Inflammatory Bowel Disease

TL;DR. Les MICI sont une inflammation chronique immuno-médiée du tube digestif du chien et du chat; prise en charge au long cours par régime, médicaments et suivi vétérinaire.

Les MICI peuvent toucher estomac, intestin grêle et côlon.

Qu'est-ce que c'est ?

Groupe de troubles digestifs chroniques idiopathiques avec infiltration inflammatoire de la muqueuse. La barrière intestinale s'épaissit, l'absorption baisse: diarrhée chronique, vomissements, perte de poids. Affection à vie, souvent bien contrôlable. Forme la plus fréquente: lymphoplasmocytaire; aussi éosinophilique et granulomateuse.

Causes et facteurs de risque

Multifactoriel: immunité, génétique, microbiote, protéines alimentaires. Antigènes alimentaires, dysbiose et prédisposition génétique. Chez le chat, entérite éosinophilique parfois liée à un syndrome hyperéosinophilique.

Amaigrissement chronique et appétit réduit sont fréquents dans les formes grêles avancées.

Signes à surveiller

Fréquents

• Amaigrissement, selles molles / diarrhée chronique de grêle

Occasionnels

Vomissements (souvent confondus avec des boules de poils), hématochezie, hypoalbuminémie/PLE, hypocholestérolémie.

La biopsie endoscopique visualise la muqueuse et fournit le diagnostic définitif.

Diagnostic

Diagnostic d'exclusion: copro, bilans, folates/cobalamine, essai d'élimination alimentaire, échographie, puis biopsies endoscopiques ou chirurgicales (plusieurs sites; qualité suffisante pour ne pas confondre avec un lymphome).

Options de traitement

Première ligne

Régime hydrolysé ou protéine nouvelle; limiter les graisses chez le chien. Glucocorticoïdes (prednisolone; budésonide local). Métronidazole; enrofloxacine dans certaines colites bactériennes.

Deuxième ligne

Azathioprine (chien), chlorambucil (chat), ciclosporine; colite: olsalazine/sulfasalazine; lavements locaux rares.

Pronostic

Variable. Colite souvent meilleure que grêle. Formes légères-modérées: souvent excellent. PLE sévère: réservé, gestion à vie.

Prévention

Pas de prévention primaire ni test génétique de dépistage. Alimentation stable de qualité; consulter tôt si signes digestifs chroniques.

Quand appeler le vétérinaire

Consultation si diarrhée/vomissements > quelques jours ou amaigrissement. Urgence: léthargie extrême, œdèmes/ascite, vomissements incoercibles, méléna.

Races

Boxer et bouledogue français: colite ulcérative histiocytaire (souvent E. coli, enrofloxacine). Soft Coated Wheaten: PLE+PLN. Basenji: entéropathie immunoproliférative. Berger allemand: entéropathies chroniques fréquentes.

Sources

• Small Animal Critical Care Medicine, Page 711
• Internal Medicine, Pages 456, 506, 507

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