兔隻高鈣尿症 (Hypercalciuria)

TL;DR. 高鈣尿症是兔隻常見的代謝性疾病。由於兔隻會將飲食中過剩的鈣質經由腎臟排出，容易導致尿液中形成黏稠的膀胱泥沙（尿沙）或引起劇烈疼痛的尿路結石。

兔隻擁有獨特的鈣代謝機制，會將飲食中過剩的鈣質直接經由尿液排出。

什麼是高鈣尿症？

與貓狗等其他伴侶動物相比，兔隻擁有極為獨特且不尋常的鈣代謝機制。在大多數哺乳動物中，腸道對飲食中鈣質的吸收受到嚴格調控，主要由維他命 D 根據身體的即時需求進行調節。然而，兔隻不論身體實際需要多少鈣質，都會無選擇性地被動吸收飲食中的大部分鈣質。

由於兔隻幾乎會吸收所有攝入的鈣質，牠們必須依賴腎臟來過濾並排出體內大量過剩的鈣。這種生理機制導致尿液中的鈣排泄分數（fractional excretion of calcium）極高。因此，健康兔隻的尿液中天然含有高濃度的碳酸鈣結晶，使尿液呈現特有的混濁外觀。

當飲食中的鈣含量過高，或因其他因素導致膀胱無法正常排空時，尿液中高濃度的鈣質便會沉澱。這種沉澱會引發一系列泌尿道問題，初期會形成微細尿石（即俗稱的「膀胱泥沙」或「尿沙」），隨後可能發展為膀胱結石（urolithiasis）或腎結石（renolithiasis）。了解這種獨特的代謝途徑對每位兔主都至關重要，因為飲食選擇會直接影響兔隻的泌尿系統健康。

病因與風險因素

導致高鈣尿症以及隨後產生膀胱泥沙或結石的主要誘因在於飲食。鈣含量過高的飲食（尤其是以苜蓿草（alfalfa）或以苜蓿草為主要原料的飼料）是主要的風險因素。苜蓿草是一種豆科植物，天然富含鈣質，雖然適合發育中的幼兔，但對健康的成年兔隻來說卻會帶來嚴重的健康隱患。

其他重要的風險因素包括：

• 飲水量不足： 飲水不足的兔隻會排出高度濃縮的尿液，這使鈣結晶極易沉澱並形成尿沙。
• 缺乏運動與肥胖： 缺乏運動的兔隻排尿頻率通常較低。當兔隻長期保持靜止時，重力會使沉重的鈣結晶沉積在膀胱底部，逐漸積聚成黏稠的糊狀物，而無法在排尿時被沖走。
• 膳食纖維攝取不足： 雖然這不是導致高鈣尿症的直接化學原因，但低纖維飲食會使問題惡化。它會減慢正常的腸胃蠕動，並可能引發全身性疾病，導致兔隻活動量減少，進而增加尿液滯留的風險。

目前尚無文獻顯示特定品種的兔隻較易患上高鈣尿症；這種代謝途徑是所有家兔品種共有的生理特徵。

臨床症狀

由於兔隻是掠食動物的獵物，牠們在生物學本能上會隱藏痛苦與病容。主人必須密切留意其行為及便溺習慣的細微變化。

常見症狀

• 疼痛： 兔隻可能會表現出細微的不適跡象，例如瞇眼、磨牙或拒絕移動。
• 血尿（尿液帶血）： 範圍可從僅能通過化驗檢測到的鏡下血尿，到肉眼可見的紅色尿液。
• 尿液混濁： 雖然健康兔隻的尿液本身帶有輕微混濁，但高鈣尿症會導致尿液變得異常黏稠、呈粉筆灰狀或糊狀。
• 膀胱泥沙： 尿液乾燥後，您可能會在便盆中發現類似牙膏狀的黏稠殘留物。

偶見症狀

• 排尿困難： 兔隻排尿時顯得吃力，例如在便盆中停留很長時間，卻只有極少尿量或根本無法排尿。
• 拱背姿勢： 這是腹部或泌尿道疼痛的經典表現。
• 食慾不振（厭食）： 突然喪失食慾或拒絕進食。
• 會陰部刺激： 由於接觸到黏稠、具刺激性或漏出的尿液，導致臀部及後肢周圍出現尿灼傷、發紅或脫毛。
• 腹部膨隆： 腹部明顯腫脹或觸感堅實。
• 精神萎靡： 活力明顯下降或不願與人互動。
• 多尿： 尿量增加或排尿頻率上升。

拱背姿勢和精神萎靡是兔隻泌尿道不適或疼痛的常見症狀。

獸醫如何診斷

若兔隻出現泌尿道不適的症狀，獸醫會進行全面的體格檢查，重點在於觸診腹部。健康兔隻的膀胱質地柔軟且易於受壓，但若膀胱內積滿泥沙或結石，觸診時可能會感到堅硬、腫大或引起明顯痛楚。

為了確診高鈣尿症並評估病情的嚴重程度，獸醫會採用以下幾項關鍵的診斷測試：

1. 尿液分析： 對尿液樣本進行全面分析，以評估尿液濃度、酸鹼度（pH值），以及是否存在鈣結晶、白血球或細菌。
2. 尿液試紙測試： 這種快速測試有助於檢測尿液中是否含有血液（血尿）或蛋白質，這些指標可能反映膀胱壁發炎或受損。
3. 放射線照相術（X光檢查）： 由於鈣質具有高度放射線阻射性（即會阻擋X光，在菲林上呈現亮白色），因此X光檢查是診斷膀胱泥沙和結石的金標準。X光片能清晰顯示膀胱內泥沙的密度，或顯現膀胱、輸尿管及腎臟中明顯的結石（尿石）。

X光檢查是診斷高鈣尿症的金標準，因為鈣沉積物在X光片上會呈現亮白色。

治療方案

高鈣尿症的治療方案會根據臨床症狀的嚴重程度，以及是否已形成固體結石而量身定制。

輸液療法與膀胱沖洗

對於患有輕度至中度膀胱泥沙的兔隻，首要治療目標是稀釋尿液，並通過物理方式將積聚的鈣質排出膀胱。獸醫會進行輸液（靜脈注射或皮下注射）以增加尿量。在鎮靜或輕度麻醉下，獸醫亦可能會採用特定手法輕柔地按摩或震盪膀胱，以引導兔隻排出黏稠的泥沙。

外科手術干預

若固體結石（尿石）已在膀胱或尿道中形成，則無法通過藥物溶解或安全沖洗排出。在這種情況下，必須進行外科手術。正如一本權威獸醫外科參考書中所述：

「在寵物兔的臨床實踐中，尿路結石（urolithiasis）十分常見，尤其是以苜蓿草為基礎的顆粒飼料餵飼的兔隻。一隻健康的成年兔每天平均產生 130 mL/kg 的尿液；這些尿液通常較為混濁，顏色從白色、黃色、褐色、橙色到鮮紅色不等。」

膀胱切開術（Cystotomy）——即通過手術切開膀胱並取出結石——是此類病例的標準治療方法。

支持性護理與疼痛管理

對於兔隻而言，疼痛管理至關重要，因為未經治療的疼痛會迅速引發危及生命的腸胃併發症。一本關於兔隻護理的權威獸醫指南強調了疼痛、飲食與腸道健康之間的聯繫：

「雖然膳食纖維不足並非唯一病因，但纖維攝取不夠的飲食會降低動物正常磨牙的能力，從而加劇後天性牙齒疾病。胃腸停滯綜合症（Gastrointestinal stasis syndrome）是疼痛或不適兔隻常見的臨床症狀，同樣會受到膳食纖維水平的影響。為了維持良好的腸胃蠕動，兔隻極度依賴其飲食」

獸醫會處方適當的止痛藥物（例如非類固醇消炎止痛藥），若兔隻食慾下降，亦可能會建議使用胃腸動力藥或進行草粉灌食。

預後

雖然此物種的長期預後數據有限，但若能在造成永久性腎臟損傷或完全性尿路梗阻之前發現病情，高鈣尿症兔隻的短期預後通常良好。

對於需要接受手術（膀胱切開術）的兔隻，雖然異國寵物的麻醉存在固有風險，但大多數生命體徵平穩的兔隻都能良好康復。然而，由於高鈣尿症是由飲食和生活方式引起的代謝過程，若在治療後不立即進行長期的飲食調整，此病極易復發。

預防措施

通過適當的飲食管理和生活方式調整，高鈣尿症是高度可預防的：

• 避免餵飼苜蓿草： 成年兔隻（一歲以上）不應餵飼苜蓿草或以苜蓿草為主的顆粒飼料。應將其過渡至提摩西草（Timothy）、果園草（orchard grass）或草甸草（meadow hay）等牧草。
• 限制顆粒飼料： 應嚴格限制高品質提摩西草顆粒飼料的餵飼量（通常每天每 6 磅體重不超過 1/4 杯）。
• 鼓勵多喝水： 務必使用沉重的陶瓷碗提供新鮮食水，因為許多兔隻用碗喝水的量比用掛瓶多。提供新鮮且帶水分的深綠色葉菜（如羅馬生菜、芫荽和番芫荽）亦能增加水分攝取。
• 促進運動： 每日讓兔隻在籠外進行規律運動，鼓勵牠們走動、跳躍和奔跑。這有助於在物理上使尿液中的鈣結晶保持懸浮狀態，從而在排尿時自然排出。

何時聯絡獸醫

兔隻的泌尿系統問題可能會迅速惡化為危及生命的緊急狀況。若您發現以下任何危險信號，應立即聯絡獸醫：

• 兔隻停止進食（厭食）或食慾明顯減少超過 12 小時。
• 兔隻呈現拱背姿勢、大聲磨牙，或表現出其他明顯的劇烈疼痛跡象。
• 兔隻排尿困難、在便盆停留時間過長，或完全沒有尿液排出（這可能預示著危及生命的尿路梗阻）。
• 尿液中出現肉眼可見的鮮紅色血液，或泌尿道排出黏稠、呈沙礫狀的糊狀物。

參考資料

• Current Techniques in Small Animal Surgery, 5th Edition, page 728.
• FEDIAF Scientific Advisory Board Nutritional Guidelines for Pet Rabbits (2024), page 10.

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