尿時自然排出。

何時該聯絡獸醫師

兔子的泌尿系統問題可能會迅速惡化為危及生命的緊急狀況。如果您注意到以下任何危險信號，請立即聯絡您的獸醫師：

• 您的兔子停止進食（食慾廢絕）或食慾顯著減少超過 12 小時。
• 您的兔子呈現拱背姿勢、大聲磨牙，或表現出其他明顯的劇烈疼痛症狀。
• 您的兔子排尿困難、在便盆停留時間過長，或完全無尿（這可能代表存在危及生命的尿路阻塞）。
• 尿液中出現肉眼可見的鮮紅色血液，或尿道排出黏稠、帶有砂礫感的糊狀物。

參考文獻

• Current Techniques in Small Animal Surgery, 5th Edition, page 728.
• FEDIAF Scientific Advisory Board Nutritional Guidelines for Pet Rabbits (2024), page 10.