兔隻高鈣尿症 (Hypercalciuria)
別名: High fractional urinary excretion of calcium, Urinary calcium excretion
重點摘要
高鈣尿症是兔隻常見的代謝性疾病。由於兔隻會將飲食中過剩的鈣質經由腎臟排出,容易導致尿液中形成黏稠的膀胱泥沙(尿沙)或引起劇烈疼痛的尿路結石。

兔隻高鈣尿症
TL;DR. 高鈣尿症是兔隻常見的代謝性疾病。由於兔隻會將飲食中過剩的鈣質經由腎臟排出,容易導致尿液中形成黏稠的膀胱泥沙(尿沙)或引起劇烈疼痛的尿路結石。

兔隻擁有獨特的鈣代謝機制,會將飲食中過剩的鈣質直接經由尿液排出。
什麼是高鈣尿症?
與貓狗等其他伴侶動物相比,兔隻擁有極為獨特且不尋常的鈣代謝機制。在大多數哺乳動物中,腸道對飲食中鈣質的吸收受到嚴格調控,主要由維他命 D 根據身體的即時需求進行調節。然而,兔隻不論身體實際需要多少鈣質,都會無選擇性地被動吸收飲食中的大部分鈣質。
由於兔隻幾乎會吸收所有攝入的鈣質,牠們必須依賴腎臟來過濾並排出體內大量過剩的鈣。這種生理機制導致尿液中的鈣排泄分數(fractional excretion of calcium)極高。因此,健康兔隻的尿液中天然含有高濃度的碳酸鈣結晶,使尿液呈現特有的混濁外觀。
當飲食中的鈣含量過高,或因其他因素導致膀胱無法正常排空時,尿液中高濃度的鈣質便會沉澱。這種沉澱會引發一系列泌尿道問題,初期會形成微細尿石(即俗稱的「膀胱泥沙」或「尿沙」),隨後可能發展為膀胱結石(urolithiasis)或腎結石(renolithiasis)。了解這種獨特的代謝途徑對每位兔主都至關重要,因為飲食選擇會直接影響兔隻的泌尿系統健康。
病因與風險因素
導致高鈣尿症以及隨後產生膀胱泥沙或結石的主要誘因在於飲食。鈣含量過高的飲食(尤其是以苜蓿草(alfalfa)或以苜蓿草為主要原料的飼料)是主要的風險因素。苜蓿草是一種豆科植物,天然富含鈣質,雖然適合發育中的幼兔,但對健康的成年兔隻來說卻會帶來嚴重的健康隱患。
其他重要的風險因素包括:
- 飲水量不足: 飲水不足的兔隻會排出高度濃縮的尿液,這使鈣結晶極易沉澱並形成尿沙。
- 缺乏運動與肥胖: 缺乏運動的兔隻排尿頻率通常較低。當兔隻長期保持靜止時,重力會使沉重的鈣結晶沉積在膀胱底部,逐漸積聚成黏稠的糊狀物,而無法在排尿時被沖走。
- 膳食纖維攝取不足: 雖然這不是導致高鈣尿症的直接化學原因,但低纖維飲食會使問題惡化。它會減慢正常的腸胃蠕動,並可能引發全身性疾病,導致兔隻活動量減少,進而增加尿液滯留的風險。
目前尚無文獻顯示特定品種的兔隻較易患上高鈣尿症;這種代謝途徑是所有家兔品種共有的生理特徵。
臨床症狀
由於兔隻是掠食動物的獵物,牠們在生物學本能上會隱藏痛苦與病容。主人必須密切留意其行為及便溺習慣的細微變化。
常見症狀
- 疼痛: 兔隻可能會表現出細微的不適跡象,例如瞇眼、磨牙或拒絕移動。
- 血尿(尿液帶血): 範圍可從僅能通過化驗檢測到的鏡下血尿,到肉眼可見的紅色尿液。
- 尿液混濁: 雖然健康兔隻的尿液本身帶有輕微混濁,但高鈣尿症會導致尿液變得異常黏稠、呈粉筆灰狀或糊狀。
- 膀胱泥沙: 尿液乾燥後,您可能會在便盆中發現類似牙膏狀的黏稠殘留物。
偶見症狀
- 排尿困難: 兔隻排尿時顯得吃力,例如在便盆中停留很長時間,卻只有極少尿量或根本無法排尿。
- 拱背姿勢: 這是腹部或泌尿道疼痛的經典表現。
- 食慾不振(厭食): 突然喪失食慾或拒絕進食。
- 會陰部刺激: 由於接觸到黏稠、具刺激性或漏出的尿液,導致臀部及後肢周圍出現尿灼傷、發紅或脫毛。
- 腹部膨隆: 腹部明顯腫脹或觸感堅實。
- 精神萎靡: 活力明顯下降或不願與人互動。
- 多尿: 尿量增加或排尿頻率上升。

拱背姿勢和精神萎靡是兔隻泌尿道不適或疼痛的常見症狀。
獸醫如何診斷
若兔隻出現泌尿道不適的症狀,獸醫會進行全面的體格檢查,重點在於觸診腹部。健康兔隻的膀胱質地柔軟且易於受壓,但若膀胱內積滿泥沙或結石,觸診時可能會感到堅硬、腫大或引起明顯痛楚。
為了確診高鈣尿症並評估病情的嚴重程度,獸醫會採用以下幾項關鍵的診斷測試:
- 尿液分析: 對尿液樣本進行全面分析,以評估尿液濃度、酸鹼度(pH值),以及是否存在鈣結晶、白血球或細菌。
- 尿液試紙測試: 這種快速測試有助於檢測尿液中是否含有血液(血尿)或蛋白質,這些指標可能反映膀胱壁發炎或受損。
- 放射線照相術(X光檢查): 由於鈣質具有高度放射線阻射性(即會阻擋X光,在菲林上呈現亮白色),因此X光檢查是診斷膀胱泥沙和結石的金標準。X光片能清晰顯示膀胱內泥沙的密度,或顯現膀胱、輸尿管及腎臟中明顯的結石(尿石)。

X光檢查是診斷高鈣尿症的金標準,因為鈣沉積物在X光片上會呈現亮白色。
治療方案
高鈣尿症的治療方案會根據臨床症狀的嚴重程度,以及是否已形成固體結石而量身定制。
輸液療法與膀胱沖洗
對於患有輕度至中度膀胱泥沙的兔隻,首要治療目標是稀釋尿液,並通過物理方式將積聚的鈣質排出膀胱。獸醫會進行輸液(靜脈注射或皮下注射)以增加尿量。在鎮靜或輕度麻醉下,獸醫亦可能會採用特定手法輕柔地按摩或震盪膀胱,以引導兔隻排出黏稠的泥沙。
外科手術干預
若固體結石(尿石)已在膀胱或尿道中形成,則無法通過藥物溶解或安全沖洗排出。在這種情況下,必須進行外科手術。正如一本權威獸醫外科參考書中所述:
「在寵物兔的臨床實踐中,尿路結石(urolithiasis)十分常見,尤其是以苜蓿草為基礎的顆粒飼料餵飼的兔隻。一隻健康的成年兔每天平均產生 130 mL/kg 的尿液;這些尿液通常較為混濁,顏色從白色、黃色、褐色、橙色到鮮紅色不等。」
膀胱切開術(Cystotomy)——即通過手術切開膀胱並取出結石——是此類病例的標準治療方法。
支持性護理與疼痛管理
對於兔隻而言,疼痛管理至關重要,因為未經治療的疼痛會迅速引發危及生命的腸胃併發症。一本關於兔隻護理的權威獸醫指南強調了疼痛、飲食與腸道健康之間的聯繫:
「雖然膳食纖維不足並非唯一病因,但纖維攝取不夠的飲食會降低動物正常磨牙的能力,從而加劇後天性牙齒疾病。胃腸停滯綜合症(Gastrointestinal stasis syndrome)是疼痛或不適兔隻常見的臨床症狀,同樣會受到膳食纖維水平的影響。為了維持良好的腸胃蠕動,兔隻極度依賴其飲食」
獸醫會處方適當的止痛藥物(例如非類固醇消炎止痛藥),若兔隻食慾下降,亦可能會建議使用胃腸動力藥或進行草粉灌食。
預後
雖然此物種的長期預後數據有限,但若能在造成永久性腎臟損傷或完全性尿路梗阻之前發現病情,高鈣尿症兔隻的短期預後通常良好。
對於需要接受手術(膀胱切開術)的兔隻,雖然異國寵物的麻醉存在固有風險,但大多數生命體徵平穩的兔隻都能良好康復。然而,由於高鈣尿症是由飲食和生活方式引起的代謝過程,若在治療後不立即進行長期的飲食調整,此病極易復發。
預防措施
通過適當的飲食管理和生活方式調整,高鈣尿症是高度可預防的:
- 避免餵飼苜蓿草: 成年兔隻(一歲以上)不應餵飼苜蓿草或以苜蓿草為主的顆粒飼料。應將其過渡至提摩西草(Timothy)、果園草(orchard grass)或草甸草(meadow hay)等牧草。
- 限制顆粒飼料: 應嚴格限制高品質提摩西草顆粒飼料的餵飼量(通常每天每 6 磅體重不超過 1/4 杯)。
- 鼓勵多喝水: 務必使用沉重的陶瓷碗提供新鮮食水,因為許多兔隻用碗喝水的量比用掛瓶多。提供新鮮且帶水分的深綠色葉菜(如羅馬生菜、芫荽和番芫荽)亦能增加水分攝取。
- 促進運動: 每日讓兔隻在籠外進行規律運動,鼓勵牠們走動、跳躍和奔跑。這有助於在物理上使尿液中的鈣結晶保持懸浮狀態,從而在排尿時自然排出。
何時聯絡獸醫
兔隻的泌尿系統問題可能會迅速惡化為危及生命的緊急狀況。若您發現以下任何危險信號,應立即聯絡獸醫:
- 兔隻停止進食(厭食)或食慾明顯減少超過 12 小時。
- 兔隻呈現拱背姿勢、大聲磨牙,或表現出其他明顯的劇烈疼痛跡象。
- 兔隻排尿困難、在便盆停留時間過長,或完全沒有尿液排出(這可能預示著危及生命的尿路梗阻)。
- 尿液中出現肉眼可見的鮮紅色血液,或泌尿道排出黏稠、呈沙礫狀的糊狀物。
參考資料
- Current Techniques in Small Animal Surgery, 5th Edition, page 728.
- FEDIAF Scientific Advisory Board Nutritional Guidelines for Pet Rabbits (2024), page 10.
徵狀與症狀
如何診斷
- Radiography
- Urinalysis
- urine dipstick
常見問題
甚麼是兔隻高鈣尿症 (Hypercalciuria)?
高鈣尿症是兔隻常見的代謝性疾病。由於兔隻會將飲食中過剩的鈣質經由腎臟排出,容易導致尿液中形成黏稠的膀胱泥沙(尿沙)或引起劇烈疼痛的尿路結石。
兔隻高鈣尿症 (Hypercalciuria)有甚麼症狀?
血尿 / 小便帶血 / 尿尿有血 / 尿液變紅 / 尿血、疼痛 / 好痛 / 痛楚 / 身體疼痛、膀胱泥沙 / 尿中有沙 / 尿液混濁 / 小便有白色沉澱物 / 尿沙、尿液混濁 / 尿好濁 / 小便混濁 / 尿液不清澈 / 尿有雜質、腹部膨脹 / 肚脹 / 大肚 / 肚仔脹起、食慾不振 / 不吃東西 / 沒有胃口 / 不肯進食、拱背姿勢 / 駝背 / 拱起背脊 / 縮埋一團、精神沉鬱 / 無精打采 / 活動力下降 / 不愛動 / 整天睡覺
兔隻高鈣尿症 (Hypercalciuria)如何診斷?
Radiography、Urinalysis、urine dipstick
資料來源
- fediaf-rabbit-2024 · 頁 10
- Current Techniques in Small Animal Surgery, 5th Edition (VetBooks.ir) · 頁 728
本文僅供一般健康教育,不能取代專業獸醫意見。如寵物身體不適,請諮詢獸醫。